《临证实验录》 羊水过多症
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《临证实验录》 羊水过多症
王某，26岁，军人家属。怀胎六月即产，四胎皆然，某院妇产科诊断为急性羊水过多症。今又妊娠五月余，因腹痛下坠，邀余出诊。谓怀孕五月内一无所苦，逾五月突然腹胀，并迅速增大如釜，日盛一日，憋胀欲裂，短气不得平卧，四胎皆如是。自腹胀后饮食不思，大便艰难，小便不利，双腿水肿，腰膝酸痛，体倦身重，口渴思冷，鼻塞不通。舌红润无苔，脉沉滑略数。观其脉症，证为子满，由脾肾两虚，水邪泛滥所致。
急宜脾肾双补，开闸利水。拟寿胎丸合四苓散加减：
菟丝子30g 桑寄生30g 续断15g 白术15g 茯苓15g 泽泻10g猪苓10g 山药15g 麦冬15g 白芍15g 三剂
[b]二诊：[/b]腹满不减，鼻塞益甚。由是观之，水邪泛滥。
充斥内外，非纯属脾肾虚损。肺气失宣。通调水道障碍亦为一因。
上方加杏仁10g ，桑叶10g ，三剂。
[b]三诊：[/b]腹胀略减，少食即饱，口渴减，鼻塞轻，小便增多，为肺气得宣之征也。窃思杏仁、桑叶虽具宣肺之力。
然置于补肾健脾方中，似有掣肘之嫌，不若另辟蹊径。突出开鬼门之法。拟：
紫苏10g 陈皮10g 白术15g 茯苓10g 泽泻10g 杏仁10g 桑叶10g 当归10g 三剂
[b]四诊：[/b]腹仍胀满，但较前为轻。羊水虽未大减。然亦未再增多。守方不变，坚持用药。
至足月生产，共服药28剂。据云产时羊水倾泻约有两盆。产后母女健康无恙。两年后又妊娠，足月生产。其间羊水过多未再发生。
[b]按：[/b]羊水过多，即子满也。考水气一证，与肺、脾、肾三脏最为有关。盖肺为水之上源，可通调水道；脾土制水为中流砥柱；肾为水脏，职司开阖，相辅完成水液之代谢。今鼻塞不通，纳呆便难，腰膝酸困，乃肺、脾、肾三脏俱病，故脾肾双补，宣肺制水，使上窍通，下窍泄也。
如此之治。虽侥幸成功，然终非尽善尽美，因羊水始终未退。设用药恰当，羊水应消退为是。
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