《中医诊断学》 表证和里证的鉴别
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《中医诊断学》 表证和里证的鉴别
辨别表证和里证，主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化。一般说来，外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，但热不寒，但寒不热的属里证，表证舌苔不变化，里证舌苔多有变化，脉浮主表证，脉沉主里证。相关参考
辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，就对疾病的全部表现进行综合观察、分析，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴；面色的赤白，四肢的凉温，以及二便，舌象、脉象等方面更应细致观察。
●经方辨证论治起源于神农时代的用药、方证经验总结，基础理论是八纲，经历代用药、方证经验的积累，大约在汉代，认识到病位不但有表证和里证的不同，还有半表半里的不同，因而由八纲发展为六经辨证论治体系。●经方
(一)表里同病表证和里证在同一时期出现，称表里同病。出现的原因有两类：一类是外感病，由表证发展至兼见里证;或外感病未愈，复伤于饮食劳倦等。一类是内伤病未愈而又感外邪。表里同病时，往往出现虚、实、寒、热
寒证和热证虽有本质的不同，但又相互联系，它们既可以在同一病人身上同时出现，表现为寒热错杂的征候，又可以在一定的条件下互相转化，出现寒证化热、热征化寒。在疾病发展过程中，特别是危重阶段，有时还会出现假寒
[b]（－）阴证[/b]凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。如里证、寒证、虚证概属阴证范围。【临床表现】不同的疾病，所表现的阴性证候不尽相同，各有侧重，一般常见为：面色暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，形
里证是疾病深在于里（脏腑、气血、骨髓）的一类证候。它与表征相对而言。多见于外感病的中、后期或内伤疾病。里证的成因，大致有三种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而成；三是七情刺激
表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的征候。多见于外感病的初期，一般起病急，病程短。表证有两个明显的特点。一是外感时邪，表证是由邪气入侵人体所引起。二是邪病轻。表证的病位在皮毛肌腠，病轻易治。
六经病之一。本病分经证和腑证二种类型。经证的主症是身热，不恶寒而恶热，汗出烦渴，脉洪大有力。腑证的主症有腹痛拒按，大使闭，潮热、甚则谵语、脉沉实有力。这是因热盛津伤，热结胃肠所致，属实热里证。
指阴阳两经表里同病，又称“伤寒两感”。如既有太阳经表证的发热、头痛，同时又有少阴经里证的神倦、肢冷、脉微。“重感”的别称，即重复感受两种病邪。如脏腑本有积热之邪在内，又再外感风寒，出现表里同病的证候。
把解表药和攻下药（或清里药）等一同使用，称为“表里双解”。既有表证，又有里证的，单解表则里证不去，单治里则外邪不解，甚至内陷，所以要用表里双解。表里双解可分为两大类：治外有表邪、里有实积。例如：病人恶