《中医眼科学》 赤脉传睛
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《中医眼科学》 赤脉传睛
赤脉传睛为赤脉起自两眦，渐向白睛侵犯的病症，此证见载于《银海精微》。该书还将它作了进一步划分：自大眦起者，称大眦赤脉传睛；自小眦起者，称小眦赤脉传睛。一般多两眦同起，且双眼同病，本病类似西医学的眦结膜炎。[病因病机]
一、恣嗜五辛，脾胃蕴热，或肝郁化火，上犯于心，心经蕴热，郁于两眦而发病。
二、劳瞻竭视，或用意太过，心阴暗耗，虚火上炎，壅于眦部脉络。
[临床表现]
本症初起，自觉眦部涩痒，眦角皮肤红赤，赤脉多呈树枝状，发自眦头，横向伸引，渐贯气轮。由于较少引起黑睛疾病，故一般不影响视力。
[诊断依据]
一、自觉症状轻微，仅觉眼部痒涩不舒，视力不影响。
二、眦部白睛微赤，有赤脉横生。
[鉴别诊断]
本病应与胬肉攀睛相鉴别。胬肉攀睛多生于大眦，初起大眦赤脉丛生，，继之胬起如肉呈三角形，如翼状，横贯白睛，最后攀附于黑睛之上。
[辨证论治]
在辨证上，主要为火热所致。属虚属实应根据赤脉色泽、粗细、多寡及兼症等进行辨。治疗上，属实火当清泻为主，虚火宜滋阴为主。
一、内治
（一）心经实火
[主证]两眦赤脉粗大鲜红，横贯白睛，痒涩刺痛，眵多于结，头痛烦热，口干咽燥，或口舌生疮，大便燥结，小便黄赤，舌尖红，舌苔黄，脉数。
[证候分析]两眦属心，心主火，主血脉。心火上炎，壅于两眦，故眦头血脉粗大鲜红，痒痛并作，眵多干结；心火亢盛，循经上炎，故烦热口渴，口舌生疮，舌尖红；移热于小肠，故小便黄赤。
[治法]清心泻火。
[方药]泻心汤合导赤散加减。泻心汤中黄连、黄芩、大黄泻心降火；导赤散中地黄凉血清热，竹叶清心火，木通泻心火，利小便，甘草泻火解毒。两方配合应用，共奏泻心降火、清利小便的作用。
（二）心经虚火
[主证]两眦赤脉淡红，细小稀疏，微痒不舒，舌红少苔，脉细数。
[证候分析]两眦属心，红赤属火。现两眦血脉淡红而细小，微痒而不痛，证属心经虚火上炎。心烦不寐，舌红少苔，脉细数亦属心经虚火之象。
[治法]滋阴清热。
[方药]补心汤。补心汤中人参、黄芪、甘草补心气；当归、远志、麦冬、地黄滋阴养血安神；知母配连翘，清心经虚火；桔梗载药上行，直达目窍。
二、外治
黄连西瓜霜眼药水、胆汁二连膏或八宝眼药点眼，每日3次。
相关参考
病证名。又名赤脉侵睛。《银海精微》：“赤脉传睛之症起于大眦者，心之实也。此心邪之侵肝也。心属火主血，肝属木主筋。筋得血灌引，渐至黑睛蔓延瞳人，甚则看物如同隔绢。是三焦相火炎上，或劳心事太过，或夜观书史
病证名。见《银海精微》。又名大嘴赤脉附睛障。症见内眦赤脉成束，横贯白睛，蔓延黑睛，甚则影响视力自觉眼内碜涩不适。大眦赤脉属心之实火，治宜结合眼部及全身证候辨证施治。参见赤脉传睛条。
病证名。外眼角络脉红赤向黑睛侵袭的病证。见《银海精微》。又名小嘴赤脉附睛障。因小眦部属心，赤脉传睛之发多因心之虚火，或三焦壅热所致，证见外眦部白睛赤脉增多，并渐渐横过白睛向黑睛侵扰，多有痒痛时作时止。
病证名。见广州中医学院主编《中医眼科学讲义》。即赤脉传睛。心火上炎或三焦积热者，宜清心泻火，可用泻心汤加减；肾阴亏损所致者，宜养阴清热，可用补心汤加减。参见赤脉传睛条。
病证名。见清·佚名《眼科统秘》。小嘴即小眦，即小眦赤脉传睛。详该条。
病证名。见清代·佚名氏《眼科统秘》。大嘴即大眦，即大眦赤脉传睛。详该条。
证名。即外眼角部红赤者，《世医得效方》卷十六：“小眦中生赤脉，渐渐冲眼，急宜早治，此三焦积热。”《秘传眼科龙木论》则认为：“小眦赤者，心之虚也。”内服外用宜按全身体征辨证论治。参见赤脉传睛条。
证名。即眼内眦红赤之病证。《银海精微》：“大眦赤者，心之实也。”若见大眦红赤涩痛、流泪恶热，是心经有火之征，治宜清心泻火，用导赤散、黄连等方药。参见赤脉传睛条。
病证名。见康维恂《眼科菁华灵》。系指赤脉从白睛贯下，之后黑睛上边轮白处起薄障，障上仍有红丝牵绊，似帘垂向黑睛。宜服石决明散。与赤膜下垂同，详该条。
风轮赤豆是因黑睛上有颗粒样小泡突起，且有赤脉追随牵绊，色红如赤小豆之状而得名。《证治准绳·七窍门》称为轮上一颗如赤豆证。现简称为风轮赤豆。本病多见于小儿，常反复发作，愈后遗留瘢痕而影响视力。