《中医眼科学》 天行赤眼
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《中医眼科学》 天行赤眼
本病白睛暴发红赤，眵多粘结，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行。故称天行赤眼。又名天行赤热、天行暴赤。俗称红眼病。本病见于《银海精微》。该书对本病病因及其传染流行等均有描述。多于夏秋之季发病，患者常有传染病接触史。本病与西医学之急性传染性结膜炎相似。[病因病机]
外感疫疠之气所致，或兼肺胃积热，内外合邪交攻于目而发。
[临床表现]
本病发病迅速，患眼白睛红赤，或见白睛溢血成点成片，涩痒交作，怕热羞明，眵多胶结，多双眼或先后发病。
[诊断依据]
一、白睛红赤，或见白睛溢血呈点、呈片，胞睑红肿，黑睛可见星翳。耳前或颌下可扪及肿核。
二、眼沙涩，灼痛，畏光流泪，甚者热泪如汤，或眵清稀。
三、起病迅速，邻里相传，易成流行。
[鉴别诊断]
本病应与天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障相鉴别。
[辨证论治]
本病系感受疫疠之气所致，处在流行区内都看染病的可能。因为“邪之所凑，其气必虚”，故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强，则发病轻而易愈，否则病情较重。若日久不愈，每易并发黑睛星翳。
一、内治
（一）初感疠气
[主证]病初起，眼局部症状俱悉，但不严重，全身症状多不明显。
[证候分析]因患者内热不重，外邪初感，故局部之病变较明显，而全身脉症尚无明显异常。
[治法]疏风散邪，兼以清热。
[方药]疏风散热饮子加减。方中用防风、羌活、牛蒡子、薄荷以疏风散邪；连翘、栀子、甘草以清热解毒；因疫毒壅滞脉络，故用大黄、赤芍、川芎以凉血活血。
（二）肺胃积热
[主证]患眼灼热疼痛，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠，兼有头痛烦躁，或便秘溲赤，苔黄脉数。
[证候分析]因患者肺胃素有积热，复感疫疠之气，内外合邪，故局部症状较重，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠等。头痛、烦躁、便秘溲赤、脉数苔黄等全身症，皆为里热实证的表现。
[治法]清热泻火，解毒散邪。
[方药]泻肺饮加减。方见暴风客热节。
（三）疫热伤络
[主证]眼部症状除同上述外，尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。
[治法]清热凉血，解毒散邪。
[方药]泻肺饮去羌活，加地黄、牡丹皮、紫草。
二、外治同暴风客热。
三、针刺疗法同暴风客热。
[预防调摄]
本病因具有较强的传染性，容易造成广泛流行。其传染方式多是由患眼眵泪直接或间接带人健康人眼内引起，故应强调预防。
一、流行季节，健康人可常用治疗本病的眼药水滴眼，保持眼部卫生。也可用菊花、夏枯草、桑叶等煎水代茶饮。
二、应注意隔离，避免患者到公共场所，尤应禁止到游泳池游泳，以免引起传播流行。
三、患者的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等均需隔离与消毒。
四、医护人员接触过患眼的手和医疗器械，以及污物等均需严加消毒处理。
五、本病禁忌包眼。因包眼可使热毒更盛，从而加重病情。
相关参考
病名。系指暴发眼睑及白睛红赤浮肿，痛痒交作，眵泪粘稠，黑睛生翳的病证。见《银海精微》。又名天行赤热症、天行暴赤、朱炎猛旭。又俗称红眼病。本病多由风热毒邪，时行疠气所致，相当于今之急性传染性结膜炎。易造
病名。系指暴发眼睑及白睛红赤浮肿，痛痒交作，眵泪粘稠，黑睛生翳的病证。见《银海精微》。又名天行赤热症、天行暴赤、朱炎猛旭。又俗称红眼病。本病多由风热毒邪，时行疠气所致，相当于今之急性传染性结膜炎。易造
徐（八月）天行赤眼，赤涩羞明，脉弦数而滑，治宜傅氏羚羊角散法。羚角片夏枯草地骨皮白甘菊薄荷尖连翘净银花童木通元参桑白皮谷精珠清宁丸外用龙胆乙分和乳点之。风热鼻渊宜从陈无择苍耳散为主。
病名。清·佚名《眼科统秘》：“目忽然赤肿难开，乃是天行时气透目所伤，一人传于一家，致使羞明涩痛。”治宜清热祛邪解毒。方用驱风散热饮子加减，外滴10%千里光眼液。应注意预防和隔离。参见天行赤眼条。
病名。清·佚名《眼科统秘》：“目忽然赤肿难开，乃是天行时气透目所伤，一人传于一家，致使羞明涩痛。”治宜清热祛邪解毒。方用驱风散热饮子加减，外滴10%千里光眼液。应注意预防和隔离。参见天行赤眼条。
耳尖、目l、目2、眼穴。主治天行赤眼，暴风客热，瞳神紧小，青风内障，绿风内障等。此外，还有梅花针与头针，简要介绍如下：（一）梅花针用梅花针叩打眼眶周围的一些穴位，如睛明、攒竹、鱼腰、四白、丝竹空、太阳
[1]天行赤眼：病症名，相当于流行性结膜炎。[2]清脾：凉膈清脾饮。[3]调脾；调脾消毒饮。[4]三黄：大黄、黄连、黄芩。
（一）眼周围穴位1．睛明主治迎风流泪，针眼，上胞下垂，风牵偏视，暴风客热，天行赤眼，火疳，黑睛翳障，圆翳内障及多种瞳神疾病。2．攒竹主治同睛明穴。3．丝竹空主治针眼，胞轮振跳，上胞下垂，风牵偏视，暴风
病名。见上海中医学院编《五官科学》。为天行赤眼之俗称。本病多由风热毒邪，时行疠气所致。相当于今之急性传染性结膜炎。治宜清热散邪，解毒凉血。方用驱风散热饮子加减。详见天行赤眼条。
本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病。《审视瑶函》称之为白涩症。药物治疗难取速效。类似于西医学之慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。[病因病机]一、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾