乳发怎么用？《中医外科学》 乳发
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乳发怎么用？《中医外科学》 乳发
乳发是以乳房红肿痛热，溃后大片皮肉腐烂坏死，甚至热毒内攻为主要表现的急性化脓性疾病。《外科启玄·乳痈》云：“乳肿最大者名曰乳发。”《医宗金鉴》云：“此证发于乳房，锨赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火凝结而成。”好发于哺乳期妇女。相当于西医的乳房蜂窝组织炎和乳房坏死性蜂窝组织炎。[病因病机]
产后劳伤精血，百脉空虚，腠理不固，湿热火毒之邪乘虚外侵乳房皮肉；或情志内伤，气郁化火，或平素过食膏粱厚味，产后饮食不节，脾胃湿热内生，肝胃二经湿热结滞乳房肌肤之间，热胜肉腐而成。乳痈火毒炽盛者也可并发本病。
[诊断]
多发于哺乳期妇女。发病迅速，病程阶段不能截然分开。
初起：乳房部皮肤掀红漫肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，肿势迅即扩大，患侧腋窝淋巴结肿痛。伴有形寒壮热，骨节酸楚，不思饮食，大便干结等全身症状。
成脓：2—3日后患处皮肤湿烂，继而发黑溃腐，或中软不溃，疼痛更剧，伴壮热口渴，便秘。
溃后：一般治疗适当，身热渐退，腐肉渐脱，肿痛消退，新肉生长，约月余可愈。若湿热毒邪传囊，乳络损伤，则转为乳漏，迟迟难以收口。若正虚邪盛，毒邪内攻，可有高热、神昏谵语、烦躁不安等症。
辅助检查：血白细胞总数可高达30X109几，中性粒细胞在80％以上。
[鉴别诊断]
乳痈好发于尚未满月的哺乳期妇女。发病相对较缓，病程阶段清楚。初起乳房局部肿胀疼痛，或有结块，但皮色不红不热，或微红微热，无皮肤湿烂发黑溃腐，病变部位较深，常形成脓肿。可并发乳发。
[辨证论治]
一、内治法
（一）热毒蕴结发病迅速，乳房皮肤掀红、漫肿、疼痛难忍，毛孔深陷；伴形寒发热，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉数。
辨证分析热毒外侵，肝胃二经湿热与外邪相互搏结，蕴结于乳房肌肤，致局部经络阻滞，故乳房皮肤掀红漫肿，疼痛难忍；正盛邪实，正邪相搏，故形寒发热；热毒蕴结，内伤津液，故便秘溲赤；舌红、苔黄、脉数均为湿热之象。
治法：清热解毒。
方药：黄连解毒汤加减。高热者，加生石膏、知母以清热解毒；便秘者，加生大黄、芒硝以泻下通腑。
（二）火毒炽盛乳房皮肤湿烂，继而发黑溃腐，疼痛加剧；壮热不退，口渴，便秘；舌红，苔黄燥，脉数。
辨证分析：火毒炽盛，故壮热不退，口渴；热盛则肉腐，故乳房皮肤发黑溃腐；火毒炽盛，局部气血壅滞，不通则痛，故疼痛剧烈；舌红、苔黄燥、脉数为热盛之象。
治法：泻火解毒。
方药：龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。若火毒内攻，症见高热神昏者，加用安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。
（三）正虚邪恋身热渐退，腐肉渐脱，肿痛消退，新肉不鲜，生长缓慢；神疲乏力，面色少华；舌淡，苔薄，脉濡细。
辨证分析：热毒炽盛日久，损伤气血，气血虚弱，营养不良，故新肉不鲜，生长缓慢；气血受损，故神疲乏力，面色少华；舌淡、脉濡细均为虚象。
治法：调理气血，兼清余邪。
方药：四妙汤加味。
二、外治法
未溃烂时，用玉露膏外敷，或如意金黄散醋调外敷；皮肉腐烂者，用黄柏溶液湿敷，或七三丹玉露膏盖贴；腐肉脱尽，用生肌散、红油膏盖贴。若局部腐黑不溃，按之中软有波动感者，可作放射状切口切开排脓，术后用七三丹药捻引流，玉露膏盖贴。若成乳漏者，按乳漏外治法治疗。
[预防与调摄]
1．哺乳期注意乳房卫生，经常用温开水清洗乳头，保持乳头清洁。
2．如有乳房外伤、乳头破碎、乳房及其他部位化脓性感染时，应及时治疗。
[结语]
乳发相当于西医的乳房蜂窝组织炎或乳房坏死性蜂窝组织炎。其特点是：乳房部皮肤突起掀红漫肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，溃后大片皮肉腐烂坏死，伴有恶寒壮热等全身症状。应与乳痈相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减；火毒炽盛证，治宜泻火解毒，方用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减；正虚邪恋证，治宜调补气血、和营托毒，方用托里消毒散加减。
相关参考
又叫“乳瘘”。即生长于乳房或乳晕部的漏管。由于乳痈，乳发等疾病调治失当，疮口经久不愈而致。患部时流清水，或杂有败絮样物，疮口常凹陷，周围皮色紫暗；如疮口在乳晕部者多见乳头内缩，脓液臭秽，兼有豆腐渣样物
①指头发。又名血余。为肾之外华。发的生长状态，是肾气盛衰的反映。②病证名。出《刘涓子鬼遗方》。指证情严重的体表痈疽。因其发病部位、病因及病情不同而名称各异。如乳发、足背发等。
①指头发。又名血余。为肾之外华。发的生长状态，是肾气盛衰的反映。②病证名。出《刘涓子鬼遗方》。指证情严重的体表痈疽。因其发病部位、病因及病情不同而名称各异。如乳发、足背发等。
病名。乳房痈疽失治而成窦道者。《诸病源候论》卷四十：“乳痈久不瘥，因变为瘘，”“因发痈疮而脓汁未尽，其疮暴瘥，则恶汁内食，后成发，则成瘘者也。”乳痈、乳发、乳疽、乳痨、乳痰、乳栗等失治均可形成乳漏。证
病名。乳腺炎之较为严重者。出《刘涓子鬼遗方》卷三。又名乳发，俗名脱壳乳痈。乳痈之发，溃则皮肉尽腐，漫延扩散迅速，全身寒热等症明显。如治疗不当或延误，久不收口，终成乳漏或成漏管。证治参见乳痈条。
【方歌】乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。【注】此证发于乳房，焮赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈：未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵
[b]海马崩毒法[/b]凡三阳发背、对口、手搭、眉疽、乳发初起时，用热水自肘后洗至手六经起端处止，日洗数十遍，以泄热毒，务洗至指甲皮穣，不可住手，直洗至疮势已衰，方可住洗。盖三阳经俱属督脉所领，洗至指
病证名。喘证久延不愈者。多表现为正气虚衰，痰饮壅阻的证候。《丹溪心法·喘》：“凡久喘之证，未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主。”亦可用人参润肺丸等培固元气、补肺平喘。
哮喘日久，往往本虚标实。由于宿痰内伏，肺气壅盛属实，由于脾虚不运、肾虚不纳属虚，进一步可出现三脏俱虚的症状。《丹溪心法·喘》：“未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主”，是治疗哮喘的大法。先生在临床掌握“宣
治发落不生用麻子一升熬黑、压油敷头，则发渐长。又方用楸叶捣汁，每日涂之，自出。又方用羊屎涂之，渐出。治髭发脱落，能令再生用黑附子、蔓荆子、柏子仁各半两为末，乌鸡脂和捣研干，置瓦盒治黑髭发用自己乱发洗净