《景岳全书》 寒战切牙（四十四）
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《景岳全书》 寒战切牙（四十四）
寒战者，阳中之气虚也，阳气虚则阴乘之，阳不胜阴，故寒栗而战也。切牙者阴中之气虚也，阴气虚者肾元惫，骨气消索，故切齿而鸣也。总之，虚在气分，则无非阴盛阳虚之病耳，非大加温补不可也。《心鉴》云∶七日前见寒战者，表虚也；切牙者，内虚也。七日后见寒战者，气虚极也；切牙者，血虚极也。气虚者，保元汤倍加肉桂以温阳分。血虚者，保元汤加芎、归以益阴分。余常用六气煎，或六物煎加桂附治之，无不应手而止。其有独寒战、独切牙者，亦一体治之，或合二仙散用之亦妙。
有寒邪在表，身体大热，脉紧数无汗，邪正相争而为战栗者，此即似疟之类，但散其邪而战自止，宜柴葛桂枝汤之类主之。
痘疮灰白溃烂，泄泻而寒战切牙者，此纯阴无阳之证，宜九味异功煎，或陈氏十二味异功散亦可。
痘色干紫黑陷，大小便不通，烦躁大渴而寒战切牙者，此纯阳无阴，火极似水之证也，宜双解散。
养浆结靥之时，有红紫 肿，大小便秘，烦渴喜水者，乃表里俱热之证，以疮痛而振摇忍痛而切牙也。此非寒战切牙之属。如热甚而便秘者，宜四顺清凉饮加连翘、木通、金银花之类主之。
筋惕肉 似战者，以经络血气为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然肌肉自跳， 然肌肉自动，本非寒战之证也，宜十全大补汤之类主之。
陈氏曰∶切牙者，齿槁也，乃血气不荣，不可妄作热治。
寒战切牙而气喘谵妄，闷乱足冷者，非倒陷即倒靥也，不治。
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凡邪气自表传里，必先入胸膈，以次渐从胁肋而后入胃，邪气入胃，乃为入腑，是以胸满者犹属表证，胁满则半表半里也。大抵胸胁满者，以邪气初入于里，气郁不行，所以生满，尚未停聚为实，故但从和解，以小柴胡之属则可
心肝火旺，相戈而鸣，又有胃热则切牙，肝热则寒战。肺热而切牙者治宜清解散。切牙者，乃足阳明胃经主之，阳明主肌肉，其经走于上下齿龈，邪并阳明，故切牙且胃热，非石膏不为功，黄芩次之。《经》云∶毒火深藏肾与肝
寒战者，森然若寒，振振然摇动也。切牙者，上下片牙相磨而鸣也。经曰∶诸风振掉，皆属肝木。寒战而振振摇动，风之众也，火气冲物亦然。钱氏曰∶肝主风，虚则切牙多欠。又曰∶上窜切牙，心热也。然则寒战切牙，心肝二
痘有寒战切牙者，或谓心火热甚亢极而战，反兼水化制之，是为病热。或曰∶俱属于寒，如严冬之气，伏阳在内不胜其寒，是以手足战栗而齿自动，故陈氏以异功散而取效，非寒而何？嗟嗟！偏寒偏热，皆未得病之旨，斯症有先
伤寒蓄血者，以热结在里，搏于血分，留瘀下焦而不行也。《论》曰∶伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。又曰∶太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。
烦者，扰扰而烦，躁者，烦剧而躁，合言之，则烦躁皆热也，分言之则烦在阳分，躁在阴分，烦浅而躁深也。《难知集》曰∶火入于肺，烦也。火入于肾，躁也。痘疹烦躁，大非所宜，若吐利厥逆，腹胀喘促，谵妄狂乱，昏不知