筋瘤怎么用?《中医外科学》 筋瘤
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筋瘤怎么用?《中医外科学》 筋瘤
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云:“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢,相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。[病因病机]
由于长期从事站立负重工作,劳倦伤气,或多次妊娠,气滞血瘀,筋脉纵横,血壅于下,结成筋瘤;或骤受风寒或涉水淋雨,寒湿侵袭,凝结筋脉,筋挛血瘀,成块成瘤;或因外伤筋脉,瘀血凝滞,阻滞筋脉络道而成。
[诊断]
好发于长久站立工作者或怀孕的妇女,多见于下肢的两小腿。
早期感觉患肢酸胀不适和疼痛,站立时明显,行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张,小腿静脉盘曲如条索状,;色带青紫,甚则状如蚯蚓,瘤体质地柔软,抬高患肢或向远心方向挤压,可缩小,但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状,经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破,流出大量瘀血,经压迫或结扎后方能止血。病程久者,皮肤萎缩,颜色褐黑,易伴发湿疮和臁疮(慢性溃疡)。
[鉴别诊断]
血瘤常在出生后即被发现,随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒,大如拳头,正常皮色,或呈暗红或紫蓝色,形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成,瘤体沿主干静脉走向而迂曲,状如蚯蚓。
[辨证论治]
内治法
(一)劳倦伤气久站久行或劳累时瘤体增大,卞坠不适感加重;常伴气短乏力,脘腹坠胀,腰酸;舌淡,苔薄白,脉细缓无力。
辨证分析:久站久行或劳累过度,劳倦伤气,气血流行不畅,筋脉纵横,血壅于下,故久站久行、劳累时瘤体增大,下坠不适感加重;劳倦伤气;气虚下陷,故伴气短乏力,脘腹坠胀,腰酸;;舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。
治法:补中益气;活血舒筋。
方药:补中益气汤加减。
(二)寒湿凝筋瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长;舌淡暗,苔白腻,脉弦细。
辨证分析:寒湿侵袭,凝结筋脉,筋挛血瘀成瘤,故瘤色紫暗,喜暖;寒凝筋脉,经脉不通,四肢失于温养,故形寒肢冷;口淡不渴,小便清长为有寒之象;舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。
治法:暖肝散寒,益气通脉。
方药:暧肝煎合当归四逆汤加减。
(三)外伤瘀滞青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛;舌有瘀点,脉细涩。
辨证分析:外伤筋脉,瘀血凝滞,阻滞筋脉络道,故青筋盘曲,状如蚯蚓,色青紫;筋脉阻滞,不通则痛,故患肢肿胀疼痛;舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。
治法:活血化瘀,和营消肿。
方药:活血散瘀汤加减。
[其他疗法]
一、患肢用弹力绷带包扎,长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者,参考有关章节治疗。
二、手术治疗这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤,无手术禁忌症者都应手术治疗,可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。
[预防与调摄]
1.长期站立工作或分娩后,适当加强下肢锻炼,配合按摩等以促进气血流通,改善症状。
2.患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹,防止外伤;并发湿疮者;积极治疗,避免搔抓感染。
[结语]
筋瘤相当于西医的下肢静脉曲张。其特点是:筋脉色紫,盘曲突起如蚯蚓状,形成团块,伴有患肢酸胀不适,病久可伴发湿疮、臁疮。应与血瘤相鉴别。劳倦伤气证,治宜补中益气、活;血舒筋,方用补中益气汤加减;寒湿凝筋证,治宜暖肝散寒、益气通脉,方用暖肝煎合当归四逆汤加减;外伤瘀滞证,治宜活血化瘀、和营消肿,方用活血散瘀汤加减。手术是治疗本病的根本办法,凡有症状而无手术禁忌症者均应手术治疗。
相关参考
邪气结聚于筋而产生的瘤状物。《灵枢.刺节真邪篇》称为“筋溜”。其形尖而色紫,青筋累累,盘曲聚结如蚯蚓状,多发于两小腿,腕关节等部位,属于静脉曲张一类的病症。
病名。发于浅表之筋脉瘤肿。出《灵枢·刺节真邪》。又名石瘤。多因怒动肝火,血燥筋挛所致,或因久立负重而发。证见瘤体质较硬而色紫,青筋盘曲,甚者筋结如蚯蚓。治宜清肝养血,舒筋活络。方用清肝芦荟丸化裁。亦可
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瘤是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是:局限性肿块,多数生于体表,发展缓慢,一般没有自;觉症状,长期不易消散。瘤的名目很多,《灵枢》中有筋瘤、肠瘤、脊瘤、肉瘤等。其中内脏肿
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夫瘿瘤者.由五脏邪火浊气.瘀血痰滞.各有所感而成.非正病也.且瘿者阳也.色红而高突.或蒂小而下垂.瘤者阴也.色白而漫肿.而无痛痒之苦.然症而各有五.筋瘤属肝.色紫而坚.青筋盘曲如蚓.治宜养血舒筋.如清
腱鞘囊肿又称肌腱瘤,属于传统中医「筋瘤」范畴,易生在手腕、足踝附近等处。多见于20~50岁左右的妇女。主要病因包括有:劳损导致,如重复的手部动作,导致肌腱周遭的滑液囊发炎;局部循环不好,多由于内在体质
“溜”为“瘤”之误字。“筋瘤”,病名。多由筋挛所致,相当于表浅静脉瘤,静脉曲张等。《灵枢·刺节真邪》:“筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发于筋溜。”《甲乙经》卷十一“溜”作“瘤”。
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治手足忽发瘤用白梁米作粉,铁铛熬赤,以众人唾和,涂浓一寸即消。治手足有伤而犯恶露则不可治惟用薤白烂捣,以绵囊之,火烘极热,去帛敷上,以帛急裹治手指忽肿痛,名代指用乌梅仁杵碎,以苦酒和,将患指渍其中,须