青蛇毒怎么用？《中医外科学》 青蛇毒
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青蛇毒怎么用？《中医外科学》 青蛇毒
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。其临床特点是：体表筋脉（静脉）掀红灼热，硬肿压痛，可触及条索状物，甚者可致恶寒发热等症。相当于西医的血栓性浅静脉炎。[病因病机]
湿热毒邪入侵，以致筋脉气血瘀滞，阻塞不畅。有的与静脉注射有关。
[诊断]
本病多见于青壮年，男女都可发病，好发于四肢筋脉（尤多见于下肢），次为胸腹壁等处，由于发病部位不同，临床表现各异。
发于四肢者，下肢多于上肢，病初为肢体某一筋脉（静脉）行走区疼痛、压痛，继而红肿灼热，可扪及条索状物。继则疼痛加剧，条索状物延长，掀红灼热。全身可有恶寒发热、周身不适。一般为节段性，经治疗后，红肿热痛可减轻，硬条索物可缩短，约经2—3个月治疗硬条索可完全消失。
发于胸腹壁者，以疼痛为主症，在疼痛区可扪及条索状压痛区，长约3—5cnl或10—200n不等，疼痛在胸部，屈伸时加重，条索状物位于皮下，质硬，与周围组织及皮肤粘连，拉紧其上下端皮肤可出现凹陷性浅沟。一般无全身症状。
另外，下肢浅静脉曲张，或静脉某一段反复穿刺，或输人高渗糖及酸性药物后，浅静脉局部可出现红硬痛性肿物，或条索状肿物，有压痛，难以消退。
辅助检查：静脉造影有助于了解静脉栓塞的部位及长度。急性期，血常规检查白细胞总数增高。
[鉴别诊断]
红丝疗多发于四肢，因有红丝一条，迅速向上走窜，微痛不适，按之稍痛但无肿硬，可引起腋下或胯间毕核肿大。多由四肢末端疗疮、手足癣糜烂或皮肤破损染毒后毒邪扩散，向上走窜所致，相当于西医的急性淋巴管炎。经治疗一般2—3日可消失。
[辨证论治]
一、内治法
（一）湿热瘀滞病变局部筋脉红肿热痛，或上下游走，肢体活动不利；多伴有发热；舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证分析：湿热入侵，气血瘀滞，筋脉不利，郁而化热，则筋脉红肿热痛，甚则肢体活动不利；或挟风邪，则上下游走；热邪为患，则见发热；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热壅滞之象。
治法：清热利湿，凉血活血。
方药：五神汤合凉血四物汤加减。
（二）瘀阻脉络病程日久，局部筋脉硬肿如条索，粘连不移，牵扯不适，或多个硬性结节，皮色褐黑，胫踝水肿；舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。
辨证分析：病程日久，气血瘀滞于筋脉，则形成硬索肿块，粘连不移；气血瘀滞，局部失养，故皮色褐黑；气血瘀滞，水道不利，则胫躁水肿；舌边有瘀点、苔薄白、脉沉涩皆为气血瘀滞之征。
治法：理气活血，化瘀散结。
方药：活血通脉汤加减。
二、外治法
（一）早期可选用如意金黄散、玉露散等外敷。
（二）后期可用红灵丹油膏外敷；或鸡血藤，桂枝30g，红花30G等煎水浸泡患肢，每日1次。
[预防与调摄]
1．患于下肢者，宜抬高患肢，卧床休息。
2．静脉穿刺术后，局部立即用湿毛巾热敷，注射时注意严格消毒，以免外邪人侵。
[结语]
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病，以体表筋脉肿胀灼热、红硬压痛、可触及条：索状物为特点。相当于西医的血栓性浅静脉炎。多因湿热毒邪外侵、气血瘀滞筋脉所致。应与红丝疔相鉴别。湿热瘀结证，治宜清热利湿、凉血活血，方用五神汤合凉血四物汤加减；瘀阻脉络证，治宜理气活血、化瘀散结，方用活血通脉汤加减。
相关参考
病名。痈疽发于指、趾而肿胀如青蛇头状者。见《疡医大全》卷二十七。又名指风毒。多发于手、足指、趾部，因邪毒留结或因外伤染毒所致。证见：患趾部红肿剧痛如汤泼火烧，痛不可忍，甚则憎寒壮热，四肢酸痛，其后胬肉
或问∶足肚之下结块，长二三寸许，寒热大作，饮食不进何如？日；此名青蛇便。属足少阴与足太阳经，由肾经虚损，湿热下注所致。头向上者难治。头向下者刺出恶血，服活命饮加木瓜、牛膝、黄柏，或乌金散、紫金丹选用。
我国的蛇类约有160余种，其中毒蛇约占1／3，华南地区较多，而危害较大且能致人死亡的剧毒蛇约有10种。具有神经毒的有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒的有眼镜蛇
《鬼遗方》云∶青蛇便生足肚之下，结块长二三寸许，寒热大作，饮食不进，属足少阴与足太阳二经，由肾经虚损，湿热下注所致。头向上者难治，头向下者刺出恶血，如老弱之人呕吐腹胀，神昏脉躁者，必死。王肯堂曰∶青蛇
短剧疗竹中青蛇螫人方。雄黄干姜上二味各等分，捣筛，以射和之，着小竹管中带之行，有急便用敷疮，兼疗诸蛇毒。肘后青蛇论，此蛇正绿色，喜绿木及竹上，与竹木色一种，人卒不觉，若人入林中行，脱能落头背上，然自不
王肯堂曰∶青蛇头又名指风毒，生足大指节上，乃毒蛇所处之地，人不知觉，早起经过，染受毒瓦斯，故生此毒。初起状如汤泼火烧，痛不可忍，内毒滋甚，憎寒壮热，四肢酸痛，后则肉突出，痛如刀割，用人龙散敷之，肉自缩
[b]人龙散[/b]蛇头肉突出人龙即蛔虫，人吐出者更佳，厕中者亦可用，一条。雄黄二钱，同捣烂敷肉上，实时肉缩进，肿消痛止而愈。
病名。指（趾）关节处明显肿痛之疮疡。出《疡医大全》卷二十七。证治参见青蛇头条。
凡一切饮食毒用麻油一两杯饮之，得吐毒即解。[b]化漏汤[/b]大黄山楂浓朴（各三钱）白芷麦芽（各二钱）生甘草（五钱）水煎服。解百般饮食毒生粉甘草（二两）绿豆（一升）水煎，频频服之。
歌曰∶麻凉膏与铁箍同，二乌南半野芋从，多用芙蓉叶为主，敷上痈疽痛无踪。【处方】川乌（四两）草乌（四两）生南星（二两）野芋头（四两）芙蓉叶（四两）【制法】共为细末备用。【用法】阳毒用酒调敷，阴毒用醋调敷