《圣济总录》 伤寒大便不通
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《圣济总录》 伤寒大便不通
论曰伤寒大便不通者，胃腑实也，盖因太阳病，若发汗若下若利小便，亡其津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难。此阳明证也，当下之，然有阳明证，不可下者，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，为小便数少，津液当还胃中，故知不久必大便也，如此则伤寒呕多，虽有阳明证，其不可下明矣，大凡胃中有燥粪。法当以汤水和之，汤入腹中，转失气者，此所谓有结燥，下之无害，若不转失气者，此但初硬后必溏，不可下，下之则胀满不能食也。治阳明病潮热，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻，攻之必腹胀不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便硬而少也。以小承气汤和之方。
大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮二两） 枳实（三枚麸炒）
上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，当更衣，不尔者再服，更衣者勿服，服后若不转失气者，慎不可攻也。
治伤寒不大便五六日，绕脐痛烦躁，发作有时，此有燥屎。宜大承气汤方
大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮炙半斤） 枳实（五枚麸炒）
上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入芒硝末一钱匕，再煎一两沸温服，仲景又云，少阴病六七日不大便者，宜大承气汤。
治伤寒五六日大便不通，壮热头疼谵语，肠中有结燥。浓朴汤方
浓朴（去粗皮姜汁炙一两） 柴胡（去苗） 大黄（锉炒各一两半） 朴硝（二两） 枳实（去瓤麸炒三分）
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至七分，去滓空心温服，良久再服，以通为度，未通再服。
治伤寒大便不通，呕吐。浓朴半夏汤方
浓朴（去粗皮生姜汁炙锉） 半夏（汤洗七遍焙各一两） 枳壳（去瓤麸炒半两） 大黄（锉二两）
上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓空心温服，如人行五里再服。
治伤寒五六日大便不通，气喘。桑白皮汤方
桑根白皮（锉一两） 大腹皮（锉半两） 枳实去（瓤麸炒） 大黄（锉炒各二两）
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，未通再服，以通为度。
治伤寒热气未解，恶寒头痛壮热，四五日大便不通。柴胡黄芩汤方
柴胡（去苗） 黄芩（去黑心） 土瓜根 白藓皮（各一两） 木香 茵陈蒿（各一两一分） 山栀子仁（三分） 大黄（细锉醋炒一两半）
上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，如人行五里再服，未通以葱豉粥投之。
治伤寒伏热在肠胃，大便不通。槟榔散方
槟榔（锉二两） 木香 枳壳（去瓤麸炒） 陈橘皮（汤浸去白炒各一两） 白术 大戟（锉炒各半两） 杏仁（汤浸去皮尖炒） 干姜（炮各三分）
上八味，捣罗为细散，每服一钱匕，煎生姜汤调下，不拘时。
治伤寒趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，则人便硬，其脾为约。麻仁丸方
麻子仁（半升） 芍药（二两） 浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透） 枳实（麸炒一两三分） 杏仁（去皮尖双仁炒二合半） 大黄（四两）
上六味，为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，以饮下，未知渐加，以知为度日三。
治伤寒大便不通。郁李仁散方
郁李仁（去皮尖炒研） 桃仁（去皮尖双仁炒研） 大黄（锉炒） 槟榔锉（各二两） 芎（一两半） 木香（半两）
上六味，捣罗四味为细散，入二味研者和匀，每服三钱匕，食前温汤调下，以通为度。
治伤寒后风气壅滞，胸膈聚痰，大便不通。牵牛丸方
牵牛子（一半生一半炒二两） 半夏（汤洗七遍炒干） 木通（锉各一两） 桑根白皮（锉三分） 青橘皮（去白锉炒半两）
上五味，捣罗为末，炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，空心生姜汤下，临卧再服。
治伤寒大便五六日不通。麻仁汤方
麻子仁 黄芩（去黑心） 甘草（炙锉） 栀子仁（各半两） 大黄（锉炒一两）
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下朴硝末半钱匕温服。如人行五里再服。
治伤寒阳明证自汗若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便。
宜蜜煎导方
蜜（四两）
上一味，纳铜器中，微火煎，搅勿令焦，稍凝如饴状，可丸即捻如指许长二寸，乘热纳下部中，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
治伤寒后，大便秘涩，服药不便，蜜胆导方
白蜜（三合） 猪胆（一枚） 腻粉（半分）
上三味，先炼蜜一二十沸，次下猪胆汁，慢火煎成膏，入腻粉相和为丸，如枣核大，以薄绵裹，纳下部中，未通再用。
治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后。腹胁转胀不通利方
盐（半斤）
上一味，熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，须臾便通。
相关参考
论曰妊娠肠胃有风，加之挟热，津液不足，气道痞涩。故令肠胃枯燥，大便不通。甚则呼吸奔喘，腹胀干呕。治妊娠大便不通，腹满不能食，养津液，润肠胃。麻仁丸方火麻仁（别研如膏四两）人参诃黎勒（煨去核各二两）大黄
论曰水谷皆入于上焦，至中焦而腐熟。下焦而化出，小儿腑脏挟热，三焦壅滞，津液枯少，不能传道，实热之气，归于大肠，故大便燥涩而不通也。治小儿大便不通。大黄丸方大黄（锉炒一两一分）枳壳（去瓤麸炒）栀子仁郁李
论曰大肠者，传道之官，变化出焉，产后津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故大便难而或致不通，凡新产之人，喜病此者，由去血多，内亡津液故也。治产后大便秘涩不通，脐腹坚痛。十圣丸方槟榔（锉）木香芎羌活
论曰伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥，或小肠有伏热，气道不宣。皆令小便不通也。方论云，胃中干，则无小便，慎不可利，盖言汗后亡津液也，若下焦有热，而小便不利，又当随证利之。治伤寒后下焦热
论曰咽喉闭塞不通者，脾肺壅滞，风毒蕴积，内搏经络，上攻咽喉也，足太阴之脉上膈侠咽，而喉则肺气之所通，故脾肺壅热，则咽喉闭塞，凡伤寒后余毒未尽，上攻咽喉，故亦令闭塞不通也。治伤寒后咽喉闭塞疼痛，六七日，
论曰妊娠大小便不通者，以脏腑盛实。热气蕴积，不时宣导之所致也，若热结于大肠，则大便不通。结于小肠，则小便不通。今大小肠俱有热，则大小便俱不通。其候令人烦满，少腹胀急。惟能均调腑脏。使气疏达。则传化无所
论曰大肠者，传泻行导之腑也，其气盛实，燥热生焉，传泻不利，肠中痛如锥刀所刺，或生鼠乳，肿胀疼闷，大便不通，腹胁胀满，腰背重痛，上气喘急，皆大肠气实之证也。治大肠实热，大便不通，腹胁胀满，腰背重痛，上气
论曰伤寒潮热者，谓潮作有时，由邪气入里，故病有日晡所发潮热，已而微利者，有微发潮热而大便溏者，有潮热而咳逆者，有结胸而潮热者，大凡潮热，皆以邪气内实也，制方者宜酌其轻重。治伤寒阳明病发潮热，大便溏，小
论曰伤寒病后，余热不解者，盖阴阳未和，邪气未尽，流传经络，蕴而生热，潮作如疟，鼻衄烦躁。面赤目黄，腹满小便不利，大便干涩，或即谵言。渴欲得水，脉沉数者，当以里证求之。若脉但浮者，当消息治其外。治伤寒后
论曰伤寒发黄之状，身体尽变，或如熏黄，或如橘色是也。凡阳明中风，太阳中湿，皆令人发黄。盖由得病无汗，小便不利，寒湿不散，则热结脾胃，腠理闭塞，瘀热之气，与宿谷相搏而郁蒸，不能消散，故大小便结涩不通。令