彭培初 陆××,女,81岁,退休教师。

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彭培初 陆××,女,81岁,退休教师。

初诊日期:1998年3月1日。
颈部肿块疼痛1月,B超检查:右甲状腺46×38×40mm,内见液性暗区40×34×39mm,其内见光团20×18mm;左甲状腺35×25×37mm,内见多个低回声,其中之一10×10mm。拟诊:右甲状腺混合性肿块(腺瘤囊性变)、左甲状腺腺瘤。由于患者年事已高,且畏惧手术而来诊。此乃脾虚痰浊壅阻使然。舌偏红中苔微黄腻脉弦小滑。拟健脾化痰、软坚散积为治。
党参9g 白术12g 茯苓12g 石上柏15g 蜀羊泉15g 陈皮9g 牡蛎30g 扁豆12g 半枝莲15g 水线草15g 半夏9g 象贝母9g 玄参9g 山药9g 黄药脂12g
复诊:服药14帖,右甲状腺肿块隐隐作痛,苔薄腻脉弦。药已中的,毋庸更张,乃予原方加石见穿15g。
上方出入治疗6月,肿块缩小。复查B超:甲状腺右叶内见中低回声36×27×33mm,内见不规则液性暗区,左叶内见中低回声16×13×13mm。
按:本例甲状腺良性肿瘤属中医“瘿”的范畴。方中党参、白术、茯苓、山药、扁豆健脾助运,半夏、陈皮、玄参、象贝母、牡蛎化痰软坚,加入黄药脂、半枝莲、水线草、蜀羊泉、石上柏协助上药消坚散结,临床应用常有一定的消散作用。但有少数患者对黄药脂耐受性差,可引起药物性肝炎。

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