乳癖怎么用？《中医外科学》 乳癖
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乳癖怎么用？《中医外科学》 乳癖
乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。《疡科心得集，辨乳癖乳痰乳岩论》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”好发于30—50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。相当于西医的乳腺囊性增生症。[病因病机]
由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。
[诊断]
多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。
肿块与周围组织分界不清，与皮肤和陶肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。常感乳房胀痛，在月经前3—4天更甚，经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。
辅助检查：B型超声波可显示乳腺增生部位不均匀的妖回声区，以及无回声的囊肿。X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位，大乳管有囊状扩张，但无充盈缺损。乳头溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查。
[鉴别诊断]
一、乳核多见于青年妇女，肿块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常发生于单侧乳房，一般无胀痛感觉。
二、乳岩多发生于40—60岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早期五压痛和自觉痛。主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。
[辨证施治]
一、内治法
（一）肝郁痰凝多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。
辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，肝郁痰凝瘀血阻于乳络，故致乳房肿块，伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；弦脉主肝病，细涩为脾虚痰瘀郁阻之象。
治法：；疏肝解郁，化痰散结。
方药：逍遥蒌贝散加减。
（二）冲任失调多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。
辨证分析：冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡，甚或闭经；脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力，头晕；；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，故经前加重，经水一行，肝气得舒，?故经后缓减；肝肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉沉细为冲任失调之象。
治法：调摄冲任。
方药：加味二仙汤加减。
二、外治法
阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次。
[其他疗法]
手术病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史，或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者，应施行单纯乳房切除术；如切片发现有恶变，应按乳癌处理。
[预防与调摄]
1．调情志，保持心情舒畅。
2．及时治疗月经不调。
3．3个月复查1次，特别是未排除乳癌可能的病人，应进行多次短期随诊，并做耐心细致的解释工作。
[结语]
乳癖相当于西医的乳腺囊性增生症。其特点是：乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关。本病有一定的癌变危险，应与乳岩、乳核相鉴别。肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散加减；冲任失调证，治宜调摄冲任，方用加味二仙汤加减。
相关参考
蔡×，经将临期乳房乳头先有胀痛，触之更甚，块如李核，皮色不变，伸举不便，婚后3年不孕。肝气失调，胃经失和，冲任亦有不调，法当疏肝解郁，理气通络，化痰软坚，兼调冲任。鹿角片、橘叶核、漂海藻、淡昆布各9g
论曰小儿脾胃气弱，保养不慎。则令三焦不调。乳饮不化，聚而成痰。流于胁下，寒气乘之，遂成癖聚。久不消，横连少腹，上至心下，按之苦痛，肌肤渐弱，面色青黄，多睡目涩，寒热往来，呕吐咳嗽，故谓之乳癖，世呼为奶
（奶脾是附）《圣惠》∶夫小儿乳癖者，由乳母食饮无常，醉饱过度，便即乳儿，不知KT节。小儿脾胃虚嫩，不能消化，或乳母偏卧一向，乳儿不能回转，儿亦睡着，乳滞偏于胁下，因兹结聚成块而痛者是也。其候面色青黄，
乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，经前肿痛加重，经后减轻为主要临床表现的乳腺组织的良性增生性疾病。多由情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结而成。本病约占全部乳腺疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病，相当于西
宋某，女，46岁，2014年12月6日初诊。患者因经期双侧乳房反复出现肿块伴疼痛3年，加重3日就诊。3年前患者因情绪不佳出现双侧乳房肿块伴轻度疼痛，遂于某三甲医院就诊，行乳腺彩超示：右乳外上方见数个无
出处：上海中医药杂志1994；2：6～7摘要：陆德铭教授专攻中医外科，尤擅治疗乳房疾病。本文就其研治乳腺增生病经验作一介绍。[b]冲任失调发病之机[/b]乳腺增生病，属中医学“乳癖”范畴。《圣济总录》
乳腺增生病，又称乳腺小叶增生，属中医学“乳癖”范畴，临床以乳房胀痛、乳腺肿为主证，多在月经前症状加重，情绪波动或劳累过度，也会使乳房胀痛增加、乳腺肿块增大，近年来，乳腺增生病的发病率逐年增加，几乎占中
乳癖(乳腺小叶增生)[通治方]曾广盛：自1971年以来用加味瓜蒌散(汤)治疗乳腺增生病100例，近期临床治愈90例(肿块完全消失)，显效10例(肿块消失约1／2)，全部有效。当归12克瓜萎30克乳香3
病证名。①即乳癖。详该条。②出《儒门事亲》。即乳痈癖。详该条。③《幼科证治准绳》：“壅乳成奶癖。”详壅乳条。