《中医眼科学》 辨外障和内障
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《中医眼科学》 辨外障和内障
眼病分内、外障，是古代眼科应用较多的一种眼病分类方法。《医宗金鉴·眼科心法要诀》的具体解释是：“障，遮蔽也。内障者，从内而蔽也；外障者，从外而遮也。”《秘传眼科龙木论》所记载的常见眼病七十二症，就是按外障、内障分述的。其中发生于胞睑、两眦、白睛与黑睛的睑生风粟、胬肉攀睛、暴风客热、花翳白陷之类外眼病统属外障，而发生于瞳神的圆翳、绿风与高风雀目之类内眼病则归属内障。可见内障是指内眼疾病，外障则泛指所有外眼疾病。这两大类眼病虽是按病位划分，但其发病原因、证候特点，以及辨证论治方面都有明显的不同。因此，《审视瑶函·目不专重诊脉说》强调：“如目病，必视其目为内障、为外障。内障有内障之症，外障有外障之症。必辨其为何症，所中所伤之浅深，果在何轮何廓，辨之明而后治之当。”由此可知，区别眼病属内障还是外障，具有一定的临床意义。初学者可以把辨内、外障视为进行其他各种眼科辨证的前提。
现分别将有关内、外障的辨证内容介绍如下：
（一）外障外障是指发生在胞睑、两眦、白睛、黑睛的眼病。多因六淫之邪外袭或外伤所致，亦可由痰湿积滞、脾虚气弱、肝肾阴虚、虚火上炎等引起。外障自觉症状多较突出，或痒涩不舒，或掀热疼痛，或羞明怕热，或视物模糊，或胞重难睁等。客观症状也明显易见，如红赤肿胀、潮湿糜烂；、生眵流泪、溃脓结痂，以及赤脉胬肉、星点翳膜、胞睑下垂等。
（二）内障内障是指瞳神疾病。有广义与狭义之分：狭义的内障专指晶珠的病变；而广义的内障是泛指发生在黄仁、神水、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织的病变。本节辨证所论为广义的内障。常见因脏腑内损，气血两亏，目失濡养；或阴虚火旺，虚火上炎；或忧思郁怒，七情过伤，肝失条达，气滞血瘀，玄府闭塞；或风火痰湿上扰清窍；或外障眼病之邪毒人里，以及外伤损及眼内组织等引起。内障眼病自觉症状多有视觉变化，如视力下降、视物昏朦、眼前黑花飞舞、萤星满目，或视物变形、变色，视灯光周围有虹晕等。有的还可引起眼珠痛，甚至头眼俱痛。检查患眼，或外观端好，或伴见抱轮红赤，或见瞳神散大、缩小与变形、变色等；内眼可见晶珠、神膏混浊，或视衣出血、渗出，水肿，抑或视衣、目系的其他病理改变等。
相关参考
外障者，有火者也。翳膜浮红肿痛，非若冰翳陷翳之沉于内也。《经》云∶目痛赤脉从上下者，太阳病从下上者，阳明病，从外走内者，少阳病，以其主表，必连眉棱骨痛，或脑项痛，或半边头肿，治法宜温之散之，卯简要夏枯
即《医宗金鉴》卷七十七-七十八。内容除总论眼科诊法外，将眼科疾病分为内障24证，外障48证。均编成七言歌诀，附加注释，内容简明实用。
产后患目血不足，病有三因治可通，思哭劳瞻多内障，嗜辛浓味外障成。外因头风风烂湿，四物补肝香附芎，夏枯熟地归芍草，随人加减可收功。【注】产后患目，乃去血过多不足之证，病虽有三因之别，而治法可以加减变通。
眼科专书。一卷。明·邓苑撰。撰年未详。书中将目瘴总括为内障与外障二类，首为议论叙述生理病理；次为治法，备载眼病方药。并附小儿眼病治法。叙述简要，方剂切于实用。1949年后有排印本（与《异授眼科》合刊）
夫曰有是病即有是脉者．此亦大概言之．其微渺未必皆可恃乎脉也．如目病．必视其目为内障．为外障．内障有内障之症．外障有外障之症．必辨其为何症．所中所伤之浅深．果在何轮何廓．辨之明而后治之当．今闺阁处子．暨
眼科专书。一卷。明·邓苑撰。撰年未详。书中将目瘴总括为内障与外障二类，首为议论叙述生理病理；次为治法，备载眼病方药。并附小儿眼病治法。叙述简要，方剂切于实用。1949年后有排印本（与《异授眼科》合刊）
胎患内障是指因父母遗传，或先天禀赋不足，脾肾两虚，或孕妇将息失度，感受风毒，或服用某些药物，影响胎儿发育，以致晶珠混浊的眼病。相当于西医学之先天性白内障。多双眼患病，其晶珠混浊部位不一，形状多样，大多
胎患内障是指因父母遗传，或先天禀赋不足，脾肾两虚，或孕妇将息失度，感受风毒，或服用某些药物，影响胎儿发育，以致晶珠混浊的眼病。相当于西医学之先天性白内障。多双眼患病，其晶珠混浊部位不一，形状多样，大多
惊震内障是指头眼部挫伤或眼部锐器伤，损及晶珠，以致晶珠混浊酌眼病。相当于西医学之外伤性白内障。初起，多因眼部血络受伤，瘀血停留，郁而化热，故常见灼热疼痛，畏光流泪等症。若晶珠破损，神水侵犯，则迅即开始
惊震内障是指头眼部挫伤或眼部锐器伤，损及晶珠，以致晶珠混浊酌眼病。相当于西医学之外伤性白内障。初起，多因眼部血络受伤，瘀血停留，郁而化热，故常见灼热疼痛，畏光流泪等症。若晶珠破损，神水侵犯，则迅即开始