《中医疾病预测》 第二节 尿信号的临床意义
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《中医疾病预测》 第二节 尿信号的临床意义
[b]一、血尿信号[/b]尿血指小便挟血，又称“溲血”、“溺血”及“血淋”，前二者为无痛性血尿，后者为疼痛性血尿。无痛性血尿多预报远端脏腑病变，如色泽鲜红伴潮热头晕口干，多提示肾阴虚下焦相火妄动，扰动膀胱血络；伴心烦口苦又为心火旺、移热于小肠；如色泽淡红、面萎黄、食少乏力，又为脾虚血不统摄的预兆；而色泽暗红又为内有瘀血的信号。疼痛性血尿则多为近端脏腑疾病的征兆，如热客于脬，伤及血络，或下焦湿热结阻溺道，可伴有砂石溺出。现代医学认为，无痛性血尿尤其出现在中年以上者，多为泌尿系肿瘤的警告，如血尿为膀胱肿瘤的首发症状。此外，如伴低热、盗汗则血尿还为泌尿系结核的信号。在全身性疾病中，血尿亦常为脾肾虚不统的信号，多出现于紫癜、血友病白血病等疾患。其他，疼痛性血尿，中医属于石淋，伴腰腹绞痛，或尿中挟有砂石，为尿路结石的征兆。如伴尿频、尿灼痛的血尿，又为湿热血尿，属赤淋之范畴，为急性尿路感染的标志。总之，血尿为尿路感染、结石、肿瘤的重要信号。
[b]二、尿量、尿质异常信号[/b]
尿量的多少对疾病是一个重要信号，如：
[b]1．尿多而清[/b] 一般多提示脏虚，症状见腰酸畏寒肢冷者必是肾虚、下元不固的标志。多出现于夜间者，为肺、肾虚，治节无权下元失约之象，而食少乏力者又为中虚不能统摄之征。
此外，“饮一溲一”尿不甜者则是肾失封藏的警告（现代医学尿崩症）。现代医学还注意到尿多、腰酸、眼皮浮肿，为慢性肾炎或肾盂肾炎复发的标志。
[b]2．尿多而稠[/b] 味甜或脂尿，为消渴病的信号。《外台秘要》首先记载了尿甜、脂尿对消渴病的信号。如曰：“渴而饮水多，小便数、无脂似麸片甜者，皆消渴病也。”又曰：“消渴者，每发即小便至甜”。
[b]3．尿少先兆[/b] 尿少非为肺病即为肾病。如尿少伴面浮恶风咳促，为肺气失宣，风水之兆，水气在皮不恶风为皮水之征。尿少伴腹大足肿，谓正水、石水，为水气在里，提示脾、肾阳虚失于运化，水气内停的标志。
[b]4．尿浊而浑[/b] 也称“白浊”，《内经》称蠱，如《素问·玉机真藏论》曰：“脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蠱”。其色浓而腥臭的多提示下焦湿热，如尿浑如米泔，伴口干、潮热的为肾阴亏尿浊，色淡而清长的为脾肾阳虚、膀胱泌别失职、脂液失约的标志。
尿呈乳白色，现代医学称为乳糜尿，为丝虫病的特征，《诸病源候论》称之为膏淋，如曰：“膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，……此肾虚不能制于脂液，故与小便具出也”。至于男性尿液挟精，又称为“白淫”，多提示思欲不遂，郁热内生致忍精败液，留滞精室，挟于尿液的病患。如《内经》说：“思想无穷，所愿不得，竟淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫”。（《素问·痿论》）尿后有白色粘液状物排出，称为“白浊”，为前列腺炎的征兆。
[b]三、尿凶兆意义[/b]
尿异常，在许多情况下，是病情恶化的信号。如尿闭，为气大虚之尿闭，气无以化，最为凶候，如《杂病广要》载曰：“凡气虚而小便闭者，必以素多斵丧或年衰气竭者，方有此证，正以气有不化，最为危候，不易治也”。反之，尿多如注。同样亦为凶兆。如《内经》曰：“心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。”（《素问·气厥论》）。“仓禀不藏者，是门户不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也，得守者生，失守者死”。（《素问·脉要精微论》）。再如气尿，即尿有大量气泡，古书记载为消渴病的凶兆。此外，尤应注意小便失禁为疾病入脏的凶兆，如中风、昏迷、厥、脱证，出现小便失禁者，为疾病严重的信号。如《赤水玄珠》说：“不通为热，不禁为寒，乃心肾气弱，阳道衰冷而传化失度”。尿少伴恶心、瘙痒、头眩为关格的征兆，是脾肾阳衰，浊毒不化，清浊相干的恶候，慢性肾炎尿毒症见之，预后不良。另外，如老年出现无痛性血尿，又往往为泌尿系肿瘤的信号。其他，如尿出粪便，古人称之“交肠”，为尿道直肠瘘的恶讯，如《杂病源候犀烛》载曰：“丹溪曰，一妇人嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出后窍，六脉皆沉涩……三月后必死，果然”。
相关参考
出汗异常包括多汗症、无汗症、色汗症、汗出不均症、臭汗症及尿汗症六种，对疾病皆各有其特定意义。[b]一、分部汗出的信号意义[/b]“头为诸阳之会”，头部汗出可预兆体内湿热上蒸，因上蒸之湿热与头部之阳热、
[b]一、月经过多的信号意义[/b]月经过多常为脾虚气弱、相火过亢的征兆，临床上脾虚不统或肾火过旺及症瘕，皆可以月经过多为信号。其肾火过旺、主要指雌激素水平过高，可同时伴有性欲亢进及水样白带过多，月经
[b]一、水样白带的信号意义[/b]水样白带多提示脾虚湿重，心阳虚气血郁滞，以及妇科症瘕等疾，心脏病由于血循滞缓，盆腔郁血，因此白带增多，是血循不良的预兆。水样白带，多由子宫内膜分泌，与雌激素水平有关
[b]一、便血信号[/b]便血常为症瘕，脾虚不统血及瘀血的外兆，便血在《内经》亦称为“后血”（《灵枢·百病始生》）。便血色暗而质清，主要对远端脏腑疾患，尤其是血液病具有重要的预兆意义，常为脾虚不统血、
[b]一、遗精是脏劳的信号[/b][b]（一）遗精是肾劳的信号[/b]精液是肾脂，肾不仅为藏精之脏，亦为作强之官，作强过度，肾精耗夺致肾虚而封藏不固，皆可引起遗泄。因此，遗泄不独为房劳之警号，亦为肾劳
痰致病极广泛，大凡人体脏腑体表上下内外皆可发生，其表现变幻万端，然总不外有形痰饮及无形痰饮之分。[b]一、无形痰病信号[/b]无形痰特点为痰作祟而形不可见，用治痰之法却可治愈，如痰迷于心可见神昏癫狂或
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[b]一、唾、涎异常的信号意义[/b]异常多涎、唾常是脾、肾虚，精失摄纳而外溢的征兆，尤以不自主流涎及卧时流涎更为肾脾虚的征兆。唾与涎在生理上同出一源，在病理上脾肾往往互病，故唾、涎的异常亦常同时出现
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