《中医疾病预测》 第一节 病因病机
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《中医疾病预测》 第一节 病因病机
宫颈癌占妇科恶性肿瘤的首位，对妇女的危害相当大，发病常在35岁以上，以35～55岁最多，约8．5/10万人，在女性生殖器恶性肿瘤中占58．5～93．1％。祖国医学归类于“五色带下”、“崩漏”、“带下”、“交肠”、“白崩”等，论述皆较多，如《素问·骨空论》曰：“任脉为病……女子带下，瘕聚。”强调了与任脉的关系。又如《金匮要略》曰：“妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”《诸病源候论》曰：“带下病者，由劳伤血气，损动冲脉任脉，致令其血与秽液相兼带而下也。”皆论述了本病的成因与冲任受损及外邪六淫客入的关系。《千金方》所曰：“崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或苦绞痛上至心……”（卷三）。则提出了宫颈癌多发生在绝经期后，以及五色带下为宫颈癌的重要特征。《千金方》还曰：“所下之物，一曰状如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如脓血”与晚期宫颈癌的排出液相似。朱丹溪：“糟粕出前窍，溲尿出后窍。”《医学纲目》称之曰：“交肠”：“妇人小便中出大粪名交肠”，指出了晚期宫颈癌可导致阴道直肠瘘及阴道膀胱瘘。《外科正宗·阴疮论》曰：“阴中腐烂，攻刺疼痛，臭水淋漓。口干发热，形削不食，有此证者，非药能愈，终归于死。”则提出了宫颈癌的扩散及不良预后。
宫颈癌一般以四十岁以上发病率较高，与早婚、多产有很大关系，目前为五年治愈率，本病对广大劳动妇女，尤其是农村妇女的危害较大，因此及早发现，及早诊断的意义极大。
发生机制
宫颈癌的发生机制仍以肝肾失调、相火偏旺，冲任受损所致，多因房事过早开始，房事不节，早婚、早育、多产，致淫毒内伏，日久痰瘀合邪，滞于宫颈而成。其次，肝郁、湿毒挟瘀也可导致。如《诸病源候论》曰：“冲任气虚……伤损之人，五脏皆虚者，故五色随崩俱下。”指出了宫颈癌与冲任受损的关系。《杂病源流犀烛》载丹溪语曰：“一妇人嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，尿出后窍……酒湿积久生热，煎熬其血，阴液大虚，阴阳俱虚……三月后必死，果然。”（《杂病源流犀烛·小便闭癃源流》），指出了宫颈癌与积热伤阴的关系。
宫颈癌与房事卫生、包皮垢、精液刺激、宫颈创伤有密切关系，尤与激素平衡失调有一定关系。其中，雌激素水平过高对本病的影响最大。近来有学者发现宫颈癌脱落细胞有单纯疱疹Ⅱ型病毒。此外还与巨细胞病毒、人乳头状瘤病毒有关。
慢性炎症（经期及房事不卫生），宫颈撕裂（产伤），宫颈糜烂（房事损伤），是由于破坏了宫颈粘膜的正常屏障及营养机制，故为宫颈癌的产生创造了条件。
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