《素问悬解》 咳论三十六
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《素问悬解》 咳论三十六
[b]黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。[/b]肺主气，肺气清降，呼吸静顺，故不咳嗽，肺金不降，胸膈壅阻，逆气冲激，则咳嗽生焉。咳生于肺，而其原不一，五脏六腑之病，传之于肺，皆令人咳，非独肺脏之自病也。且以肺咳言之，肺主皮毛，皮毛者，肺之合也，皮毛被感，先受风寒之邪气，邪气在表，外束皮毛，皮毛闭敛，则肺气壅阻，缘肺合皮毛，表里同气，从其合也。其再加以寒饮食入胃，寒气从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则饮食之寒与风露之寒外内合邪，因而客居肺部不散，寒闭气阻，则为肺咳，是肺咳之故也。
[b]五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘冬则肾先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。[/b]
咳生于肺，而受病之原，则传自五脏，不可第责之肺也。五脏各以其主治之时受病，非其主治之时，各于其所胜之脏传以与之。肺应秋，乘秋则肺先受邪，肝应春，乘春则肝先受之，肾应冬，乘冬则肾先受之，心应夏，乘夏则心先受之，脾应至阴，[i]长夏。[/i]乘至阴则脾先受之。盖人与天地相参，故五脏各以治其司令之时，当其主治之时感于寒，则主治之脏受其病。微则传之肺，肺气上逆而为咳，甚则传之大肠，大肠下陷，为泄为痛也。
[b]帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。[/b]
肺咳之状，咳而喘息有音，肺气上逆也。甚则唾血，肺金失敛也。
[b]心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。[/b]
心咳者，火克金也。咳则心痛者，君火逆冲也。心脉上挟咽，心气冲塞，故喉中介介如梗状。甚则君火升炎，故咽肿喉痹也。
[b]肾咳之状，咳则腰脊相引而痛，甚则咳涎。[/b]
肾咳者，水乘金也。水渍肺脏，则气阻为咳。肾脉贯脊，故腰背相引而痛。肾主五液，入脾为涎，脾湿胃逆，则涎出于口，故甚则咳涎。
[b]脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。[/b]
脾咳者，土累金也。脾以湿土主令，肺从脾土化湿，湿旺胃逆，肺金不降，清气郁阻，则生痰嗽。脾从左升，左升则右降，右胁下痛，阴阴引肩背者，肺气不能右降也。甚则身动而气愈逆，是以咳剧也。
[b]肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。[/b]
肝咳者，木侮金也。肝为风木，内胎君火，衰则肺金固克风木，盛则风木亦侮肺金，火胎郁发，肺金受伤，则生咳嗽。肝脉行于两胁，故胁痛不可以转。转则肝气郁遏，两胠下满，[i]胠即胁也。[/i]
[b]帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。[/b]
脏病移腑，表里相传也。
[b]脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。[/b]
脾咳不已，传之于胃，胃逆则呕，呕甚则吐蚘虫。盖脾为太阴湿土，肺以手太阴不司令气，从土化湿，燥被湿夺，则阳明戊土不化庚金之燥，而化己土之湿，湿盛则脾陷而胃逆，胃逆则肺无降路，湿气堙塞，而生痰嗽。故肺咳之原，虽缘五脏六腑之相传，而胃土上逆，则为咳嗽之根。甚则为泄为痛，由于脾陷，微则为咳，由于胃逆。胃咳者，戊土之阻辛金也。
[b]肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。[/b]
肝咳不已，传之于胆，胆木上逆，而克胃土，则咳呕胆汁，胆汁色黄而味苦。胆咳者，甲木之伤辛金也。[i]甲木化气相火，能刑辛金。[/i]
[b]肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。[/b]
肺咳不已，传之大肠，大肠下陷，魄门不收，故咳而遗矢。大肠咳者，庚金之干辛金也。
[b]心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。[/b]
心咳不已，传之小肠，小肠下陷，故咳而肛门失气，气与咳俱失。小肠咳者，丙火之克辛金也。
[b]肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。[/b]
肾咳不已，传之膀胱，膀胱失藏，故咳而遗溺。膀胱咳者，壬水之乘辛金也。
[b]久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。[/b]
久咳不已，上中下三焦俱病，则传之三焦，三焦火陷，不能生土，故咳而腹满，不欲饮食。三焦咳者，相火之刑辛金也。
[b]此皆聚于胃，关于肺，使人久涕唾而面浮肿，气逆也。[/b]
聚于胃者，胃土上逆，浊气填塞，聚于胃口也。关于肺者，胃逆则肺阻也。肺逆则多涕，胃逆则多唾，浊气郁塞，是以淫泆而化涕唾。肺胃郁升，则面浮肿。总因浊气之上逆也。
[b]帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。[/b]
脏之俞，在脉之所起第三穴。腑之合，在脉之所起第六穴。脏之经，在脉之所起第四穴。腑之经，在脉之所起第五穴。五脏五腧，曰井荥俞经合，六腑六腧，曰井荥俞原经合，详见《灵枢·本输》。[i]俞与腧、输俱通。[/i]
相关参考
[b]黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疬风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。[/b]问义详下文。[b]歧伯对曰：风气藏于皮肤之间，内
[b]黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。[/b]热病者，春夏之月，感冒风邪之病也。风乘木气，其性疏泄，卫秉金气，其气收敛，春
[b]黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。[/b]痎与该通，疟病不一，该而言之，故曰痎疟。其
[b]黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。[/b]肺主气而化津，皮毛、血脉、筋膜、肌肉、
[b]黄帝问曰：厥之寒热者何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。[/b]阳气衰于下，则阴盛而生寒，故为寒厥。阴气衰于下，则阳盛而生热，故为热厥。[b]帝曰：热厥之为热也，必起于足
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[b]黄帝问曰：人伤于寒而传为热何也？岐伯对曰：夫寒盛则生热也。[/b][i]此段旧误在水热穴论。[/i]寒盛于外，束闭皮毛，营血郁遏，则生内热也。[b]帝曰：病热而有所痛者何也？岐伯曰：病热者，阳脉
黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状？岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则
[b]水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。[/b]服苓甘五味姜辛半夏后，水去呕止，其人形肿者，此卫气之郁，宜
[b]黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异。别其分部，左右上下，阴阳所在，病之终始，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪，诸经皆然。[/b]分，分地；部，部位。经，大