《中医刺灸》 针刺手法的轻重
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《中医刺灸》 针刺手法的轻重
针刺手法轻重，是指毫针行针（运针）时所用的刺激量而言。针刺时手法的用量，应有轻、中、重不同的刺激量之分，才能产生不同的针刺效应。[b]（一）针刺手法轻重的意义[/b]
施行针刺手法的轻重，其目的在于通过手法的不同量，以激发经气，调整经络、脏腑功能，达到补虚泻实、扶正祛邪的目的。由于机体的生理功能、病理变化不同，加之患者的体质、年龄、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初诊复诊等具体情况的差异，医者必须采用相应针刺手法的轻重刺激量，才能有效地调整功能，促进机体恢复正常。所以，针刺手法的轻重也是决定针刺作用的重要因素之一。
[b]（二）针刺手法轻重的量化要求[/b]
针刺手法轻重，目前尚无统一的量化标准。但是如果把针刺手法的刺激量分为不同的强度，使之达到量化的基本要求，这要比无量化要求客观得多。针刺手法的轻重，大体上可分轻、中、重三种不同的刺激量；轻者，即在针下得气基础上，施用轻微的提插或捻转等行针手法，针下感应柔和，行针时间不宜长；中者，是在得气情况下，行针时的手法适当加大刺激量，针下感应明显，行针时间要适中；重者，则在原针下气至基础上，加大行针的力度，使针下感应强烈（患者能耐受为度），行针持续时间要长。拟定了一个量化要求，有利于临诊针治。
[b]（三）针刺手法轻重的构成因素[/b]
针刺手法的轻重，不是单一的手法用量，而是与使用的针具粗细、长短，刺入的角度、深度，行针时的幅度、频率等直接有关。一般来说，粗毫针用的指力要重，刺激量大。细毫针用的指力较轻，刺激量就小，毫针刺入腧穴的角度、深度不同，其刺激的轻重程度也不同，一般直刺、深刺的量要大些，平刺、浅刺的量就小些。行针时的幅度、频率不同，与针刺手法轻重密切相关，提插的幅度大于0．5cm、捻转的角度大于180^者，其刺激量就大。反之，提插的幅度小于0．3cm、捻转的角度小于90^者，其刺激量就小。施行手法时的频率每分钟90次以上者，其刺激量大，反之每分钟60次以下者，其刺激量小。如何掌握毫针针刺手法的轻重，主要对针刺手法量化要求的各个方面基本熟悉后，多练常练，熟能生巧，就可做到心中有数，指下分明。
[b]（四）针刺手法轻重与针刺补泻法的关系[/b]
针刺补泻法，是针对病证的虚实而施以补法或泻法的针刺方法，《灵枢·经脉》指出："盛则泻之，虚则补之"的治疗原则。针刺手法轻重。是行针时所用的刺激量，两者之间是相辅相成、辨证施法、有同有异的关系。古代医家对针刺补泻与手法轻重，既有补法宜轻刺、泻法宜重刺的"轻补重泻"说，又有补法宜重刺、泻法宜轻刺的"重补轻泻"论，更有补法可轻可重、泻法可重可轻的"大补大泻"、"平补平泻"观。可见，尽管提法不同，经验各异，但都说明了针刺补泻与手法轻重的相关性，就是说针刺补法的刺激量有轻有重，针刺泻法的刺激量也有重有轻。单纯的针刺手法轻重，不能替代针刺的补泻刺法，而针刺的补泻效应产生，离不开手法的轻重刺激量。总之，针刺手法的轻重和刺激量的大小，都是相比较而言的。施术时，不能以医者的主观愿望而定，必须客观地依据辩证施治的原则，掌握"毋太过，毋不足"的刺激量，防止太过易伤正，不足则留邪之弊，以针下气至，切中病机为要。
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毫针进针后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为"行针"，亦称"运针"。行针手法包括基本手法和辅助手法两类。[b]（一）基本手法[/b]
得气，古称"气至"，近称"针感"，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得"经气"感应，谓之得气。《金针梅花诗钞》指出："夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须
出针法出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。出针是整个毫针刺法过程中的最后一个操作程序，预示针刺结束。（一）出针方法：出针的方法，一般是以左手拇食两指持消
当毫针刺人腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内者称为留针。留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。通过留针，可以加强针刺感应和延长刺激作用，还可以起到候气与调气的目
《金针赋》是一篇专论针法的著作，为明初针灸学家徐凤所写。《金针赋》共分九节，内容以针刺手法为主，简明扼要，便于记诵，对后世影响很大。
[b]子午捣臼[/b]：是一种捻转提插相结合的针刺手法。子午，指左右捻转；捣臼，指上下提插。《金针赋》：“子午捣臼，水蛊膈气。落穴之后，调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平。”针法是：进针
进针法，又称刺针法、下针法、入针法、内针法，是指毫针在刺手与押手的密切配合下，运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法，是毫针刺法的首要操作技术。在进针时要注意指力与腕力的协调一致，要求做到无痛或微痛进针。
1、点刺法：在选好的穴位上，一手按住眼睑，病人自然闭眼，在穴区轻轻点刺五次到七次，以不出血为度。2、眶内刺法：在眶内紧靠眼眶眼区中心刺入，眶内针刺是无痛的，但要手法熟练，刺入准确。眶内都用直刺，针尖向
[b]（一）现象[/b]针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。[b]（二）原因[/b]术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中
针刺基本手法，窦汉卿《针经指南》中归纳为下针十四法。即动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切等法。《金针赋》对此作了总结归纳，把它连贯起来说：“爪而切之，下针之法；摇而退之，出针之法；