《中医妇科学》 经行泄泻
Posted 《中医妇科学》
篇首语：知是行的主意,行是知的功夫。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《中医妇科学》 经行泄泻相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《中医妇科学》 经行泄泻
每值经前或经期大便泄泻，经净自止者，称为“经行泄泻”，亦称“经来泄泻”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴。
[病因病机]
主要发病机理是脾肾阳气不足，运化失司，值经期血气下注冲任，脾肾愈虚而发生泄泻。常见分型有脾气虚和肾阳虚。
一、脾气虚
素体脾虚，或忧思劳倦，饮食不节。脾气受损，经行之际，气血下注冲任，脾气更虚，运化失司，故水湿内停，下走大肠，遂致泄泻。
二、肾陌虚
素禀肾虚，或房劳多产，命门火衰，经行之际，气血下注冲任，命火愈衰，不能上温于脾，脾失健运，遂致泄泻。
[辨证论治]
本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。治疗以温肾健脾为大法。
一、脾气虚型
主要证候：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
证候分析：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满；脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦；水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿；脾气虚失于统摄，冲任不固．故经行量多，色淡质稀；脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。
治疗法则：补脾益气，除湿止泻。
方药举例：参苓白术散。
若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方（《丹溪心法》）。
白术、白芍、陈皮、防风
方中白术健脾除湿，陈皮理气和中，白芍柔肝缓急止痛，防风舒脾升清止泻。全方共奏柔肝实脾止泻之效。
二、肾阳虚型
主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻；肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软；肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷；髓海失养，故头晕耳鸣；肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀；肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。
治疗法则：温肾健脾，除湿止泻。
方药举例：健固汤（《傅青主女科》）合四神丸（《校注妇人良方》）。
健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟
四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣
方中巴戟、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。
相关参考
每值经期或经行前后出现以发热为主的病症，称“经行发热”，又称“经来发热”。本病与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。[病因病机]主要发病机理是气血营卫失调，值月经
每值经前或经期出现有规律的吐血或衄血者，称“经行吐衄”，又称“倒经”、“逆经”。本病相当于西医学代偿性月经。[病因病机]发病机理主要为火热上炎，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络而发生吐血、衄血。经血上行
每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后又复如常人者，称为“经行情志异常”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴。[病因病机]主要发病机理是痰火、郁热或心血素虚，值月经周期的生理改
每值经前或经期乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛者，称“经行乳房痛”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病。乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病论治。[病因病机]
凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继
妇人每值经前或经期大便泄泻，经净自止者，称为「经行泄泻」，亦称「经来泄泻」。本病属西医学经前期紧张综合征范畴。笔者在临床上将本病分为以下三型辨治常能获得满意疗效脾胃虚寒型症见经前或经期大便泄泻，脘腹冷
是指月经前或来潮时，即大便泄泻，经行即作，经净则止。由于脾虚或肾阳虚，互相影响，致不能运行水湿，多伴有面黄、四肢乏力，口淡食减，甚则浮肿、腹胀等症。
一、脾胃虚寒型症见经前或经期大便泄泻，脘腹冷痛，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质黏，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。治宜补脾温中，除湿止泻，方用理中丸加减。药用党参、炒白
病名。见《中医妇科学讲义》。经行先后无定期证型之一。肝司血海而主疏泄，喜条达。若愤怒伤肝，精神抑郁，使肝气逆乱，血海蓄溢失常而经期先后不定。症见经期先后不定，经量或多或少，色紫稠粘，行而不畅，抑郁不乐
汪石山曰∶有妇人经行，必先泻二三日，然后经下，诊其脉皆濡弱，此脾虚也。脾主血，属湿，经水将动，脾血先已流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能营运其湿，以参苓白术散服之，月余而经行不泻矣。