奚九一 糖尿病周围神经变性症
Posted 奚九一
篇首语：瞄准还不是射中，起跑还不算到达。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了奚九一 糖尿病周围神经变性症相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
奚九一 糖尿病周围神经变性症
郁×× 女 72岁初诊：99年4月9日
手足，下肢麻木1年余。
患者近一年来出现手足，下肢麻木，行走不稳，脚底有踏棉垫样感觉，同时伴有大小便失禁。患者有糖尿病史20年。
体检：手足轻度紫绀，感觉障碍，双足背动脉，胫后动脉搏动正常。苔薄脉细。
证属：脾肾两虚，筋经失养
诊断：（中医）痹证
（西医）糖尿病周围神经炎
治拟：温补脾肾，滋养筋经
方药：制川乌、草乌（各）15g 干姜2g 鹿角片10g 仙茅12g 仙灵脾12g 肉桂3g 骨碎补12g 杜仲15g 补骨脂12g 黄芪30g 五味子10g 炙甘草10g 30剂
复诊1：99年4月23日
药后足麻，入夜作痛改善，已能入睡。苔薄脉细。效不更方，治守原法。原方再进28剂。
复诊2：99年5月21日
药后诸症均愈，已能酣睡，小便正常，大便偶有失控，两踝轻度水肿。苔薄脉细。治拟益气补肝肾，祛痹法。
方药：1.炙黄芪30g 党参30g 白术15g 茯苓15g 炙川乌、草乌（各）10g 仙灵脾12g 仙茅12g 骨碎补12g 补骨脂12g 杜仲15g 五味子10g 鹿角片10g
按：奚氏认为糖尿病神经炎，临床表现为四肢末端感觉障碍，或感觉麻木，疼痛，热感，冷感，或皮肤感觉过敏，脚底有踏棉垫样感觉。糖尿病神经炎的病机是：糖尿病久消，气阴两虚，筋经失养，久病阴损及阳，导致阳虚。故治疗予益气养阴，温养经筋法。若糖尿病神经炎呈走窜状，治疗可加用祛风搜络药，如：炙全虫、炙蜈蚣、炙蝉衣等。若临床表现以阳虚为主，或无明显阴虚征象者，奚氏建议使用温阳药，补肾温阳药可以很快改善征象。
相关参考
王××，男，72岁。诊号：102879初诊：1998年1月15日。主诉：右大趾红肿一月。有糖尿病史20余年，高血压10余年，一月前右大趾出现红肿发热,继则出现溃烂，伴肢麻，行走困难，外院抗生素治疗未效
徐××，女，51岁，农民诊号：001379初诊：1999年10月20日。主诉：左手指遇冷、入冬发白、冷凉10年。两侧肩背酸痛。曾作颈椎X线摄片：5、6颈椎骨质增生，生理弯曲变直。实验室检查：血常规无异
[b]1.病因病机[/b]血栓性深静脉炎属中医“脉痹”、“股肿”、“水肿”等范畴，其是静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。临床症见肢体肿痛、行走时加剧、肿胀、皮温升高和浅静脉扩张
《兰台轨范·序》曰:“欲治病者，必先识病之名，能识病名而后求其病之由生，知其所由生又当辨其生之因各不同，而症状所由异。然后考其治之法，一病必有主方，一方必有主病。”对此观点，奚氏极为赞同。他认为：周围
胡×，男，40岁。诊号：361245初诊：1997年12月23日。主诉：右小腿内踝溃疡二月。患者双下肢静脉曲张已有5～6年，二月前右小腿内踝上出现溃疡，无明显外伤史，自觉小腿肿胀，疮口疼痛，周围皮肤灼
何××男70岁门诊号:3216初诊:99年1月15日两小腿乌黑,作痒10余年。患者有双下肢静脉曲张史20年。近10年来出现双下肢乌黑，作痒，鳞屑，皲裂。时有下肢潮红，发热。饮食，二便正常。体检：两小腿
陈××男52岁门诊号：76206初诊：96年4月20日。主诉：右小腿红肿、疼痛3周。3周前，患者出现右小腿红肿、疼痛，伴有发热及右腹股沟淋巴结肿大，外院使用青霉素后发热退，腹股沟淋巴结消，但小腿红肿依
陈××女38岁门诊号：19771初诊：1999年6月11日。主诉：双下肢结节红斑，反复发作四年，加剧二月。患者95年始出现双下肢结节红斑，每年春、夏季发作，外院病理诊断为结节性血管炎，长期予雷公藤等治