《伤寒补例》 伏寒触发与伤寒时温脉证并病机异同
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《伤寒补例》 伏寒触发与伤寒时温脉证并病机异同
久寒下伏．有因新感风寒而触发．有因春月时阳上升而触发．有因饮食劳倦而触发．新感触发．外证与伤寒相似．而不同者．上焦伤寒．恶寒发热．遍身筋络．拘急疼痛．而头项为甚．脉象沉紧而数．呼吸稍促．而不甚粗．常欲仰卧．展布四体．伏寒虽已发热．心常凛凛畏寒．筋骨诸节． 胀痛．而两髀以下．膝胫为甚．脉象浮弦而大．重按反小．起伏应指战栗．呼吸喘粗．身热足冷．胸虽烦躁．而两足常欲蜷曲．不能伸展．时阳与饮食劳倦触发．外证与冬温春温相似．而不同者．时温．大热气粗．久抚肌里灼手．脉象洪缓而数．来疾去迟．舌苔满黄．渴欲冷冻饮料．时时欲呕．筋骨微胀而不痛．神识不清．不待胸满．即不思食．伏寒微热．动即气喘．寒热往来．久抚肌里不热．或反冷如冰．脉象洪缓而迟．其来不盛．而去甚疾．沉候与尺后反紧．舌苔前黄后白．表黄里白．渴不欲饮．或欲热饮．少腹气冲．暴大呕吐．筋骨疼胀．神识清明．食稍减而易饥．以上皆初起见证也．血气尚未浊乱．邪正尚未混淆．是伤寒温病．与伏寒之最要关头．入手辨症不差．施治不误．刻期可已．过此失治．变证蜂涌．高下相引．表里相攻．斑疹隐见．而痰嗽频仍．口烂龈蚀．而脐痛腹泻．寒热之真假难明．虚实之浅深莫辨．心慌手乱．顾此失彼．鲜不败者．旧说辨伤寒温病有曰．温病从里．伤寒从表．又曰．温病分三焦．伤寒分六经．予更续之曰．伤寒重证．自下而上．温病重证．自上而下．伤寒死证．自上而下．温病死证．自下而上．伤寒在下而不上．轻证也．在上而不下．轻之轻也．温病在上而不下．轻证也．在下而不上．轻重之间．未可知也．夫温病发于伏气者．由口鼻吸受．伏于膈上膜原．侵淫三焦血分．其即病者．亦由口鼻散布肺胃．消灼津液．血分浊恶也．伤寒发于伏气者．由足胫浸受．伏于筋络骨节．侵淫肌膜气分．其即病者．乃由腠理布于上焦．闭遏阳气气分搏激也．伤寒伏气变为温病者．非寒能化温也．其人本体气血多热．寒伏于下．阳气不得下通．三焦菀热．日积月盛．及至发病．只见三焦热证．不见下焦寒象．且有清利上热．自能借逐下寒者．故虽有髀胫 胀痛诸证．前人往往皆强属于温．而不敢议其为寒也．若下寒太盛．上热不及借逐者．当俟热势半减后．加药分治之．须得内经病所远而中道气味之者．食而过之之义．否则温去寒存．上呕下利．中焦隔塞．有合偏死下虚人之说矣．其实非下虚也．乃下寒而失治耳．
相关参考
伤寒中．有一种极显极要之义．仲景未曾道破．后人暗中摸索．全未道着．只有伤寒偏死下虚人一语是从已败之后．归咎于病患自己之不慎．而不知其治法之差．用药之误也．夫冬伤于寒者．大率伤于下焦膝胫也．若伤于头面肩
牢脉．为气血交困．寒湿深固之极象．当脉证初起之时．未见困惫．人每忽之．而不知其机之甚危．势之甚急也．凡寒之所在．则脉弦．今坚大搏击．见于极沉．里寒可知．然病患．往往不自觉其内寒．而反苦内热者．以此寒．
牢脉．为气血交困．寒湿深固之极象．当脉证初起之时．未见困惫．人每忽之．而不知其机之甚危．势之甚急也．凡寒之所在．则脉弦．今坚大搏击．见于极沉．里寒可知．然病患．往往不自觉其内寒．而反苦内热者．以此寒．
伏气即病直中传经之说聚讼纷纭．全在文本上计校．不在实事上指陈．或曰．中而即病为伤寒．久伏化热为温病．或曰．三阳在表．三阴在里．邪气何能飞度．而直中三阴．或曰．伤寒卒病．以寒邪伤人最为毒厉也．三时感冒．
伤寒有六经之证，有六经之脉，证脉井然不杂，则可直指为某经之病。若两经、三经，阴阳混淆，不可以一经名者；或一经未罢又传一经，二经、三经同病，不归并一经者，则名曰合病。或二经、三经同病，其后归并一经自病者
病名。指太阳病证未解，而已见少阳病症候。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬。”本病头项强痛为太阳证，又见头眩昏冒，胸胁痞满之少阳证。邪在太阳则当汗，
无寒热他病．饮食如常．忽然大喘．有行动即喘．静卧稍减者．有行动稍可．不能正卧者．此二大病也．皆寒湿冷痰．注入命门之故．前证由于冬月伏寒．或多年久湿．自膝胫上冲少腹．过膀胱而入肺．亦有外循太阳经上行脊背
无寒热他病．饮食如常．忽然大喘．有行动即喘．静卧稍减者．有行动稍可．不能正卧者．此二大病也．皆寒湿冷痰．注入命门之故．前证由于冬月伏寒．或多年久湿．自膝胫上冲少腹．过膀胱而入肺．亦有外循太阳经上行脊背
夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止。厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。蹶阴欲解时，从丑至卯上。厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。诸四逆厥者，不可下之，虚家亦