《老年百病防治》 脑动脉硬化症
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《老年百病防治》 脑动脉硬化症
脑动脉硬化症，是指大脑动脉粥样硬化、小动脉硬化等管壁变性所引起的一种弥漫性脑组织改变和神经功能障碍，从而影响脑功能的一种病症。临床以早期表现为类神经衰弱的症状为主。脑动脉硬化症多见于50岁以上的人，男性多于女性，女性患者多见于绝经期以后。[b]［发病原因］[/b]
脑动脉硬化症的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。
1．高血压病。多数患者都有不同程度的高血压病史，过早形成动脉硬化。
2．动脉硬化。部分患者常伴有其它部位动脉硬化。如主动脉、冠状动脉、肾动脉、周围动脉、视网膜动脉硬化。
3．饮食习惯。平时喜食肥甘厚味，致使血脂升高，形体过于肥胖；其次是经常喝酒、吸烟，均容易导致动脉硬化过早出现。
4．其它疾患。糖尿病、冠心病患者，由于久不治愈，故亦可过早出现动脉硬化，而且发展程度也较重。此外，内分泌紊乱亦是本病发病原因之一。
5．生活环境。部分患者，由于生活环境的过于噪杂、紧张，情绪不得安宁，容易造成脑供血不足，最终导致动脉硬化。
中医认为，本病与心、脾、肾三脏及脑有关。由于年老体衰，脾失健运，阴血亏损，心肾两虚，髓海空虚，脑失所养，发为本病。属于中医的“头痛”、“眩晕”、“虚损”等范畴。
[b]［临床表现］[/b]
本病起病缓慢。早期患者常表现为头痛、头晕或眩晕耳鸣。患者自觉疲乏无力、嗜睡或失眠多梦，且注意力不集中，记忆力减退，尤其对近事容易遗忘；经常情绪不稳，易烦躁，激怒，多疑，固执，不听他人劝说；工作效率低，对事物的理解能力和判断力差，并且随着脑力和体力活动而加重；有的患者则表现为肢体麻木震颤，表情淡漠，性情孤僻，不愿和他人来往，常常沉默寡言或自言自语，语无伦次；有的患者对事物反应迟钝，对一些简单的基本计算感到困难，甚至发生二便失禁等症。
本病病情可反复发作，每次发作持续数分钟至24小时，发作后症状及体征可基本消失。随着脑动脉硬化的逐渐加重，本病还可出现脑动脉硬化综合征，其表现有：①假性延髓麻痹综合征；患者可表现出吞咽困难，饮水时发呛，音哑；②精神障碍综合征：患者以痴呆为主，或出现幻觉、虚构、妄想、多语、人格改变、智能障碍；③癫痫综合征：患者表现为局部或全身性痉挛发作；④帕金森氏综合征：患者有肌张力增高、震颤、面无表情等症状。
[b]［预防措施］[/b]
1．保持精神愉快。并不是所有的人进入老年以后必定有动脉硬化，而且不少患者平时可能无明显症状，只是在精神紧张、情绪激动下发病。因此，保持快乐心境，平时多听优美的轻音乐，做到心情舒畅，精神愉快，避免情绪过于紧张或激动，是非常重要的。
2．注意饮食营养。年过40岁以后，即使血脂不高，亦应限制动物脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、猪肝、猪肾、猪脑及骨髓、蛋黄、奶油等。饮食宜清淡，不宜过咸，平时多食含有维生素C、B的食物，如胡萝卜、芹菜、洋葱、菠菜、桔子、香蕉、西瓜等。多食含有植物蛋白的食物，如豆类及豆类制品；此外，还要多吃含铬食物，如全小麦、低档面粉、麸皮等，但是，必须注意不可饱餐，或者暴饮暴食。
3．严戒烟酒。烟中的尼古丁、焦油及酒精都会促使脑动脉硬化，故患者必须严戒烟酒。
4．注意劳逸结合。养成良好的生活起居规律，参加一定的体力劳动和体育锻炼，对预防动脉硬化是非常重要的。如散步、做保健操、打太极拳，或者练毛笔字、绘画、种花、养鱼、养鸟等，但要注意不可劳累过度。平素不能做剧烈、突然的动作和活动。
5．积极治疗其它疾病。45岁以上的中、老年人，要定期检查身体，及时对症治疗。尤其对患有高血压、冠心病、糖尿病等患者，一定要积极采取治疗措施，及时选用降血脂、扩血管药物，以避免动脉硬化发生、发展。
6．加强生活照顾。对有动脉硬化迹象或已发生动脉硬化者，要在生活上、精神上给予适当的细心照顾和关怀，帮助他们树立战胜疾病的信心。
[b]［治疗方法］[/b]
1．纠正脂肪代谢。脂肪代谢紊乱是脑动脉硬化发病重要因素之一，因此，目前纠正脂肪代谢紊乱的药物已被广泛应用，常用的药物有：
（1）芦丁：每次20毫克，每日3次，口服。或用复方芦丁，每次1片，每日3次。
（2）维生素C：每次0.1克，每日3次，口服。
（3）烟酸：口服每次50毫克，每日3次。
（4）三磷酸腺苷（ATP）：肌肉注射，每次20毫克，每日1次，20～30天为1疗程。
（5）尼莫地平：每次20毫克，口服，每日4次。
（6）维生素B12：肌肉注射，每次200～500毫克，每日1次，20天为1疗程。
（7）脑复新：口服每次0.1～0.2克，每日3次。
（8）辅酶A：肌肉注射，每次50单位，每日1次，20～30天为1疗程。
2．中医辨证治疗。心脾两虚，表现为头晕头痛，疲乏无力，心悸失眠，健忘，肢麻者，可用归脾汤加减（党参12克、黄芪20克、茯苓15克、炒白术10克、当归12克、川芎12克、龙眼肉12克、熟地12克，制首乌12克、阿胶10克、炒枣仁15克、远志12克、大枣5枚）以养血安神，益气健脾；心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或自言自语，语无伦次，反应迟钝，健忘失眠，头晕耳鸣者，可选用六味地黄汤及生脉散加减（熟地20克、山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、当归12克、川芎12克、五味子10克、阿胶10克、女贞子12克、白菊花12克、炒远志12克）以滋肾养血，交通心肾；若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁12克；小便失禁则加覆盆子15克、益智仁12克、升麻8克。
3．饮食疗法。有高血压、糖尿病者，可用胡萝卜50克切丁，加入50～100克粳米煮粥，早晚食用。脾虚乏力者，可用淮山药250克，研细并加炒米粉250克，调均匀，每次取1～2匙，开水冲服，每天3次。若有肢体麻木、便秘，可用黑芝麻30克，粳米100克，煮粥经常食用。
4．单方验方。据报道，用益气聪明汤（黄芪20克、党参15克、升麻5克、葛根15克、蔓荆子12克、白芍10克、黄柏8克、丹参20克、川芎12克、甘草10克）治疗脑动脉硬化症，总有效率达90％。每日1剂，煎服2次，最多服药30剂。亦可用葛根15克，煮水代茶，经常饮服。
5．针刺疗法。心脾两虚者选用神门、三阴交、四神聪、百会、心俞、足三里；肝火旺加肝俞、太冲穴；心肾两虚者选用心俞、肾愈、三阴交、膻中等穴。采用轻或中度刺激，隔日一次，5～7次为1疗程，1疗程结束后可稍休息数日。
6．艾灸治疗。一般采用卧位，取足三里、绝骨穴。方法是：在穴位处薄涂凡士林，将米粒大小艾柱直立于穴位点燃，待烧至皮肤，轻拍打局部，有水泡者可用敷料覆盖，每日更换敷料1次；以防感染。一般先灸足三里，后灸绝骨，每周1～2次，每次1穴（双侧），每穴灸1～3壮，2穴轮换，10次为1疗程。
7．其它方法。指压法：用手指尖代毫针刺激曲池、足三里（取双侧）穴，重压安眠穴、三阴交、百会等穴，每天1次，以有酸麻感为度，连续3次；按摩法：用两手食指或中指抹前额，再用手掌擦头部两侧，而后将手指分开从前发际向后梳到后发际，两手交替反复进行，按5～10分钟。
8．中成药。根据病情在医生指导下可经常选用人参归脾丸、天王补心丹、六味地黄丸、金匮肾气丸、人参鹿茸丸等中成药，每次服1丸，日服2次，连服2～3个月。
9．药枕治疗。取杭菊花500克、冬桑叶500克、野菊花500克、辛夷500克、薄荷200克、红花100克。将上述药混匀粉碎，拌入冰片50克，装入布袋，作睡枕用，可用6个月，若回潮则置太阳下晒。
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