《中医诊断学》 （四）诊脉有方法和注意事项
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《中医诊断学》 （四）诊脉有方法和注意事项
1。时间诊脉的时间最好是清晨，因为清晨患者不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。但也不是说其它时间不能诊脉。
总的来说，诊脉时要求有一个安静的内外环境。诊脉之前，先让患者休息片刻，使气血平静，医生也要平心静气，然后开始诊脉。诊室也要保持安静。在特殊的情况下应随时随地诊察患者不必拘泥于这些条件。
2体位
要让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上市枕，这样可使气血运行无阻，以反映机体的真正脉象。
3。指法
医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉位置，接着用食指按在关前的寸脉位置，无名指按在关后尺
脉位置。位置放准之后，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体。布指的疏密要和患者的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，总以适度为宜。三指平布同时用力按脉，称为总按；为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如要重点体会寸脉时，微微提起中指和无名指，诊关脉则微提食指和无名指，诊尺脉则微提食指和中指。临床上总按、单按常配合使用，这样对比的诊脉方法，颇为实用。单按分候寸口三部，以察病在何经何脏，总按以审五脏六腑的病变。
诊小儿脉可用“一指（拇指）定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺。
4。举按寻
这是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法。持脉之要有三，就是举、按、寻。用轻指力按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用重指力按在筋骨间，叫按，又称沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之叫寻。因此诊脉必须注意举、按、寻之间的脉象变化。此外，当三部脉有独异时，还必须逐渐挪移指位，内外推寻。寻者寻找之意，不是中取。
5。平息
一呼一吸称一息，诊脉时，医者的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算患者脉搏的至数，如正常脉象及病理性脉象之迟、数、缓、疾等脉，均以息计，今天有秒表对诊脉有一定的帮助。但平息的意义还不止如此。平是平调的意思，要求医者在诊脉时，思想集中，全神贯注。因此，平息除了以“息”计脉之外，还要做到虚心而静，全神贯注。
6。五十动
每次诊脉，必满五十动。即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。其意义有二：
一为了解五十动中无促、结、代脉，防止漏诊。二为说明诊脉不能草率从事，必须以辨清脉象为目的。如果第一个五十动仍辨不清楚，可延至第二个或第三个五十动。总之，每次诊泳时间，以2－3分钟为宜。
相关参考
（缓结代微弱皆统于迟）迟．阴土也．一呼一吸．脉不及五至曰迟．乃阴盛阳亏之候．主脏寒．审其迟之微甚．知寒之浅深．有力冷痛．无力虚寒．浮迟表寒．沉迟里寒．乍迟乍数为虚火．又有不浮不沉．不疾不徐．不微不弱．
脉诊，是医者以指腹按一定部位的脉搏诊察脉象。通过诊脉，体察患者不同的脉象，以了解病情，诊断疾病。它是中医学一种独特的诊断疾病的方法。
中医学历经数千年历史的长河，演变至今已形成了独特的诊断方法，中医诊断方法可以概括为望诊、闻诊、问诊和切诊四个部分．这种诊断方法，尤其是诊断过程中的思维模式，区别于现代医学，囊括了中医学理论的精髓。这四
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诊断学著作。三卷。清·曾鼎撰。刊于1814年，作者认为“治病定症，务在诊脉为主”，故此书着重阐述脉学。上、中卷论切脉的重要性、切脉法，并以自身体会和独到见解阐发《濒湖脉学》、《四言举要》脉学义理，确实
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诊断学专着。一卷（即《乐只堂人子须知韵语》卷一）。清·何梦瑶撰。首为十二经脉歌，次为四诊心法撮要、辨阳证阴证要诀。书中对诊脉，望色，察面及五官、唇、齿，辨舌，闻声及问症等分别予以论析，并介绍八脉要诀、
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诊断学著作。三卷。宋·施发撰于宋·淳佑年间（13世纪40年代）。本书取《内经》、《难经》、《甲乙经》及有关脉学、诊法论着参互考订，将其中明白易晓、切于实用的脉诊脉象等脉学理论分门别类编纂而成。内容以脉
诊断著作。南京中医学院编。本书着重指出四诊和“八纲”在临证中的重要性，二者的密切关系及其具体运用的灵活性。1958年由上海科技出版社出版。