杨氏针法怎么用？《中医刺灸》 杨氏针法
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杨氏针法怎么用？《中医刺灸》 杨氏针法
杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进行了总结，并有所发挥。《针灸大成·经络迎随设为问答》中论述了补针与泻针之要法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》中，较为全面介绍了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、留气法、运气法、提气法、中气法（即纳气法）、苍龙摆尾（即青龙摆尾）、赤凤摇头、龙虎交战、龙虎升降、五脏交经、通关交经、膈角交经、子午捣臼、子午补泻、子午倾针、进火、进水等法。其中有些手法均源出于《金针赋》，其内容已见《金针赋·论针法》一节中，不再重复。[b]补针与泻针要法[/b]
杨氏将针法补泻归结有补针要法和泻针要法，见于《针灸大成·经络迎随设为问答》中：
“补针之法，左手重切十字缝纹，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随咳进针，长呼气一口，刺入皮三分。针手经络者，效春夏停二十四息；针足经络者，效秋冬停三十六息。催气针沉，行九阳之数，捻九撅九，号曰天才。少停呼气三口，徐徐又插至筋骨之间三分，又如前息数足，复觉针下沉涩，再以生数行之，号曰地才。再推进一豆，谓之按，为截，为随之。此为极处，静以久留，却须退针至人部，又待气沉紧时，转针头向病所，自觉针下热，虚羸痒麻，病势各散。针下微沉后，转针头向上，插进针一豆许，动而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急扪之。岐伯曰：下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气，正谓针之不伤于荣卫也。是则进退往来，飞经走气，尽于斯矣。”
“凡泻针之法，左手重切十字纵纹三次，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随咳进针，插入三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，得气沉紧，搓拈不动，如前息数尽，行六阴之数，捻六撅六，吸气三口，回针提出至人部，号曰地才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气二口，回针提出至天部，号曰天才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气回针，提出至皮间，号曰天才，退针一豆，谓之提，为担，为迎也。此为极处，静以久留，仍推进人部，待针沉紧气至，转针头向病所，自觉针下冷，寒热痛痒，病势各退，针下微松，提针一豆许，摇而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不闭也。”
根据以上记述，可以看到：
（1）进、退针法：无论补法泻法，进针都和《神应经》一样，随咳进针，以免损伤经气。补法分三部而进，是徐进的方法，先在浅层施行手法，次在中层施行手法，再在深层施行手法。泻法在刺入浅层稍停后直接刺入深层，先在深层施行手法，次在中层施行手法，再在浅层施行手法，这样分三部而退，是徐退的方法。
（2）呼吸法：补法中随呼气而推进，泻法中随吸气而退回。
（3）撚撅法：撚，就是捻转；撅，就是提插。参照杨氏其他手法，撚法，补可用左转，泻可用右转；撅法，补可用紧按慢提，泻可用紧提慢按。
（4）阴阳数和生成数：补用九阳数或“生数”，泻用六阴数或“成数”。如《针灸大成·医案》：“虞绍东翁患膈气之疾，形体羸瘦，药饵难愈，召予视之。六脉沉涩，须取膻中以调和其膈，再取气海以保养其源，而元气充实，脉气自盛矣。后择时针上穴行六阴之数，下穴行九阳之数，各灸七壮；遂痊愈。”古代“河图”中将一、二、三、四、五称为“生数”，将六、七、八、九、十称为“成数”。《针灸大成·医案》：“王缙公乃弟患心痫疾数载矣……而刺照海、列缺，灸心俞等穴。其针待气至，乃行生成之数而愈。”
（5）担截法：杨氏把担截法解释为提法和按法。当针分三部刺入地部后，“再推进一豆，渭之按，为截，为随也。”当针分三部退出至天部后，“退针一豆，谓之提，为担，为迎也。”“担”与“截”，见于《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中。《针灸问对》：“截者，截穴，用一穴也；担者两穴，或手与足二穴，或两手两足各一穴也。一说右手提引谓之担，左手推按谓之截；担则气来，截则气去。”杨氏所取为两说中的后一说。
[b]进火、进水法[/b]
进火与进水两法均由进退、摇动等法结合病人的呼吸组合而成。进火法，属热补法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，呼气一口，退三退，进三进，令病人鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。如不应，依前导引。”针法是：进针后，结合病人的呼吸先退后进和应用摇法，动摇针尖而进之，以促使温热感的产生。
进水法，属凉泻法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，吸气一口，进三进，退三退，令病人鼻中出气，口中吸气三次，把针摇动，自然冷矣。”针法是：进针后，结合病人的呼吸先进后退和应用摇法，动摇针柄而退之，以促使凉感的产生。
[b]子午补泻、龙虎升降[/b]
《针灸大成·经络迎随设为问答》：“子午补泻……此乃宣行荣卫之法也。故左转从子，能外行诸阳；右转从午，能内行诸阴。”“然病有阴阳寒热之不同，则转针取用出入当适其所宜。假令病热，则刺阳之经，以右为泻，以左为补；病寒则刺阴之经，以右为补，左为泻。此盖用阴和阳，用阳和阴，通变之法也。”子午补泻即左右捻转补泻。左转为顺转，从子转向午；右转为逆转，从午转向子。杨氏根据病症性质不同，以左右来区分补泻。
龙虎升降为行气之法，《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“龙虎升降……先以右手大指向前拈之，入穴后，以左手大指向前捻，经络得气行，转其针向左向右，引起阳气，按而提之，其气自行，如气未满，更依前法再施。”针法是：先将针用右手大指向前捻入穴内，再用左手大指向前捻针，得气后左右转动针体，并下按上提（升降）。
[b]运气法和提气法[/b]
运气法：《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“运气法，能泻，先直后卧。运气用纯阴，气来便倒针，令人吸五口，疼痛病除根。凡用针之时，先行纯阴之数，若觉针下气满，便倒其针，令患人吸气五口，使针力至病所，此乃运气之法，可治疼痛之病。”针法是：先进针直刺作提插或捻转六数，得气后将针斜向病所，叫病人深吸气五口，使气至病所，可以止痛。
[b]提气法：[/b]《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“提气法……凡用针之时，先从阴数，以觉气至，微拈轻提其针，使针下经络气爽，可治冷麻之症。”针法是：运针时先用六阴数，得气后稍加捻转并轻轻上提，可治冷麻顽痹等证。
相关参考
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过：切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。”杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十二种（十二字分次第手法），即：爪切、
《难经》是一部阐述《内经》中有关脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法等问题的著作，相传为秦越人（扁鹊）所作。全书以质疑问难开工共分八十一难，其中第六十九难至八十一难主要讨论针法及其补泻法的运用。《难经》
出针法出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。出针是整个毫针刺法过程中的最后一个操作程序，预示针刺结束。（一）出针方法：出针的方法，一般是以左手拇食两指持消
《内经》包括《灵枢》和《素问》两部书，各八十一篇。主要从阴阳、脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸、按摩、方药、疾病、摄生等各方面，对人体的生理活动、病理变化以及诊断治疗方法作了较为全面而系统的论述，奠
当毫针刺人腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内者称为留针。留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。通过留针，可以加强针刺感应和延长刺激作用，还可以起到候气与调气的目
进针法，又称刺针法、下针法、入针法、内针法，是指毫针在刺手与押手的密切配合下，运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法，是毫针刺法的首要操作技术。在进针时要注意指力与腕力的协调一致，要求做到无痛或微痛进针。
《金针赋》是一篇专论针法的著作，为明初针灸学家徐凤所写。《金针赋》共分九节，内容以针刺手法为主，简明扼要，便于记诵，对后世影响很大。
明代针灸学家杨继洲，名济时，编着有《卫生针灸玄机秘要》一书，后经扩充辑集为《针灸大成》十卷。
针法补泻除涉及人体功能状态、针灸作用方式外，腧穴选用也是一个因素，《难经》中主要介绍了以五腧穴为基础，依据五行生克的关系，通过配穴的形成而创立的“补母泻子法”和“泻南补北法。”[b]补母泻子法[/b]
[b]（一）刺手与押手[/b]毫针操作时，一般将医者持针的右手称为"刺手"，按压穴位局部的左手称为"押手"（又称"压手"）。《灵枢·九针十二原》记述的"右主推之，左持而御之"，说明刺手的作用主要是掌握