肺痨怎么用？《止园医话》肺痨

Posted 2022-10-16 《止园医话》

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肺痨怎么用？《止园医话》肺痨

肺痨此症包括于中医书所称痨瘵、虚劳、咳嗽、肺痿、肺瘅、失音、吐血等病名之中，殊嫌含混，兹揭肺痨病名，似较扼要。此症已于前病理学中，阴虚发热条下，略说明之，可参看此症虽多以咳嗽及吐血为病征，然其根本来源，即在虚弱二字，所以此症自始至终，亦有不咳嗽、吐血而死亡者，若将虚弱根本治愈，使之强壮，则咳嗽、吐血，发热、自汗等现象，亦随之而去，可见咳嗽等症状，犹本症之标病也。近世震于西医肺结核为慢性传染病，并无特效根本治法之说，遂以为既得此症，必无生理，新识愈高，惶恐愈甚，其实此种心理，皆一偏之见，倒果为因，不能不有多少之错误。盖皮毛医者论此症，根本对中西医学，并不能作精密之研究，其言固不足以信，即或学理研究，已有相当程度，而又缺乏长时间临床之实验，骤下断语，亦必不能中肯。西医说非不可信，但彼只根据西医之学理与解剖而立论，学术虽至精当，然只囿于一方。中医古书，散漫庞杂，不合逻辑，而又参以各种荒唐不经之玄谈，操以不学无术之庸医，致使灵验奇效，远胜舶来品之中药，埋没弗彰，此辈罪不容诛矣。
余凡百学问事业，皆不如人，然对于中西医理，尤其对于肺痨病一症，实已消耗四十馀年之心血，乃至现在学理方面，实验方面，根据本明了此症之所以然，而能有极和平，极有效之治疗法，确能超过西医之拘板治法，更能洗清中医之杂滥流弊，而得其真谛。兹谨说细陈述，句句是断语，字字是经验，愿信余者，信余言也。立论不合中医古书，则人谓为非圣无法，不合西医书，则人谓为反科学。余不敏，对此症理论及药物，均不能与中西医吻合，余只知治病有效，不敢从同。故此章反驳中西医处，赤裸露骨，不留馀地，愿识者谅之。
【原因】肺痨病之病源，为结核杆菌，渐次发生，因炎性产出物而起之化脓性分解，为长久持续之肺组织崩溃，同时其他脏器，亦呈同一之病症。本症于结核菌外，更有他种细菌，所谓混合传染也。该菌侵入人体之径路，大约不外吸气、血管、淋巴管。细分之为，①与空气同吸入，②由口腔传染，例如对痰、唾液，③食物传染，例如含杆菌之牛乳，④器物传染，例如病人用具，⑤损伤传染，例如皮肤破损，杆菌由破处侵入淋巴管而深入。⑥生殖器传染，有结核之男子精液及妇人生殖器，因交媾而互相传染，或传染初生儿。凡有以上传染机会，均易感受。然该菌发育极缓，且该菌侵入体内，并不常久固着体内排除体外，故亦有传染之后，幸有不罹本病者。例如兄弟姊妹，均有血族上之传染，因而死亡，其中一、二人，终身竟不感染者有之。亦有一种特异质之人，对结核菌感染后，最易发育，且以极迅速之病程而致命。俗名百日痨关于此症之诱因，亦有数种：①体格体质虚弱，及长身孱赢，胸狭颈细者，（痨瘵质）最易发生此症。③年龄尤以十八岁至三十岁为最多。③环境空气污浊，日光缺乏。④生活滋养不足，运动欠缺，忧愁、妊娠、产后、及过劳、恶嗜、暨大病之后等。⑤外伤，⑥肺及肋膜之疾患肺炎，肋膜炎等。以上各项，均易辗转诱起肺痨病，年龄一项，不得为诱因，但在此时期，最易罹此症也。尤以身体衰弱一时的过劳亦包括在内之时为甚。
【症候】此病大约分三期，第一期，本期初起多徐缓，往往易于忽略，此期大率肺尖部稍有结核，病者或有干咳或无，常年羸瘦脱力酸软，不思饮食，失眠，精神过敏，或抑郁善怒，女子多有月经不调、贫血等症，普通人往往以为虚弱，漫不经意。第二期，病灶日益扩大，怯弱证象，一律皆现，患部呈结核性浸润，于是咳嗽，吐痰，咯血多量则为肺出血，自汗，盗汗，怔仲，喘促，失音，咽干，寒热，两颊微红等症相继而来，此时期已决无与他病误认之虞矣确定期。第三期，以上诸症加重，体温亦高，衰弱愈甚，则浸润部分崩溃而成空洞，患部糜烂已甚，生活力全失，尪瘠衰弱，已近鬼趣，更甚则手足浮肿，泄泻频频不能行动，遂致毕命。然此症不侵害脑神经，故至临死而精神清醒。余对此症，有特别之见解，认为因虚弱而肺痨，非因肺痨而虚弱；因虚弱而发热，非因发热而虚弱，故西医消耗热之名词，余不取之。
以上概述本病之过程，约分三期，兹再分述其各症之现象于下。
1．热，本病第一关键，全在此热，病加则热高，病退则热减，故医者可以热之消长，而视病之进退。但初起之肺痨患者，气血尚未大损，阴阳尚能含合，故其热脱出于气血之外者尚少，热度不甚高，摄氏表三十八度左右，病者只微觉酸懒无力。若此等微热，常年累月，浮游虚冒，无所归着，一如将失躯壳之灵魂，不能煦育含和温润气血，反致焦灼枯燥干耗津液，则热之功用既失养人之物，反成害人之物矣。中医诊察，此时绝难知其有热，以用检温器为宜以此时两手脉，尚多不能现虚数象故也。病者恒自觉手足心发热，每有劳动，热即上升；故常觉疲倦、喘促、头晕、眼花，此时期，即中医所谓虚弱，或肾虚、阴虚等症是也。虚弱病势前进，正当之体温与气血之吸着力更薄弱，则此热更无所附丽，脱出愈多，故热度亦渐高，以手们之可以察知表皮之热度愈高，气血内之温愈少，每日午后，由三十八度渐渐高升至三十九度以上，有时但觉胸内有灼热之感且其热绵绵不断，西医谓之消耗热一若日暮途穷之人，徘徊哀求，希望救援，顽固缠绵，至可忧虑之热型也。本病脉多虚细而数，发热时或觉寒凛。本病经过中之合并症，例如肋膜炎，腹膜炎及续发症，例如肠结核、喉头结核均由热可以推定，故热之观察，于测料肺痨患者之轻重，为最确实之标准。大率疾病全停止，或变为慢性症时，则不发热。若有微热存在，病势虽为一时的徐缓，然阴阳维系，暂合仍离，必为将来进行之征。若系绵绵不断之热，则为病势不良之征。此段应与前论阴虚发热、阳虚发热参看。一言以蔽之，愈虚弱愈发热也。津液渐枯，阳气无所附丽之现象也。
2．咳嗽、咯痰，为本病之要征，然亦有时咳嗽甚少，或全无，亦或有剧烈咳嗽，概以喉头及气管被侵害时为甚。痰量视病状而异，初起率多干咳，日愈久，痰愈多，至肺浸润期，多为稀痰或白沫，至肺生空洞时，痰则更多为脓性，或粘液脓性，内乏空气之痰，吐于充满清水之唾壶中，多沉降水底，而为货钱状。然病至极重时，往往反不发热，不咳嗽，不吐痰血，此时盖去死期不远矣。
3．吐血，本症初起，痰中常混有血液，血点或血丝，在轻微之咯血，虽不足虑，然有时多为大出血之先驱，不可不防。咯血分二种，①初期咯血，②空洞咯血。初期咯血，则发于肺痨之初期，空洞咯血，则因存在空洞内之肺动脉枝上之细小脉破裂而发。故肺痨初期，不过痰中混有血丝或血点，亦有始终不吐血而死者迨后或至狂吐鲜红之大量血液。常见有若干年潜伏之肺痨，初起吐血，往往每晨略于痰中夹杂血丝、血点，或日常如此，或至大吐血，立时致命。凡吐血复发，恒觉口内有腥臭之味。然亦有肺痨极重，始终并不咯血者，故咯血并非肺痨之主要征象也。
4．汗，肺痨病因热而致自汗、盗汗，此种虚汗，以夜间为甚，西医亦名盗汗。但虚汗甚者，不分昼夜，往往自出，自汗、盗汗且有因此失眠者，衰弱原因，多在于此。
5．失音，肺痨病人之失音有二种，一为喉头结核，即声门痨疮，一为崩溃期，肺之空洞太大，致肺气衰弱，不能发音，风寒咳嗽，偶尔失音，不在此例。为肺痨已深之征象，然治疗得法，病势渐
6．烦躁，肺痨患者，精神抑郁，最易忿怒，此症状与环境最有关系，宜设法改变之。往往以不相干之事，认为重大，而起激怒，中医谓之肝气病益进行，此症状亦益显著。病减此现象亦减，不必专治此症。
7．喘息，肺痨患者，因身体衰弱，稍有劳动，辄好喘急，若日久病深，觉胸际气闷、气短，皆肺痨已生空洞之征，但轻微之喘息，则无关紧要也。肺痨感觉胸内有疼痛或痒者亦有之，乃肋膜被侵害之征，并非宅征，以肺之本体，并无痛感故也。
8．贫血，肺病痨菌在体内，破坏一切，血液受此影响，因而全身呈中毒西医血液中毒解释为血液内混合菌之毒质，不可作中医中毒解。现象，故病者面黄肌瘦，特别现枯槁苍白之色，此一般肺痨患者，共同之现象，女子多有月经闭止者皆由虚弱来也。
9．怔忡，此为中医病名，心脏衰弱之征象，肺痨病于大失血后，多有此症，患者常觉心内忐忑不宁，为一危险之症状。此症多不注意，然实危险。
10.泄泻，此亦中医病名，肺痨病最后之危险现象也，俗名泻肚此时肠之结核已形成，衰弱已极，食物不能吸收，滋养之来源断绝，为一般肺痨病患者之收场，浮肿现象，亦多于末期见之，尤以下利（泻）患者为显著。至可虑也。
西医对肺痨之认症，可为确实明了，较之中医劳伤，虚损、痨瘵、肺痿等说，踏实可取，惟论此症之脉，不如中医明显。盖此症至二期，脉必虚细而数，或只虚细，或现结代（失血后）绝无可疑。若在第一期，气血尚未大衰，或有弦细、弦数，及稍觉浮洪（右手居多）之脉，失血过多，则脉虚大无力（芤脉之类）者亦有之。此皆余由经验得来，并非抄袭古说，故以上论症，概取西医，独缺略脉搏一项，特录中医脉理于此，以补西医之缺点，希望医者详细参考，据此认症，似较显明。再肺痨症，虽如上述，其症状大多数固然一律，然以余之经验，亦有例外患者，不必各症皆具，即主要症状，亦大半皆无（不咳嗽，不吐血，不发热），缠绵日久，（或仅有吐血）中西医均认定为肺痨病，并经爱可斯光照诊，毫无疑义者，而主要症候，竟缺如，或时一发现，即便消失，如此迁延，终归不治者有之。又有肺痨断定千真万确，经有名各医院照诊，有名中医诊断毫无疑义，然中西医一用治肺痨之方法，则立时加重，绝非误诊，亦绝非误治，而绝对不适用中西治肺痨之药品，反而恣用大凉药，例如生地、石膏等，而渐减轻者，亦有之，此例外，实属奇特，皆余亲历，因附录于此。须知西医论症，固属确实，然纸上谈兵，尚不能尽此症之变态，此外是否尚有特例，亦未可知，是以吾辈医者，要虚心也。（与肺结核类似之症颇多，但以二例外，绝非误认。）
【治法】治疗肺结核，以愈早愈妙，最好是预防法之讲求，然普通患者，往往缺乏此种常识，不幸而罹本病，乃又以其为慢性疾患，恒被视为无关重要，倏然失其容易治疗之时期，最为可惜，迨至患者自觉危险，遍访良医，十之八、九，已入于不易疗治第二、三期之阶段中，于此时期，若再误于中西医药，治法不善，反致增加病势也。则自入岐途，未有不断送生命者。此症大概应注意事项，均载入余著之肺痨病自疗法一书中，可以参看。自疗法全文，列阴虚发热节下。此仅将对症疗法，比较中西治法及药物之优劣，分述如下，以资印证。此皆根据余数十年之实验，一字一句，不知经过若干次之苦心体察，反复试验，始敢公诸社会，愿研究此症者，根据余之报告，再作进一步之探讨，更愿肺痨患者，注意余之著述，以作访求良医之指南针，自不致误入岐途，早脱病苦，是则著者之本意也。
1．热以下与前列症候次序相同之一症，为肺痨病中最要之征象，亦最难疗治之一端，欲使此症急速退热，除服用西药安基比林、规尼涅、别拉密童等退热剂外，绝少速效。然此等西药，往往诱起自汗、盗汗，在心脏衰弱者，且恐骤致心脏停止之大危险，故以不用为是。规尼涅虽无发汗之副作用，然用之多不能退热，且能诱起呕吐、眩晕，亦非适应此症之良药，近世多用爱儿邦药片者，然其效极缓，价又极昂，非多日继续服之不可。而亦不能十分准确退热，不过比较安基比林等，为和平耳。以樟脑酸佐别拉密童伍用，以防出汗过多，心脏停止，亦是一法。中医称此种热为阴虚发热，实含至理，故滋阴药中，实有一、二味有确效者。中药滋阴药，品类极多，不可滥试。例如白芍、此药不但养阴，且能敛汗，又能敛肺止嗽，为治肺痨病不可多得之品。生地、丹皮、地骨皮、女贞子、牡蛎、鳖甲、龟板、桑寄生，均有相当效验。白芍用量，须在一两以上，馀药须在六、七钱以上。其馀中药内所列滋阴退热之药多无效，不必试验，佘已历试多年矣尤以麦冬、五味子、吴茱萸、白术、当归、肉桂肉桂一味中医有引火归元之说，西医亦用肉桂酸，然多无效。等药，万不可用。以习惯用者颇多，故特别申明禁用，人参虽非绝对禁用，然流弊颇大，不可不慎。以上所列有效之中药，若在第二期，或第三期，尚未至十二分衰弱者。十之八、九，可以退热，且其效力和平永久，不似西药之急遽退热，效力持续时间甚短，故比较优良。其中药唯一优点，即绝无发汗之副作用，对于衰弱者之心脏，绝无丝毫危险，且与止咳、止汗、止血等药，更有相得益彰之美，可以放胆用之也。西药注射剂，关于肺痨者，晶目极多，试验多次，均无良效，不可滥用。一般西药宣传刊物，多不直实，不可尽信。
余以为正常之热（平温）在人体内，乃最宝贵之物。惟肺痨病者，阴血不足，不能含濡此热，使其潜静融合，以发挥其温暖人体之正当作用，反而浮游灼烁，不得其所，酿成亢旱干枯之病态。医者宜设法令其归纳、中和、吸收，自然热退。若以西药退热剂解除此热，是将人身宝贵之生活力，加以斧削，一时虽觉热退，而其馀幸未全离阴血之热，必又浮出，故仍发热也。若屡屡用西药退热，则必致剥夺净尽，一毫热气皆无，此热退尽之日，即人体内生活力耗尽之日，心脏不停何待乎？故余主张治肺痨之热，可以使热收缩，不可使热放散，自以为颇有精义。盖一部分西药退热，是使热放散于体外，故病人虽觉暂时轻快，实则等于剥夺其生活力一次，默默中反使肺痨病患者，更受莫大之损失。本此主张，故余用中药退热，只是使热收敛，保存含濡，绝不令其外散。西医认此热为有害，故退热之药，与治实热（例如温症）之药同，余认此热为人体内极宝之物，人之所以能恢复健康者，全赖此热。若此热用西药或中药内之发散药，强制使其放散，则旋散旋热，去一分热，即去分生活力，生活力尽，而人死矣。故余主张必使此热收敛于气血之内，不可排除于人体之外；必使此热退回于气血之中，不可放散于皮肤之外。西医患此热之多，余恐此热之少也，余本此主张，历试多年，实有奇效，此论与西医说正相反，与中医说亦不尽同，然余治病重实际，既不敢空谈误人，（古医书多有此弊）亦不敢盲从新说，愿有心人一试之。
2．咳嗽，亦为本病主要之征候，此种极顽固之咳嗽，虽一般患者，不必尽有，然咳嗽一症，治疗上实感困难，且愈咳则肺愈震动，愈震动则炎症部愈大，而痰亦愈多，肺内侵润部分，更易扩充，故止嗽之法，在本病过程中，与退热方法，同一重要。盖本病之咳嗽与热，相辅而行，愈咳则愈弱，愈弱则愈热，热减咳亦减，热加咳亦加也。止嗽之药，中药之白芍，应居首位，凡日期稍久有肺痨嫌疑者之咳嗽，以白芍为主药五、六钱，佐以杏仁、贝母、紫菀、桑白皮、枇把叶等作煎剂或加梨引，三、五剂后，无不大效者。稀痰过多，茯苓为必用之品六钱以上，若系稠痰，则橘红、远志根，必须加入，三期之末，病人有痰极稠，不易吐出者更危险。皆中药之有卓效者。然以余之经验，中药止咳，效力常久，是其优点，但大多数只能缓缓减轻咳嗽，若令病者完全不咳，则殊感困难。西药止嗽之品，有特效者，例如盐酸歇鲁因、莫尔比涅阿片，哥罗仿等，凡阿片制剂，对于小儿，非常危险，万不可用，慎之慎之。皆不外麻醉之类，不可滥用。其比较和平者，则有拕汹儿氏散。此药虽亦含有阿片，但含量甚少，对于小儿尚可用，然亦必须小量。是以单论止咳药之效力，中药固不及西药之有速效，然西药麻醉晶，并非真能治疗本病不过麻醉作用所致，故药力一经消失，仍然咳嗽，较中药之对于咳嗽，确能根本减轻之现象，似属各有短长。然医者如能于相当场合，利用西药以济中药之所短，则相辅而行，实有不可思议之妙，是在医者运用得当耳。
3．吐血，肺痨之咯血或吐血，最足惹起病者之惶恐，此症虽非绝对危险，然往往患者精神感动太剧烈，因而增加不良之影响者不少。故止血方法，在治疗上，功；非常重要，尤其在大吐血时，更宜特别重视。医者凡遇轻微之咯血，即应明白告知咯血之病理，使其加意预防，免致日后之大吐血。若遇大吐血病者，极端惊慌时，医者必须设法安慰之，务使患者及其家族，格外镇静，而后施以对症之药品，以期止血。在大吐血时，若以暂求速效为目的，当然以注射西药麦角剂为宜，内服亦可。用麦角及阿片等剂，均有止血之速效，以余之经验，麦角一药，虽有止血之效？然隔若干时，或数月、或数年之后，患者若再吐血时，其数量必更大。此或为一般医者所不知意者此药有刺激血管、收缩神经中枢之作用，因收缩血管之力过强，或致该部郁血，故积之日久，反致大吐血欤，至此药之易于中毒，及不宜于怀孕之妇人，收缩子宫种种缺点，中医更不可不知。余在完全崇信西医时期，每遇吐血症，几无不用此药，后则渐渐发现其缺点，即只以暂时止血而论，亦不能尽如药物学上所载之效验。成药贩卖之宣传刊物，更不必论。余实遇有数例，在肺病大吐血时，连续适用麦角剂之极大量，约五、六日，竟不能完全止血，仅仅止其大吐，然一日之间，尤其于早晨，必吐二、三口，或数十口。（一日药量用至一·○克，此药用大量至五、六日，原非所宜，乃竟不能收效。此外尚用可阿古连注射皮下，同时尝用麦角剂内服，并不能收完全止血之效。此例甚多，故余现在对于吐血，不主张纯用此类西药矣。咯血少量时，更不可用麦角剂，以免后患。
中药中之白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思议。上述数例，于麦角及其他西药，不能完全止血时．或再发更大吐血时，竟以白芍四钱至一两佐以藕节一两、汉三七一钱、生地四钱至八钱等药，而完全止血，且止血后均经过数年或数十年，亦未见再发。或根本不用西药，一遇吐血或咯血，即以白芍为主药与之，率皆一剂即有奇效。有时以白芍之方，与麦角之方，每星期掉换令患者试服，十分之十无疑地皆于服麦角时期，复发吐血，病势反复此例亦不下数十。故余至今废止麦角剂，并以余之确实试验与比较成绩，坦白说明于此。愿中医坚信白芍为止血神晶，放胆用之，愿西医注意白芍止血，千真万确，毫无流弊，迥出于麦角等止血西药之上也。
白茅根、天花粉二药，于初起之咯血，或骤然大吐血不论肺、胃出血用之良效。然此药只宜在体气未衰，偶尔吐血者用之，万不可施用于二、三期肺痨之吐血，倘或妄用，必致病势加重。喘促、失音，即以此二药媒介，与麦冬、五味子及其他温补药，同一流弊，久用必失音不可不知，此亦屡经实验者也。
大蓟、小蓟二药，止血亦有良效？此药自春至秋，鲜者极多，吾乡俗名曲曲菜、青青菜、蓟菜，遍地野生，可作馅，可作汤，可作咸菜，以之佐餐，常常食之。尽可令病者以此为常食品，不必加入药中也。
4．汗，肺痨既有顽固难退之虚热缠绵日久，消耗体内有用之津液，（然并非如实热之消耗津液，此热因虚弱浮游于外，不能与气血含合，互生互长，以致津液失其来源而干枯，此余对肺痨热一贯之主张，愿学者深信此言也。）皮肤肌肉，因而不健全，自汗、盗汗，亦相继而至，愈热愈汗，愈汗愈弱，病者之危期至矣。根本止汗，必重用中药滋阴，例如生地、白芍、元参、阿胶等，其中最有奇效者，首推白芍、生地，再佐以收涩滋阴之生牡蛎、生鳖甲等，用之必能止汗，但此种药量，用之均宜在一两左右生地可用五、六钱方能有效。西药止汗剂多剧烈，且非根本治法，不可用也，其他中药止汗类，例如浮小麦等，亦不必用，间有用人参、当归于此症者，余不主张之。
5．失音，此症在肺痨第三期，或误服不对症之药，往往如此，偶尔风寒咳嗽失音，不在此例，不可误解。喉头结核时，亦有此症状，肺痨之败象也。此症有效中药，例如生扁豆、怀山药、莲子、苡仁、沙参等，佐以白芍、牡蛎、炙桑皮、炙枇把叶、地骨皮、杏仁、橘红、远志根等味，不公皆用，可以选择、不难收效。此中医虚则补母之说，以睥胃属土，以肺属金，失音之症，责在肺气太虚，补土所以生金也。余不愿谈此理，然补睥胃药，试之良验，盖强壮治法，实治肺痨之上规也。治失音颇有良效。西药对此症无良药盖中药补养脾胃，即合于西医治疗肺痨之原则，身体强壮，渚症自愈，然服龟肝油、帕勒托等，则绝无效。所以身体稍健，而声音恢复，亦有定理。试验极确但中药之温性补药，例如肉桂、干姜、人参等及种种凉性药、例如天花粉、金银花、白茅根、麦冬、天冬等。收涩药、例如五味广、乌梅等。则实不宜于失音之症。此类药品，未失音前误服之，可致失音，既失音后，再误服之，则不可救药矣，慎之慎之。
张妪年四十八岁，通州城南车里坟人，余家之女仆也。患极重之产宫瘤，因出血过多，身体渐弱。又以伊本乡妇，不惯烧煤，前在姚姓家佣；工，一家四、五个煤炉，由伊一人掌管，（自云曾受煤气）遂有气管支炎之习惯病。每至冬徒，一添煤火，必患咳嗽气短，（俗名憋气）有时呼吸阻滞，夜不能卧。戊寅春，忽失音，（前亦有失音，以此次为甚。）月余不愈。经某医用桔梗五钱，法夏五钱，麦冬五钱，河于肉三钱、化红二钱、元参五钱，甘草五钱、蒌仁二钱，生地四钱，知母三钱、贝母二钱、枳实三钱、香附三钱、灯笼三钱、银花三钱．五味子一钱。（药名均照原方抄录）服数剂，更其，丝毫不能发音矣。余乃以苏子二钱、法半夏一钱，金银花一钱、鲜芦根五钱，沙参二钱、炒生地二钱、生百合三钱、旋覆花一二钱、甜杏仁一钱、炒粳米引，煎服，共服七剂而愈。此例本不足录，只以此病用药与此章本沦相抵触，而亦有效，则以其原因为煤毒，并非结核，故此等药，竟能收效。若在第三期之肺痨失音，则绝不可用，录以此见医者认症及读书，均须有灵活之眼光，不可拘板，此道之所以难也。
6．烦躁，此症并非必要主征，以精神的疗法，求其安慰，自然症候消失。此外环境之改造，余曾因此症而辞官职，三期之肺痨竞获痊愈。职业之选择，肺痨愈重，烦躁亦愈甚，普通人认为肝气，即是此症。均有良效。药品方面，不过平肝滋阴之品，白芍、生地等肺痨渐减，此症亦必随之而去也。
7．喘，肺痨病在未至十分衰弱时，若有喘症．或病者自觉气短，稍稍与以中药之旋覆花、桑白皮、杏仁、熟地少用、沙参、白芍、首乌、阿胶、建莲、山药、苡仁等，或间接治喘，或直接治喘，均能有效。然至肺痨末期，肺之本体己崩溃殆尽，发现真性喘息时，则无法挽回，必不得已而用西药之麻醉剂，亦属饮鸩止渴，绝非善策。麻黄素绝不可用于此种喘息。近有用樟脑制剂者，比较稳健，然须绝对避免酒精。屋克沙福之调制，多添加酒精，橙皮糖浆，虽为调味药，然内有酒精，不可不知。中药内之紫河车真有根治虚痨喘促之效，但制法宜格外洁净耳。
8．贫血，因肺痨而致贫血万不可用西药之铁制剂，及中药之当归等补血药。此症不必专治，只要肺痨得脾胃调和，饮食增加，身体强壮，则贫血自愈。若在肺痨药中，加入补血之品，十之八九，愈补愈热，不但无益，而反害之，此余历试不爽者也。余曾亲见有因服帕勒托自来血等，反致诱起吐血者。
9．怔忡，此为中医病名，肺痨大吐血后，往往见之。患者自觉，心脏忐忑不宁，每隔数分钟，或数刻钟，即宋一次，为心血不足之危象。有此现象，无沦如何，万不可用西药之退热剂及麻醉剂。然在普通人，往往不甚注意，实则大吐血后，顷刻之间，因而失劫生命者，即由于此。余在治疗肺痨中，甚不主张用参、芪、当归等，然遇此症剧烈时，深知性命有不保之危险，轻微之怔忡不在此例故必重用大剂台参、炙黄芪、当归身、白芍、柏子二、炒枣仁、龙眼肉、炙甘草，以上药味，不町增减，以末治之，唯大吐血尚未全止时，若患此症甚急，不可骤用大剂参、芪，反致大吐，此时可以西药樟脑酸内服，若有虚脱之虑时，可注射强心剂，例如哥罗那金，实芰答利斯等，以暂救一时之危险。（中药可以暂停）此种西药，持续时间，不如中药之长，可暂用之，以资急救，若根治心脏衰弱之左方，仍以中药为准也。以资挽救不可拘泥。
10．泄泻，此症为肺痨病末期临危之现象，每伴浮肿以俱宋，盖其肠内，已满布结核菌，完全失其吸收之作用，血液来源，既渐减少，血行障碍，势所必致也。以中医说，则为脾肾虚弱已极之现象，总之病者滋养缺乏，已成难治之症，若再加以泄泻，则所进些微食物，完全在肠内不能吸收，养源断绝，不死何待？故善治肺痨者，在病人尚未十分衰弱之时，即当先顾脾胃，此是要诀以预防此症之演变。不幸病者发现此症，此时万不可服鱼肝油等若欲求一时速效，则阿片末、次硝酸苍铅、单那而并等西药，均有确效。凡肺痨病者，饮食下咽后，既觉腹痛，即是泄泻之预兆，不可不防。然中药之莲子、山药、苡仁等亦有效，但力缓耳，病势至此，十之八九，不能挽回矣。
[b]肺痨病治法总论[/b]
余既认定虚弱为肺痨原因，结核为肺痨结果，故余治此症专注于脾胃及肾之清补，使病者脾胃强壮饮食增加，自然气血渐旺，肾阴潜和自然虚阳归纳，可以根本限制结核菌之繁殖。此症不适用补气、（参、芪）补血（当归及铁剂）等药，盖以此病例有一种虚无飘渺之热，游离于肌肉皮肤之间，稍加燥补，则热更升高，而肺之炎症部，受其灼烁溃烂更甚，无益有损也。是以蒺藜、熟地、山药，白芍、莲子、扁豆、苡仁、茯苓等品，看似清淡，然补养脾胃及肾，不温不燥，适合于有虚热之病体也。夫虚热何由来？盖因病者气血太弱，失其温煦涵润之正规，不能抵抗菌毒，遂致生此惨败热象，此热并非由毒素产生，乃人体内抗毒力量，勉强挣扎，不肯受死于菌毒，而发生筋疲力竭自救之呼声。西医退热药，乃多半退实热，用之于此，是将此些微挣扎之自救力，而又加以解除也。是以因用退热药，诱起自汗者实多，不但无益，而反害之，此种虚热，恍惚迷离，如因风之游丝，不可捉摸。盖热之正当生理，本应涵蓄于吾入气血之中，气血若无此热之温煦，则不能生长，此热若无气血之含吸，则亦失其附丽。此症气血与热，因身体太弱，愈离愈远，则愈虚愈热，愈热愈汗，愈汗愈虚，阴阳脱钮，日久抱合愈难，势必消耗灼烁，使人体之内无丝毫自救能力而后已，故肺痨临危，反不热不咳矣，若只认为菌毒，犹浅见也。在稍有生活力病者，常服此种健脾养胃补肾之药，使其真阴渐固，消化容易，纳食健全，得一分食物即多一分气血，久久自能气血渐旺，抵抗力增加，此种无着之虚热，即渐渐与气血濡合，而归于平靖，故气血畅旺，未有不退热者。然用此等中药，必合大剂养阴之品用之，白芍、生地、阿胶、地骨皮、牡蛎等以促其阴阳之拢合，一面兼顾肺痨。唯一目的，必先止嗽，盖不震动肺体，而后可望减少炎症产出物，不令其为害于血液，希望游离之热，不再受其扰动，而后安静含濡，容易潜藏入阴，则健脾药亦有用武之余地，使肺之病灶不再扩大。有数日不咳，则脾胃药得其机会，大见功效，渐渐生长，气血调和，自然不咳不热。其初虽系药力强制，其后即成自然向愈，身体日强，病灶日渐缩小，即是此症唯一向愈道路。止嗽之药以重用白芍、杏仁、炙桑皮等最有效，必不得巳时，可兼用西药之止嗽剂，然西药不过一时用之，以补中药之不足，亦经验谈也。此症绝对不可用中药之五味子等敛肺药及其他中药，不但无益而反害之。肺痨之热，最不易退，然若认定此理，坚信不疑，未有不奏效者，病人自觉手足心发热，或胸内热灼，皆是此热，万不可用苦寒药也。若用西药麻醉剂止嗽，病人嗽止更觉痛苦者不宜过用麻醉药，此时已入危境矣。
余曾治有极凶险之肺病，参看医验无不以此法而退热，唯此种立论，理想上与西医说不能吻合，而排除中医说法之处亦不少。余实不敢只凭理想，凭空结篆，贻误后人，致蹈以前中医著述之罪恶，余只知治病有效，即为有价值之学说，既由实验得来，因而恣谈之，以告同好。此章可与前论阳虚发热，阴虚发热参看。然肺痨者，则阴虚者多，不可误用补阳药也。又中药内补药最多，凡本论未载之补药，万不可用，即其他止嗽止血退热等中药，未经此论表出者，均不可用。
以余对此症，历试中西药，已四十余年，临症何止干百，试之又试，煞费苦心，一字一句，皆实验谈也。余治此症，实有独得之妙，颇饶兴趣也。比较中西药之效力，固不可先存偏见，尤不可不具多次之实验。余对肺痨病一症，本诸历年临床之实验，下一断语曰，中药实胜于西药也。盖此症治疗中，虽有时借重西药之止嗽止血等剂，然不过利用一时，根本奏功，全在中药。此中分际，苦于余之笔墨拙劣不能言传。但不用西药，完全以中药治疗虽能有效，不能奏厥全功，然虽不能完全治愈，最低限度，亦可以带病延年。限于本沦所采用之中药，若滥用其他中药，流弊极大，不在此例。反之，若不用中药，完全以西药治疗，其一时的特效，似胜过于中药，例如咳嗽，注射或内服麻醉剂，十之八九，可以立止，然非根本治法。然根本不如中药之效力，持续常久。且西药内之补剂，其意义不与中药补剂相同，不可误认即为中药之滋阴补血之类，常见有误服西药之补剂，反而诱起吐血，即其明征。即肺痨病恒用之补剂，例如鱼肝油、帕勒托等，均有流弊，历经试验，亦不如中药确实。以故西医对此症，除用天然疗法用外科手术更危险外，药物疗法，可谓等于无用。
但若采用西药西医理论一部分之特长，以补中药、中医医理一部分之缺点，挹彼注兹，则中西医药之对于此症，实亦有其相得益彰之价值。但单独适用中或西医一种之治法，则收效均不完全，尤以西药之缺点更多。总而言之，余所指定之有效中药，其效力实胜于西药，若于中药药力不能达到治疗目的之某时间内，参用西药，则其收效之速，更胜于单用中药。
中西药互用，中间总要隔开二十四小时，以免中西药相合，致起化学作用，危及人体，此一般医者之恒言。然余既深知中西药对此症有不可偏废之理，希望当代学者，深研余所历举，关于此症之各药，其化学作用，究竟如何？是否若干年后，有根本化除中西新旧等字之一日，而成为世界医学，是则余所深望者。故对本病治法，余颇自喜也。
【医验】向日凡中医治愈之大病，在西医多疑为并非本病，不过类似之症而已。例如肺痨病，西医认为绝无特效疗法，一旦经中医治愈，则疑为必系普通之气管支疾患，非必真为结核性之肺痨病。此种观念，不但容易错误，且可阻碍中西两医学之接近，常此以往，真如自画鸿沟。余以为学者正当态度，不应如此，没必互相盲訾，何异市侩耶？余深愿对此道感觉兴趣者，切不可自信过高，置多数病人于不顾，而自分其门户之见也。此处所列数医验，乃择其千真万确，较重之肺痨病，而又取其住址确实，环境较险，信而有征，易于访问者，详举数例，以概其余，愿高明教之。
祁连城，住德县东关，患肺痨病，时年二十岁，于光绪二十五年，延余诊治。所现病状，为咳嗽，咯血特甚，日哺发热，脉细数，自汗，患病已年馀，瘦弱已极，已成第三期肺痨，除嘱其注意摄生，严格适用空气、日光滋养疗法外，参看《肺痨病自疗法》内服药一如上述。即前论治法内所采取之各药品，唯图节省文字，诺方总列于后，以免重录。调养半年已痊愈，身体强壮此人现仍健在，从未再发，肺痨病治愈后，往往因事复发。近已年逾五旬，康健犹昔。此症以熟地为主药，白芍等次之，此症年岁较远，特录之，以见中药治疗此重症，痊愈后，永未再发也。
陈幼廷，德县东关太平街洪昌号经理，年二十馀岁。于民国二十六年，宋京就诊，所现症为虚热，咳嗽，吐稀痰极多，两颊发赤，咯血特甚，虚汗，脉虚数已极，衰弱太甚病已经年；经诊断后，认为第三期肺痨，给予《肺痨病自疗法》一册，嘱其严格照办，一面与以此症以白芍为主，茯苓次之，馀药即本论所谈者。中药膏剂，并令服西药爱儿邦药片。约数月，已渐恢复健康，适值战事，逃难流离，不能服药者累月，然幸未发生变故，平靖后，又服药二月馀，即痊愈。乃又因妻丧，哀劳过甚，又咯血数口，急服前药，又平复矣。此症对于疗养方法，限于时势，不能完全做到，是以向愈较缓。当此症来诊时败象皆具，肺脏已有崩溃之险，法在不治。幸而药饵有灵，故在治疗期中，虽一再逢着北方之大变乱，家庭之大悲哀，颠沛流离，而又加以焦虑商业，哀愁丧葬，均犯此症之大不违，乃竟病势渐退，卒未演成大险，得以保全生命，此本案之所以可记也。
王维山，住北京府右街八号，年二十四岁。直系血族中，因患肺痨病而死者，已数人，于二十七年四月来诊。因供警职，不易请假，故仅有咳嗽，仍勉强支持。以前仅有剧烈之咳嗽，自觉身体格外疲劳，不思饮食，近忽失音，咯血，咽痛而干，自汗，吐稀痰极多，特别感觉胸内灼烁极甚，午后体温更高，不能向左边躺卧，诊脉细数。肺痨虽大多慢性，然至第三期亦有两三月内即致命者，此症现象，颇似此类。认为第二期肺痨，乃以本方以白芍为主治之，即止血，未出一月，嗽止，汗止、失音亦去、饮食增加，即最痛苦之胸内灼热与最可虑之午后发热，亦随之即愈，诚大幸也。此症若再勤务，必不能治，且其血族遗传，又有此症，殊属危险，余劝其先辞职务，是以治愈较速，以其体气尚未大衰也。
吴夫人，住北京新街口时克亮胡同一号，年三十馀岁，于二十六年四月，先患渗出性叻膜炎，经治愈者，吴君充第二监狱医职，自己治愈。诱起肺病，有极顽固剧烈之咳嗽，所吐之痰甚多，且稀，有腐败臭味，午后热度微高，饮食大减，脉沉涩，恒觉胸胁有水潴留。此症在中医，多以为痰饮，实则病理上，以肋膜炎诱起肺结核者，此例正多，是此症已成肺痨病，且浸润极速，稍延误，必不能治矣。据吴君病者之夫称曾服止嗽药及注射百克妥尔等药，均未见效。延余诊治，先服汤剂，以茯苓为主，白芍次之，饮药同前例。即大效，继服膏剂，约月馀而愈。
曹君，住西四大拐棒胡同二十三号，年二十一岁，系鞋匠学徒，于二十六年三月延诊。
据称病因患温症水泻，每日勉强饮酒治病，或告以偏方，如此误人甚矣，约二月之久，遂患咳嗽痰喘，头晕、盗汗特甚，午后发热，失眠，衰弱已极，两肩高耸诊脉，右手无脉，左手脉细数而微，饮食极少，脱力种种危象毕露。至此已延迟三月馀矣。余既认定为第三期肺痨，乃与前药，以白芍为主，不用茯苓，佐以杏仁、生地、沙参、橘红、牡蛎、贝母、竹叶、元参、梨等味。月艮五、六剂后，喘止、盗汗止，咳减，热度下降，右手脉出现，精神已振。此症中间曾用拕氏散、重曹，凡七日，均见大效，用此药时，均在白天，夜十点钟服中药，特记于此。肺痨病主方此方不可不经诊断随便滥用，加减时务宜慎重。
白芍六钱至一两、茯苓五钱至一两、山药四钱至八钱、生地三钱至八钱、熟地四钱至八钱、芡实四钱、苡仁四钱、贝母二钱至五钱、沙苑四钱、杏仁四钱至六钱、橘红五分至一钱、梨一枚为引。
吐血加藕节八钱、汉三七末一钱。
虚汗加生牡蛎一两、鳖甲一两（先煎）。
咳甚加炙紫苑四钱、粟壳三钱、炙桑皮三钱。
痰多而稀，重用茯苓，加远志根三钱。
咽干咽痛，力口元参三钱、竹叶三钱去茯苓。
此方各药，虽皆平常习用之品，然不知几经比较，几经试验，几经失败，而后始能成功。余确认此寥寥数药，实为治肺痨病之主药，此药凡遇对于极重之肺痨十剂内外必见大效。凡咳嗽，痰喘，失音，吐血，虚汗，胸内热灼，午后发热，泄泻，全身衰弱等现象，耐心服之，自然诸症减退。若病势不同，临证加减，不过一、二味，凡本论未采用之治痨各药，均经试验多次，深知其绝无效用，故不列入，而此寥寥数味，又深知其确有奇效也。医者倘信余言，不必再试他药，亦不可轻视此等中药也。
建莲子，苡仁与山药，扁豆同用，确能调养脾胃，久服毫无流弊，对于衰弱已极之肺痨，为必需之品，久服不但消肿，且有退热之效，但必须与止咳滋阴等药合用耳。麦冬、天冬、花粉、白茅根、金银花、丹皮、地骨皮、熟地、元参、枸杞子、瓜蒌仁、海浮石、沙参，有时可用，然用时必须谨慎，不可滥与。
肺痨病服中药五、六剂，如见效后，不可常服汤剂，以常服膏剂为愈，恐伤胃也。余喜将汤剂加重分两，改作膏剂，一日三次，用开水化服，但有泄泻倾向者，不可加蜜。可以饴糖代之。
汉三七、桑寄生，有时可用，但必须斟酌尽善，方可加入，否则以不用为是。其他对症西药，一时用之，未尝不可，但不可认为主方，本编原非专讲西药，故从略。
大吐血时，以生白芍一两，藕节一两，杏仁五钱，汉三七三钱，煎妥分三次，于一日间服下，比较西药和平有效。
大吐血后，血虽止，而心脏衰弱太甚时觉忐忑不宁者，必非小恙，应以生白芍一两，台参五钱，炙黄芪五钱，当归身六钱，炒枣仁四钱，龙眼肉三钱，炙甘草二钱煎服，一日三次。此
药不可加入以前止嗽等药，盖此症不救，顷刻致命，西药之强心剂，历试不如此方也。此方见效后，必连服三、五剂，分量酌减，心脏衰弱现象减去后，仍用以前治肺痨药，疗治肺病可也。凡忐忑现象连续而宋，每隔数分钟一次者，急速以此法治之，迟恐不及。若危险过甚，已有虚脱之虑时，注射西药强心剂亦可，但病势稍缓仍用中药可也。
人参、白术、当归，必俟肺病治疗成效大著后，诸症皆退，而后可以渐渐试行加入，稍有不适，立即勿用。在诸症（例如热咳、咯血）未退以前，此等药总以不用为是，以其补性呆滞，恒有助热之流弊也。
本论未采取之各学说，及中西药品强半均在无效之例，不可再试，以余已遍试四十馀年，深知其无用也。（注射药亦在内）
以上所列中药，不知经过几百次之实验，始能确定其效力，而笔之于此。学者不可以其平常而忽之，更不可随意加减，致减效力，以余对此种药品之分量，亦试验多次矣。所列数例，均择其确实可以查访，除居住余之故乡（德县）即近在北京者，其他远人，不愿列入，以免又蹈前人医案，故为铺张之虚伪陋习。
普通之咳嗽，及稍久之气管支病，万不可误认为肺痨病，冒然以余之方法治之，以免误人。余以十二分热诚，希望真正之西医，研究余此种报告之是否确实，并希望抛开中西新旧各成见，实事求是，直接访问病家，请其说明，共谋增加治疗此症之方法及效力，或于医术上不无小补也。

肺痨怎么用？《止园医话》 肺痨

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