肺脓肿怎么用？叶景华 肺脓肿
Posted 叶景华
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肺脓肿怎么用？叶景华 肺脓肿
肺脓肿属于中医的“肺痈”，临床诊治首先要辨病确切，治疗应针对肺部脓肿，采用专方，结合辨证随证加减，肺脓肿主要由于外邪犯肺，邪热阻肺络，郁久不解，致肺叶腐败而酿成脓肿，因此在治疗上必须清热解毒，使肺叶不再受热毒燔灼而腐败成脓，同时应祛痰排脓，使已酿成的痰及时排出，脓痰不排出，不但腐不去新不生，且滞留在肺叶助张热毒鸱张，采用治疗肺脓肿的专方-复方鱼桔汤有较好的疗效。该方用鱼腥草、黄连、金银花、黄芩以清热解毒，用桔梗、冬瓜仁、生米仁、象贝母以祛痰排脓。鱼腥草和桔梗是治疗肺脓肿的要药，明代缪希雍《神农本草经疏》谓“鱼腥草能治痰热壅肺，发为肺痈吐脓血之要药”，桔梗治肺痈，《金匮要略》中有桔梗汤。鱼腥草配桔梗具有清热解毒祛痰排脓之功，但单方药力不够，故参照张景岳的如金解毒散，加黄连、黄芩等清热解毒之品和千金苇茎汤的冬瓜仁、米仁、桃仁等祛痰排脓品以增强药力，再结合辨证加减经临床观察对肺脓肿有的疗效，举例如下，××,女性，32岁，农民，住院号177007，因高热左侧胸痛一周而住院治疗，患者于入院前10天起全身酸痛，胸闷不适，二天后恶寒发热、干咳、胸闷痛，胸痛随呼吸而增剧，胸部X光透视左侧肺门有片状增深阴影，诊断肺炎，给予青霉素治疗1周，发热不退，咳嗽胸痛未见好转，再次胸部X光透视左肺野心影后方可见一个园形密度增深阴影，诊断为肺脓肿，住院治疗，每天用大剂量抗生素静脉滴注，连续用药3天，仍高热，咳嗽胸痛甚，改用中药治疗，当时体温40.1℃，汗出多而热不退，左侧胸痛咯出少量粘痰，有臭气，纳少，口干引饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，左肺中部听到管样呼吸音，语音增强，无罗音，胸部X光拍片左侧肺门处有一园形密度增深阴影，大小约5×5cm，其密度不匀，伴有液平如透明区，血象中细胞6800/mm3，中性81%，血沉132mm/小时。中医辨证，邪热壅阻肺络已酿成脓肿，目前邪热势盛，急宜大剂清热解毒，祛痰排脓之剂，并佐以通腑泄热。给复方鱼桔汤一日2剂分4次服，每3小时一次，另用黄连6g研粉末装胶囊中分4次服，并以大黄粉溶于200ml温开水作保留灌肠，灌肠后解出大便量多，经中药治疗3天，咳嗽咯痰量增加，每日有400ml，痰如脓样而臭甚，随后热势渐减，早退暮升，继续服前方3天发热退，咳嗽脓痰减少，臭气亦减，胸痛减轻，纳增，舌黄腻渐化，舌质红，脉象趋缓和，X光透视脓疡周围炎症较前吸收，但液平尚存在，血沉减至70毫米/小时，继续服原方，仍每日2帖，又服1周，咳少已无痰咳出，胸痛消失，纳旺，一般情况好，舌苔中光，脉缓，再次X光拍片肺脓疡已明显吸收好转，空洞已不明显，液平消失，周围炎症少许，血沉减至30mm/小时，血象中白细胞4700/mm3，中性62%，病情已明显好转，改每日服药一剂，服药五天，一般情况好，舌红苔薄中较光，脉缓，辨证邪热已退，气阴不足，减清解之品，加黄芪、太子参、南沙参、合欢皮，继续服药旬日，再次X光拍片复查左肺脓疡已基本消散，仅见少许残留阴影，血沉减至20mm/小时，病愈出院，隔二月来门诊复查，X光透视肺部完全正常。该病例是一个典型的肺脓肿病史，症状比较严重，曾应用过大量抗生素，但未能控制病势发展，后停用抗生素，以中医药治疗，针对肺脓肿采用专方-复方鱼桔汤，并结合辨证给予通腑泄热，在病后期以益气养阴清化，取得了显著的疗效。
相关参考
[b]标题：[/b]关于血尿的治疗出处：中医杂志1991年9期[b]标题：[/b]益肾清利活血祛风治疗慢性肾炎的临床和实验研究出处：1991年参加在北京召开的国际传统医药大会交流[b]标题：[/b]中
因发热，咳嗽哮吼于1964年10月23日住院。入院后诊断为肺炎。用抗生素，激素治疗，发热已退，咳嗽亦减，但仍哮吼，于11月6日中医诊治。低热37.8℃，咳嗽不甚但哮吼，喉中痰鸣如曳锯，舌苔薄腻尖红，脉
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因腹痛，发热，呕吐3天而于1973年11月3日入院。查尿淀粉酶高，诊断为急性胰腺炎。住院后用抗生素、颠茄、补液等治疗2天，仍腹痛，发热不退，乃以中医药治疗。发热38℃，上腹部胀痛，大便4天未解，小便短
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