里结阳明怎么用？《温热论》 里结阳明
Posted 《温热论》
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里结阳明怎么用？《温热论》 里结阳明
再论三焦不从外解，必致里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，谓其不可下也。惟伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿热内抟，下之宜轻。伤寒大便溏，为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，乃为无湿，始不可再攻也。再人之体，脘在腹上，其位居中，按之痛；或自痛；或痞胀；当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌∶或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之。若白不燥；或黄白相兼；或灰白不渴；慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解里先结者；或邪郁未伸；或素属中冷者；虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞以达归于肺，如近世之杏、蔻、橘、桔等，轻苦微辛，具流动之品可耳。
前云舌黄或浊，当用陷胸、泻心，须要有地之黄，若光滑者，乃无形湿热，已有中虚之象，大忌前法。其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪已入里，表症必无，或存十之一二。亦须验之于舌∶或黄甚；或如沉香色；或如灰黄色；或老黄色；或中有断纹。皆当下之，如小承气汤，用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等皆可。若未现此等舌，不宜用此等药。恐其中有湿聚太阴为满；或寒湿错杂为痛；或气壅为胀，又当以别法治之矣。
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再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何在？阳明与胃肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛。此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏，为邪已尽，不可再下。湿温病，大
指大便秘结。有热结、寒结之分。热结是由于胃肠积热，或热邪侵犯胃肠，使胃肠津液消耗，引起大便燥结不通；寒结是由于阴寒结聚胃肠，而致传导功能减弱，引起大便秘结不通。热结多兼见发热，午后热高，时有谵语，腹痛
[b]一名火麻[/b]畏茯苓、牡蛎、白薇。甘，平。滑利。入足太阴，兼手阳明经血分。理女子经脉，治汗多胃燥，除里结后重，去皮肤顽痹，能催生下乳。合苏子研汁煮粥，治虚风便秘。同紫菀、杏仁煎服，治大便不利。
（毒草）大泻里结水湿芫花叶尖如柳。花紫似荆。荛花苗茎无刺。花细色黄。至其性味芫花辛苦而温。此则辛苦而寒。若论主治则芫花辛温。多有达表行水之力。此则气寒。多有入里走泄之效。故书载能治利。（宗曰。张仲景伤
《太阴阳明论》曰∶太阴阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？岐伯曰∶阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。（脾脏为阴，胃府为阳，阳脉下行，阴脉上行，阳脉从外，阴脉从内，
《太阴阳明论》曰∶太阴阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？岐伯曰∶阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。（脾脏为阴，胃府为阳，阳脉下行，阴脉上行，阳脉从外，阴脉从内，
总计阳明篇中之病证，大抵燥而且热也，其有不燥而转湿者，此阳明之变证也。于治发黄诸方，曾发明之矣。更有不热而反寒者，此亦阳明之变证也。夫病既寒矣，必须治以热剂，方为对证之药，是则温热之剂，又宜讲求矣。《
疫证初起，有似伤寒太阳阳明证者。然太阳阳明头痛，不至如破。而疫则头痛如劈，沉不能举。伤寒无汗，而疫则下体无汗，上身有汗，惟头汗更盛。头为诸阳之首，火性炎上，毒火盘踞于内，五液受其煎熬，热气上腾，如笼上
阳明有经、有腑。阳明经病，发热头痛，目痛鼻干，唇焦漱水，宜解肌，葛根汤；阳明经病传腑，蒸热自汗，口渴饮冷，白虎加人参汤，此散漫之热，可清而不可下；阳明腑病，热邪悉入于里，其证潮热谵语，腹满便闭，宜攻之
经曰．二日阳明受之．阳明主肉．其脉挟鼻络于目．故身热目疼而鼻干不得卧也．三日少阳受之．少阳主胆．其脉循胁络于耳．故胸胁痛而耳聋．夫同是受寒．不日一日．独日二日三日者．盖传经之邪居多．而自感者少．自感则