《医学纲目》 外热内寒外寒内热
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《医学纲目》 外热内寒外寒内热
□〔仲〕云病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。（《活人》云∶先与桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热也。）
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〔罗〕病有远近有缓急征南帅不邻吉歹年七旬，丙辰冬南征至楚丘，诸路迎送，多献酒醴，因而过饮太多，遂腹痛肠鸣自利，日夜约有五十余行，咽嗌肿疼，耳前后赤肿，舌本强，涎唾稠粘，欲吐不吐，以手泄之方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不得卧。予诊得脉浮数极，按之沉细而弦。即谓中丞粘公曰∶仲景言下利清谷，身体疼痛，急当救里；清便自调，急当救表。救里四逆汤，救表桂枝汤。今胃气不守，下利清谷，腹中疼痛，虽宜急治之，比之咽嗌痛犹可少待。公曰∶何谓也？答曰∶《内经》云，疮发咽嗌，名曰猛疽。此疾治迟则咽塞，咽塞则气不通，气不通则半日死，故宜急治。于是遂砭刺肿上紫黑血出，顷时肿势大消，遂用桔梗、甘草、连翘、黍粘、酒制黄芩、升麻、防风等分， 咀，每服约五钱，水煮清令热 ，冷吐去之，咽之恐伤脾胃，自利转甚，再服涎清肿散，声出，后以神应丸辛热之剂以散中寒，解化宿食，而燥脾湿。丸者取其不即化，则不犯上焦，至病所而后化，乃治主以缓也。不数服，利止痛定，后胸中闭塞，作阵而痛，思《灵枢》云∶上焦如雾，宣五谷味，蒸肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气也。今相公年高气弱，自利日久，致脾胃中生发之气不能滋养于心肺，故使闭塞而痛。经云∶上气不足，推之扬之。脾不足者，以甘补之。再与发散甘辛之味，温养脾胃，加以升麻、人参，上升以顺正气，不数服而胸中快利，痛止。《内经》云∶调气之方，必别阴阳，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，随其攸利，万举万全。又曰∶病有远近，治有缓急，无越其制。又曰∶急则治其标，缓即治其本。此之谓也。
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〔仲〕云∶病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。《活人》云∶先与白虎加人参汤治热，次与桂枝麻黄各半汤，以解其外。）
相关参考
桂枝汤（见伤湿。）小柴胡汤（见往来寒热。）白虎汤（见发热。）[b]桂枝麻黄各半汤[/b]桂枝（去粗皮，一两六钱六分羡）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（各一两，去节）大枣（四枚）杏仁（二十四枚，汤浸，去皮
丹溪谓夏月炎暑盛行，人身内外皆热，其说甚的。乃张景岳谓，夏月伏阴，人身外热内寒，冬至伏阳，人身外寒内热。以夏至阴生，地上热而井水寒，冬至阳生，地上寒而井水温为证。其说似是而非。乃知有天时，而不知有地理
治伤寒、时行疫疠、风温、湿温，一切不问阴阳两感，表里未辨，或外热内寒外寒，头项腰脊拘急疼痛，发热恶寒，肢节疼重，呕逆喘咳，鼻塞声重；及食饮生胃脘，胸膈满闷，腹胁胀痛，心下结痞，手足逆冷，肠鸣泄泻，水谷
论寒热瘴疟证凡瘴疟病，虽是时行之疾，然老少虚实，受病有浅深，大率不同。有发热不寒，浑身似火，头痛烦渴谵语者；有发寒不热，嘿嘿昏倦，四肢厥冷，脐腹疼痛；有外寒内热；有外热内寒；有寒热相半；有哑不能言者；
病证名。见《伤寒论》。①外假寒而内真热。参见真热假寒条。②表寒未解，里热已盛。参见表寒里热条。
「释名」亦名细理石、寒水石。「主治」1、伤寒发狂。用石膏二钱、黄连一钱，共研细。甘草煎汤，冷的送下。此方名“鹊石散”。2、小儿丹毒。用石膏粉一两调水涂搽。3、骨蒸劳（外寒内热，附骨而蒸，身体消瘦，饮食
[b]【182】问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。[/b]里热外发，则身热。热气熏蒸，则汗自出。汗出表解，但热无寒，故不恶寒，反恶热。此后全是内热为害，与外寒无关也。
病证名。见《伤寒论》。①外假热而内真寒。参见真寒假热条。②表热与里寒同时并见。详表热里寒条。
病证名。见《伤寒论》。①外假热而内真寒。参见真寒假热条。②表热与里寒同时并见。详表热里寒条。
呵欠，面赤者风热也，面青者惊风也，面黄者脾虚惊也，多睡者内热也，气热者伤风也。