曹玲仙 子宫内膜异位症经行发热
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曹玲仙 子宫内膜异位症经行发热
本症经行发热有进行性加剧痛经史（少数亦有无痛经史，但妇科检查有子宫内膜异位症体征）及性交痛，肛门坠痛等症。本症经行发热往往与腹痛成正比，发热愈盛痛愈剧，热减痛亦轻，主要是子宫内膜异位症患者，月经期间异位的子宫内膜或局部包块漏出血液，刺激腹膜导致非感染性炎症反应所致的发热腹痛，直到经行瘀血得下，经净局部漏血亦止，发热才退，痛亦轻减，这是“离经之血”积聚下焦，成为瘀血，积久化热，则腹痛发热遂起，且随着月经周期而呈周期性反复发作，因此“瘀”也是本病发热的主要病因。
对于该病的治疗，活血化瘀的治则贯穿于治疗过程的始终，但其证候又因人、因病程不同而异，临床常见的子宫内膜异位症经行发热有二种类型，一是肝经积郁，气滞瘀阻，瘀久化热所致；一是禀赋虚弱，中气不足，营卫失和，气虚瘀阻，积瘀生热，寒热遂起。前者以清肝解郁、活血化瘀、和解少阳法治之，适用于肝经积郁，瘀血内着，郁热内蕴，少阳枢机不利者，症见经前、经期发热，腹痛，伴恶心呕吐，口干咽苦，头晕目眩，默默不欲饮食，脉细弦，苔薄微黄，边尖略红，用小柴胡汤合桃核承气汤出入，待瘀去热除，枢机运转有序，营卫得和，经行发热得解，腹痛亦愈。后者以和营祛瘀，甘温除热治之，适用于中气不足瘀血阻滞，积瘀化热者，症见经期或经后发热，腹痛伴头晕目眩，肛坠后重，神疲乏力，面色欠华，脉细软，舌苔薄，质淡胖，边有齿印，用补中益气汤、桂枝汤参入祛瘀活血之品，冀气足瘀除，甘温除热，温通止痛而瘀去热除而获效。
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