《医学纲目》外障（在睛外遮暗）

Posted 2022-10-02 《医学纲目》

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《医学纲目》外障（在睛外遮暗）

经云∶诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。按此论表里之翳明矣，用以治症，如鼓应桴也。
凡赤脉翳，初从上而下者，属太阳，以太阳主表，其病必连眉棱骨痛，或脑项痛，或半边头肿痛是也，治法宜温之散之。温则腊茶、盐川附等分，煎服立愈。戴立斋尝以此证用川附一钱，作一服随愈。散则《简要》夏枯散、东垣选奇汤之类是也。一方，附子半两，芽茶一大撮，白芷一钱，细辛、川芎、防风、羌活、荆芥各半钱，煎服神效。
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〔《简》〕夏枯草治眉棱痛，目翳从上下者，累效，必与退云丸相兼服。夏枯草方，见目珠痛条。
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〔垣〕选奇汤治眉棱骨痛，目翳从上下者妙。（方见眉痛条。）
[b]羌活除翳汤[/b] 治太阳寒水，翳膜遮睛，不能视物。
麻黄根（一分）羌活（一两半）防风（一两）本（七钱）细辛（少许）薄荷叶（二钱）荆芥穗（七钱，煎成药加之）川芎（三钱）小椒（五分）当归根（三钱）生地（酒一钱）黄柏（四钱）知母（五钱，酒制）
上咀，每服三钱，水三大盏，煎至一盏半，入荆芥穗再煎至一盏，去渣，稍热服。后忌酒湿面。
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〔《本》〕又方
防风（一两）白蒺藜（一两）羌活（一两半）甘菊（二两）
上为细末，每服二钱，入盐少许，百沸汤点服，食后。
赤脉翳，初从下而上者，或从内出外者，皆属阳明，以阳明主里，其症多热或便实是也。治法宜下之寒之。
下则《局方》流气饮、钱氏泻青丸、《局方》温白丸，加黄连、黄柏之类，累用累验。寒则一味黄连羊肝丸之类也。
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〔《局》〕[b]流气饮[/b] 治目生翳障。
大黄（炮）牛蒡子（炒）川芎菊花（去枝）白蒺藜（炒，去梗）细辛（去苗）防风（去苗）玄参（去苗）山栀（去皮）黄芩（去芦）甘草（炙）蔓荆子荆芥（去梗）木贼（去根节各一两）草决明（一两半）苍术（二两）
上为末，每服二钱，临卧用冷酒调下。
□
〔罗〕[b]拨云散[/b] 治因眼发，湿热不退，而作翳膜遮睛，昏暗羞明，隐涩难开。
川芎草龙胆楮实薄荷羌活荆芥穗石决明草决明苍术大黄甘草木贼密蒙花连翘川椒甘菊桔梗石膏地骨皮白芷白蒺藜槟榔（各一两）石燕（一对）
上件，捣罗为细末，每服三钱，温茶清一盏调下。食后。一日三服。忌杂鱼乌诸肉。
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〔海藏〕东垣先生治斑后风热毒，翳膜气晕遮睛，以泻青丸子泻之大效，初觉易治。（《保命集》云∶斑后翳膜，亦能治之，泻青丸减大黄一半用之。）
妻侄女，形肥，笄年时，得目疾，每一月或二月一发，发时红肿，涩痛难开，如此者三年，服除风散热等剂，及寻常眼药，则左目反有顽翳，从锐来遮瞳人，右目亦有翳从下而上。经云∶从内外走者，少阳病；从下上者，阳明病。予谓此少阳、阳明二经有积滞也。脉短滑而实，晨则似短。洁古云∶短为有积滞，遏抑脏腑，宜下之。遂用温白丸，减川芎、附子三之二，多加龙胆、黄连，如东垣五积法，从二丸每日加一丸，加至大利，然后减丸。又从二丸加起，忽一日于利中下黑块血若干，如墨大而硬坚，从此渐觉痊而翳尽去矣。
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〔世〕黄连羊肝丸治目翳从下上者，从内出外者，神效。（方见内障。）
赤脉翳，初从外入内者，为少阳，以少阳主半表半里，治法宜和解之，神仙退云丸之类是也。
□
〔垣〕[b]神仙退云丸[/b] 治一切翳晕内外障昏无睛者，累效，妙方也。
川芎当归（各一两半）犀角（酒洗）枳实川楝蝉壳甘菊薄荷叶（不见火。以上各半两）栝蒌仁（生者六钱）蛇蜕密蒙花荆芥穗（各二钱，此三味与甘草同焙干，去甘草不用）地骨皮（洗）白蒺藜（微炒，去刺）羌活生地（酒洗，焙干各一钱）川木贼（一两半，去节，童便浸一宿，焙干）
上为细末，炼蜜为丸。每一两分作十丸，米泔汤调服，日进二三丸。食后。妇人当归汤下，有气者木香汤下。使之在人消息。
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〔《本》〕治诸眼患，因热病后，毒瓦斯攻眼，生翳膜遮障，服此药逐旋消退，不犯刀针。
青葙子防风枳壳（各一两）茺蔚子细辛（各半两）枸杞子泽泻生地黄石决明（各一两半）黄连（半两）车前子川当归麦门冬（去心。各二两）
上各如法修事，焙干为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，饭饮吞下。忌一切热毒物。
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〔垣〕[b]羌活退翳汤[/b]
羌活（二钱）防风（一钱半）黄芩（半两，酒炒）柴胡（三钱）黄连（二钱）五味子（二钱）黄柏（五钱，酒炒）芍药（五钱）草龙胆（五钱，酒洗）黄（三钱）甘草升麻（二钱）归身（二钱）石膏（二钱半）
上件，锉如麻豆大，水二盏，分作二服，煎至一盏，入酒少许，去渣，临卧热服。忌言语。
[b]消翳散[/b] 一名[b]龙胆饮子[/b]
青蛤粉（半两）羌活龙胆草黄芩（炒。各三钱）蝉蜕（五分，一云蛇蜕）麻黄（一钱半）谷精草（半两）川郁金（半两）甘草根（炙，五分）升麻（二钱）
上为细末，每服二钱，食后温茶调下。（以上四方，热多者宜之。）
又方
川芎羌活旋复花防风（各二两）甘草苍术（泔浸一夕，去皮，日干不见火）楮实楮叶（并八月采，阴干，以上各一两）甘菊枳实蝉蜕木贼（各一两）
上木臼中治为末，茶清调下二钱，早食后、临卧各一服。治暴赤眼，忌湿面及酒。楮实须真，无实者取叶，不尔，诸药无效。合时不得焙，及犯铁器。予观此方，取楮叶必无实者，盖阴阳二合相匹配耳。有实者阳也，无实取叶者阴也，所以不得真楮实者，悉无效。
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〔罗〕[b]五秀重明丸[/b] 治眼翳膜遮睛，隐涩昏花，常服清利头目。
甘菊花（开头，五百个）荆芥（五百穗）木贼（去节，五百节）川椒（开口者，五百粒）楮实（五百枚）
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，时时咽下，食后噙化无时，临卧大忌酒面热物。（以上二方，无热者宜之。）
翳膜者，风热重则有之，或入眼，此肝气盛而发在表也。翳膜已生，在表明矣，宜发散而去之。若反疏利，则邪气内搐，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮。邪气已定，谓之冰翳而沉。邪气牢而深者，谓之陷翳，当以发之物使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药，而能自去也。病久者，不能速效，宜以岁月除之。
新翳所生，表散方，东垣羌活除翳汤。有热血虚者，退云丸之类是也。
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〔《保》〕治冰翳久不去者，[b]羚羊角散[/b]。
羚羊角升麻细辛（各等分）甘草（半钱）
上为末，一半炼蜜为丸。每服五七十丸，用一半为散，以泔水煎吞丸子，食后。
发陷翳，亦羚羊角散之类，用之在人消息。若阴虚有热者，兼服神仙退云丸。
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〔垣〕[b]补阳汤[/b] 治阳不胜其阴，乃阴盛阳虚，则九窍不通，令青白翳见于大，乃足太阳、少阴经中郁遏，足厥阴肝经气不得上通于目，故青白翳内阻也。当于太阳、少阴经中，九原之下，以益肝中阳气，冲天上行。此当先补其阳，后于足太阳、少阴标中，泻足厥阴肝经阴火，乃次治也。《内经》曰∶阴盛阳虚，则当先补其阳，后泻其阴。此治法是也。每日清晨，以腹中无宿食，服补阳汤。临卧，服泻阴丸。若天色变，大寒大风，并大劳役，预日饮食不调，精神不足，或气弱，俱不得服。候体气和平，天气如常，服之先补其阳，使阳气上升，通于肝经之末，利空窍于眼目矣。
羌活独活当归身（去芦头用，梢截，酒洗，焙干）甘草梢熟地黄人参（去芦）黄白术（以上各一两）泽泻陈皮（去白。各一两）生地黄（炒，二钱）白茯苓（去皮）知母（炒黄色。各五钱）柴胡（去苗，二两）防风（去芦，半两）白芍药（半两）肉桂（去皮，一钱）
上同为粗末，每服半两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服，空心，使药力行尽，方许食。
[b]连柏益阴丸[/b]
羌活独活甘草根（炒）当归身（根据前制）防风五味子（各半两）黄连（酒洗或拌，锉炒火色，一两）石决明（烧存性，五钱）草决明黄芩黄柏知母（各一两）
上为细末，炼蜜丸，如绿豆大。每服五十丸，渐加百丸止，临卧清茶送下。常以助阳汤多服，少服此药，以此药一则妨饮食，二则力大如升阳汤，不可多服。
[b]升阳泄阴丸[/b]
羌活独活甘草根归身熟地（各一两）人参黄白术（各半两）泽泻（三钱）陈皮（三钱）白芍药（一两）白茯苓防风（各三钱）肉桂（半钱）生地（酒洗，炒五钱）知母（酒炒，三钱，如大暑加一钱）楮实（酒拌，半两）柴胡（去苗，一钱半）
上咀，每服五钱，水煎热服。另合一料，炼蜜丸，如桐子大。食远茶清送下五十丸，每日与前药各一服，不可饱服。如天气热甚，加五味子三钱或半两，天门冬去心半两，枳实亦加半两。
上三方，合治一病，空心补阳汤，临卧连柏丸，食远升阳泄阴丸。
滋阴地黄丸治内障兼右目小青白翳，瞳子散大。（方见内障。）
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〔丹〕丈夫因劳力后，两眼上星，右边独昏，此热伤血。
白术归身尾生地木通黄连（酒浸）黄芩（炒）黄柏（炒。各二两）甘草（炙，一钱）
分三帖煎服。大热加白芍药。
翳从下而上诸方，泻青之类。（并见表里上条。）翳除尽，至期年月日期复发者，或间一月或二月一发，皆为积。
治如脉滑者，宜温白丸加黄连、草龙胆，如东垣五积法服之。
[b]百点膏[/b] 张济民眼翳，以至遮瞳人，视物不明，如觉云气遮障，以此方治之。
黄连（二钱，以水一碗煎至半碗，再入后药）当归（六分）甘草根（六分）防风根（八分）蕤仁（去皮尖，三分）
上锉，如麻豆大，蕤仁另研如泥，同熬，滴入水中不散，去渣沫，入好蜜少许，再煎少时为度。极要病患心净点之，点至目微痛为度。一日点五七次，临卧点尤妙，名曰百点膏，但欲多点，使药力相续。
[b]羌活退翳膏[/b] 治足太阳寒水，膜遮左睛，白翳上，视物不明。
椒树（东南根、西北根各二两）麻黄（去节根，三分）羌活（七分）黄连（三分）归身（六分）防风（三分）柴胡（三分）生甘草（四分）升麻（三分）生地黄（三分）汉防己（二分）蕤仁（六个）本（二分）
上净水一碗，先煎汉防己、黄连、生甘草、当归身、生地黄，煎至一盏，入余药再煎至一盏，去渣，入银瓷器内，熬稀膏点之，有力为度。
[b]退翳膏子[/b] 治黑白翳。
荆芥穗（一钱）黄连（三钱）生地黄（一钱半）甘草（五分）归身（六分）连翘（四分）柴胡梢（五分）升麻（三分）防风（四分）蕤仁（三分）青皮（四分）细辛（一分）
上先用水半盏，浸荆芥一处，次将黄连、生地、甘草三味，用水一大碗，煎至半碗，再下余七味，同煎至一盏，去渣，更上火熬至半盏，入荆芥水二匙，入蜜少许，再煎令匀，点之神效。
[b]圆明膏[/b] 治内障生翳，及瞳子散大，皆劳心过度，饮食失节。
柴胡（去苗，五钱）麻黄（去芦，五钱）归身（三钱）生地（半两）黄连（去须，五钱）甘草（二钱）诃子皮（湿纸裹，煨二钱）
上七味，先以水二碗，熬麻黄至一碗，去沫，外六味各咀如豆大，筛去沫子秤，入内同煎，滴水中不散，去渣沫，入蜜少许，再熬点之。
上点方四，皆东垣先生所制，乃随证立法，非如泛常通用之方，如瞳子散大，用诃子收之之类也。
□
〔《保》〕[b]金丝膏[/b]点眼。
生姜（取汁，四两）白蜜（炼去沫，一斤）猪胆汁（三钱）黄连（四两，截碎，用水一斗煎至五升）
上先煎黄连水，后入姜汁，次入蜜，同煎，去沫净，入下项。
脑子砂熊胆（各四钱）麝香青盐（各三钱）轻粉（少许）硼砂（二钱）
上研细，搅匀同煎，合稀膏用之。
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〔罗〕[b]金露膏[/b]
蕤仁（槌碎）黄丹（各一两）黄连（半两）蜜（六两）
上件，先将黄丹入锅中，炒黄至紫，入蜜搅匀，下长流水四升，以嫩柳枝头七茎，把定搅之，次下蕤仁，候滚十数沸，又下黄连，用柳枝不住手搅，熬至二升，罩篱内倾药在纸上，慢慢滴之，无令尘污。如有瘀血，加砂一钱，上火煨开，入前膏子内用。
[b]夜光丸[/b] 治赤眼翳目昏花。
宣黄连诃子（去核。各二两）当归（一两）铜绿（一钱）
上咀，用河水三升，同浸两昼夜，入银瓷器熬取汁，再入文武火熬，槐柳枝搅，滴水成珠为度。
猪胰子（二个，先去脂，以水洗，换水无度，令净，入黄连膏内煮黑色，取出用之）炉甘石（一两，童便一碗，烧红，淬尽为度）黄连（四两，河水浸，去渣，焙干，研细用）青盐（六两，细研）蜜（一斤，澄去查蜡）梨（十枚，去皮核，绞取汁）
上将梨汁、甘石入膏子内，熬五七沸，次入青盐，用槐柳枝搅褐色，倾入瓷瓮冷水内，拔去火毒，腊月合为妙，正月十一月次之，余月皆不可。
□
〔《济》〕[b]蟾光膏[/b] 治远年目病，不通道路，去翳膜，须用腊月成开日合。
白沙蜜（四两，色白者，炒。隔年葱一枝，去须皮，短切，与蜜一同熬去白膜，觑葱软熟为度，以绵滤滓，放定，用纸收取蜡面）黄丹（三钱，水飞，生用）密陀僧（三钱，水飞，生用）炉甘石（过，五钱，净水飞。以上三味，研极细，倾入前蜜中，用桃柳各一枝搅匀放下）当归赤芍药杏仁（汤泡，去皮尖。以上三味，各三钱）黄连（去芦头，净，二两）川芎（半两）秦皮诃子皮防风石膏玄精石井泉石无名异玄参代赭石石决明（以上十五味，各三钱，咀，或雪水或长流河水五升，银瓷器内熬至三升，滤去渣净，再熬至一升，将十五味药水倾入前放下药蜜，一同慢火熬药紫金色时，再添入后药，勿令火急）乳香没药琥珀朱砂（另研）蕤仁（槌，去油用仁）以上五味，各三钱，前四味先研烂，后入蕤仁，水飞，一同研细澄，有渣再水飞。清，再水飞。方倾入前紫金药内，一同复熬一二沸，以药滴于水中不散为度，大抵勿令过与不及。取下土中埋七日，取出置银器中，如法收贮，再添入后细药，倾入药时，亦用桃柳枝搅匀。
南硼砂珍珠龙脑珊瑚枝（四味各一钱）麝香（五分）
上件五味，研极细，亦以桃柳枝搅匀，倾入前药中，复搅匀，然后以纸封器盒口，旋取用。如有取不尽药，用净水斟酌洗碗，却将碗药水熬三五沸，另行收拾，或洗眼，或膏子药稠了时，倾入些少调解。
上用桑柴烧，共计二十九味。
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〔《肘》〕疗目热，生肤赤白膜。取雀屎细直者，人乳和敷目上，消烂尽。乌贼骨，主目中一切浮翳，细研和蜜点之。又骨末治目中热有效。
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〔丹〕治眼翳。樗白皮索为绳，日干，烧为灰，研细点之，自渐退妙。又方。猪胆皮去汁，捻为绳，烧灰点之亦妙。
□
〔东〕[b]碧云散[/b] 治外障搐药。
麻黄根（一两）归身（一钱）乳香（少）麝香（如少加乳香。）
上将当归、麻黄为粗末，炒黑色，入乳、麝，研极细，噙化搐入鼻中。
[b]搐鼻散[/b]
薄荷（三钱）石膏（一钱）芒硝川芎（各五分）细辛（二钱）蔓荆子（三钱）青黛（一钱）
上为末，鼻内搐之。
□
〔丹〕杨生娘患赤眼，生膜似白星。
秦皮滑石黄连荆芥归头赤芍药（各三钱）
上分四帖煎洗，仍教其莫洗浴，止可洗脚。
□
〔《千》〕治法，以鹅翎截之，近黑睛及当白睛嗍之，膜自聚上，以针钩挽之，割去即见物，以绵当眼，着血断，三日瘥。
□
〔东垣〕医魏邦彦夫人，目翳暴生，从下而起，其色绿，肿痛不可忍。先师曰∶翳从下而上，病从阳明是也。绿非五方之正色，殆肺肾合为病邪，乃就画家以墨腻粉合成色谛视之，与翳同色，肺肾为病无疑矣。乃泻肺肾之邪，而入阳明之药为之使，既效，而他日病复作者三。其所从来之经，与翳色各异，乃以意消息之。曰∶诸脉皆属于目，脉病则从之，此必经络不调，则目病未已也。问之果然。因视所不调者治之，病遂不作。
针灸外障，并见目赤门。

《医学纲目》 外障（在睛外遮暗）

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