妊娠病之妊娠腹痛 孕期保健
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妊娠病之妊娠腹痛 孕期保健
妊娠腹痛是指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为”妊娠腹痛：亦名“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛属于西医学先兆流产的症状之一。
妊娠腹痛的病因病机及治疗原则
本病的发病机理，主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒，致使胞脉、包络阻滞失养，气血运行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。其病位在胞脉、包络，尚未损伤胎元。病情严重者，可影响胎元，发展为胎漏、胎动不安。治疗应以虚者补之、实则泻之为原则，以调理气血为主，佐以补肾安胎。
辨证论治
1.血虚证
证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。
治法：养血安胎止痛。
方药：当归芍药散加首乌，桑寄生。
常用药：芍药敛肝、合营、止痛;当归、川芎养血和血;茯苓、白术健脾以宜生化之源;泽泻利水渗湿;加首乌、桑寄生养血、补肾、安胎。
2.气滞证
证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛，情志抑郁，嗳气吞酸，或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，养血安胎。
方药：逍遥散。
常用药：柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝;当归、白芍养血调经;白术、茯苓、甘草健脾和中;煨姜温胃行气。
3.虚寒证
证候：妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按，面色白，形寒肢冷，纳少便溏，舌淡，苔白滑，脉沉细滑。
治法：暖宫止痛，养血安胎。
方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。
常用药：艾叶温经散寒，暖宫止痛;当归、川芎养血行滞;阿胶、地黄滋阴养血安胎;白芍、甘草缓急止痛。加巴戟天、杜仲、补骨脂以温肾助阳。
4.血瘀证
证候：妊娠后小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移，或宿有症瘕，舌黯有瘀点，脉弦滑。
治法：养血活血，补肾安胎。
方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。
常用药：桂枝温经通阳行血中之滞;芍药助桂枝通调血脉;丹皮、桃仁化瘀消症;茯苓益脾气宁心安神。菟丝子补益肾精，固摄冲任;桑寄生、续断固肾强腰，养血安胎;阿胶养血止血。两方合用，攻补兼施，邪去胎安。
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论曰妊娠脏腑虚弱，冒寒湿之气，邪气与正气相击，故令腹痛，病不已，则伤胞络，令胎不安，治法宜祛散寒湿，安和胎气，则痛自愈。治妊娠腹痛，和气思食，治中满，姜术汤方姜黄蓬莪术（煨）藿香叶（各一两）甘草（炙半
病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。亦名胞阻、妊娠小腹痛、子痛。指孕妇发生小腹部疼痛的病证。多因阳虚寒凝、血虚胞脉失养、气郁胞脉气血运行失畅所致。阳虚寒凝者，小腹冷痛，得热痛减，或有畏寒肢冷者
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论曰妊娠心腹痛者，由妊娠失于将护，外受风冷，内挟宿寒，邪客于心脾之经。心之经手少阴是也，脾之经从胃别上膈，注心中是也，二经为风冷宿寒所攻，邪正交击，故令心腹俱痛，久不瘥，则妨害饮食，耗弱气血，伤动胞络