《中医疾病预测》 第三节 类风湿性关节 炎先兆
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《中医疾病预测》 第三节 类风湿性关节 炎先兆
类风湿性关节炎,也属自身免疫性疾病。以肝肾亏损为本,风湿毒邪为标,故远期先兆即隐藏于肝肾潜证之中,近期先兆则以风湿之兆为标志。但本病也易侵害内脏,尤其为心的损害,故其凶兆往往发露于心……[b]一、概述[/b]
类风湿性关节炎是一种慢性关节炎演变的全身性疾病,因有免疫反应现象,故属自身免疫性疾病。
本病以侵犯小关节为特点,严重时可发生强硬及畸形,甚至萎缩,甚至可损及心肺、神经等内脏,多见于年轻女性。
类风湿关节炎中医属痹症范畴,《金匮要略》称之日历节病,并点出了本病与肝肾亏损的关系,如其谓:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出如水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节”即是。
[b]二、先兆及阻截治疗[/b]
[b]早期先兆[/b] 类风湿性关节炎与风湿性关节炎不同,本病的发生机制虽与湿毒入中、劳累外伤及精神创伤等有关,但肝肾亏损是其根本原因,感染风湿毒邪是为诱因,故先兆潜证以肝肾亏虚风湿毒邪内蕴证型为主。即见头晕眼花,易疲乏,懈惫,多动即感指趾关节发酸、麻木、或僵硬,耳鸣腰酸肢软,低热,短则几周,长则数月,应服用补肝肾健筋强骨类药加以阻截。
报标症为指、趾小关节对称性疼痛,尤其晨起感到关节强硬、不灵活常为本病警号。发展下去逐渐出现肿胀、发热,类风湿因子阳性可以确诊。
[b]典型征兆[/b]为从远端的指、趾、腕、踝小关节开始,逐渐侵犯肘膝,甚至髋、肩等大关节,关节由红肿热痛演变为僵硬强直,初起常呈游走性,以后逐渐固定,少数侵犯心脏瓣膜及胸膜。
[b]阻截治则[/b] 出现潜证宜补肝肾,强筋健骨,方予类风湿关节炎Ⅰ号艽、牛膝、独活。典型症状出现时予类风湿关节炎Ⅱ号茯苓、川萆薢、忍冬藤、乌梢蛇、秦艽、灵仙、防己、独活、地龙、川芎。疼痛为主者用类风湿关节炎Ⅲ号草乌、独活、牛膝、防己、地龙、秦艽、制乳香、制没药。关节肿胀、变形、疼痛剧烈,偏寒者用《金匮要略》桂芍知母汤:附子、桂枝、白芍、知母、白术、麻黄、防风、牛膝、生姜、甘草。热重的用木防己汤:木防己、生石膏、桂枝、人参.日久挟瘀重者,酌加虫类药及活血化瘀药如桃仁、赤芍、甲珠及?虫等。
凶兆 类风湿性关节炎的凶兆意义在于提示关节极度变形及内脏受损,这种危兆在《内经》早已指出,如《素问·痹论》曰:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”,表明关节已明显变形,而让其它组织代替行动,又如《素问·痹论》说:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”指出关节日久可侵害五脏,故出现心悸、怔忡,心率不齐,胸闷,气短,为心脏受损的凶兆,常累及二尖瓣膜。如《素问·痹论》曰:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。”有的还可累及于肾,浮肿、腰痛为其信号。此外,少数可有神经、眼、肺及胸膜的损害。日久成瘀,关节可出现强直和畸形,导致残废。
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