黄吉赓 宗××，女，42岁，门诊号中/2087
Posted 黄吉赓
篇首语：勤勉而顽强地钻研，永远可以使你百尺竿头更进一步。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了黄吉赓 宗××，女，42岁，门诊号中/2087相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
黄吉赓 宗××，女，42岁，门诊号中/2087
初诊：94年11月17日主诉：反复咳痰一年余，伴咽痛。
病史：咳+++，痰10余日(小)色白，有时带微黄，欠畅，喉痒，胸闷，喘(++)，夜时(±)，不能平卧，纳平，口干饮多喜温，大便日行1-2次，溏烂。
查诊：苔淡黄，质偏暗红，脉细滑(80次/分)
辨证：风邪恋肺，痰热内阻，肺失宣肃。
治则治法：宣肃并用而化痰热。
方药：治咳二方加味。
蝉衣6 炙僵蚕10g 前胡10g 苦杏仁10g 白前15g 紫菀15g 半夏15g 柴胡15g 黄芩15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 款冬花15g 百部15g 桃仁10g 郁金10g 丹参15g 生米仁、熟米仁(各)15g 炙鸡内金10g 7帖
敷贴3方，外敷穴位。
诊断：咳嗽(痰热)
慢性咽炎，支气管炎
二诊：94年12月1日
服药3天，咳嗽显减。黄痰亦减，咯出较畅，喉痒减少，喘(-)，可平卧，口干咽痛，服汤药后有胃脘隐痛，便溏，苔微淡，黄腻，脉小弦滑(80次/分)
治拟原方加入和胃之品，原方减百部、生谷芽、麦芽，改竹沥半夏20g
加黄连3 吴茱萸、海螵蛸15g 徐长卿(后)15g 7帖
穿心莲内酯片 4#3/日
三诊：94年12月22日
服药症状续减。因出差停药2周，症情稳定。
咳(+)，痰2～3日(小)白厚，易咯，喉痒(-)，咽微痛，胸闷胃痛已除。纳可，口微干，苔淡黄微腻，舌欠润，暗红，脉弦尺浮(72)，转拟健脾化痰和胃，以益胃气为主。
太子参15g 白术15g 茯苓15g 炙甘草15g 陈皮10g 竹沥半夏15g 泽漆20g 枳壳9 桔梗9g 生甘草9g 杜仲10g 枸杞子10g 川续断10g 潼蒺藜、白蒺藜（各）10g 菟丝子15g 柴胡6g 升麻6g 黄连3g 吴茱萸1g 煨木香9g 生米仁、熟米仁(各)15g 丹参15g 郁金10g 徐长卿10g 7帖
穿心莲内酯片 3# 3/日
四诊：12.29
近日稍有喉痒，余症如前，胸闷不舒而稍增，口干鼻热喜热饮，苔根淡黄腻，质偏烂红，脉细(72次/分)，治拟原方加佛手10g
射干15g 改郁金15g 去菟丝子 徐长卿 续服7贴
按：患者反复咳嗽一年多，久治不愈，风邪恋肺，痰热内阻，轻用宣肃并投而化痰热的治咳二方加味，用药3～4天后症状显著减轻，但出现胃脘隐痛，便溏，这说明患者由于子病及母，脾气已衰，化痰止咳之品可伤胃，引起胃病发作，而减少化痰止咳之品，加入和胃之品，使胃痛胸闷消除，进而以培补脾肾，佐以肃肺化痰以巩固疗效。
相关参考
初诊：94年12月8日主诉：干咳5月，伴咽喉干燥。病史：反复干咳5月，吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++，痰(-)，有时咳引胸痛，喘(-)，哮(-)，纳可，口干欲饮喜冷，大便润畅查诊：苔淡黄腻，中少津，
初诊：93年11月9日主诉：咳痰反复发作30余年，缓解一周病史：咳±，痰+，小，色白，易于咯出，喉微痒，喘(-)，纳平，口干饮不多，背痛，大便偏干或成粒状，日行一次查诊：苔薄黄质偏暗，脉小滑(88次/
初诊：95年10月12日主诉：干咳6-7月，夜哮不能平卧半月。现病史：咳+++，痰(-)，夜哮不能平卧，每晚坐起2次，每次约10分钟，伴胸闷，甚则通宵不能平卧，喘(++)，纳可，口干饮多喜热，大便，日
初诊：95.12.14主诉：干咳3～4月病史：咳+++，喉痒，喘哮(-)，纳平，口干饮多，夜尿频频，大便1～2日一行，质软，曾用多种抗菌素无效(口服鱼腥草片，先锋6号×2周，丁胺卡那(肌注)3天×2次
初诊：94年10月31日主诉：自幼哮喘，年年加重，秋季而作，本次发作1月余。咳++，喉痒，毛，干痰(+)，中，白色，欠易，胸闷(+)，喘(++)，哮++，夜起一次，用气雾剂喷三下而平，口干多饮喜冷，纳
初诊：95年1月18日主诉：反复咳痰三月余，伴鼻塞涕多。现病史：因感冒而诱发，反复咳痰三月余。曾在外院予查肠片(-)，支气管镜检查“左侧支气管炎症表现”。三月来，曾用各种抗生素，化痰止咳中西药均无效，
初诊：95.10.19主诉：春秋咳痰4～5年，喘息甚则不能平卧半年，复发半月余。现病史：咳(+)，痰6～7口，小泡粘，欠畅，喘(-)，夜哮(+)，不能平卧半小时，纳减，口干饮不多，腰背酸痛，大便正常。
初诊：94年12月30日主诉：冬季哮喘史1年，发作4天。病史：咳++，喉痒，痰+++(大)，白<微黄，易咯，喘(+)，哮(++)，三枕而卧，汗多，纳平，口干饮多喜温，大便调畅，已服气喘片1#3/日，先
主诉：痰哮气喘发作史16年，频繁发作1年病史：有哮喘史16年，1年来频繁发作，半月余来曾用链霉素，庆大霉素及平喘药等治疗，均未见好转。刻诊：阵阵呛咳，痰多色白而粘，咯痰不爽，甚则胸闷气急，喉间有哮鸣音
初诊：93年12月22日主诉：咳痰14个月伴小溲自遗病史：反复咳痰14个月，曾反复应用抗菌素：青霉素静滴，先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，症情反复不愈，近半年来在其他医院服中药，症状来缓解。现诊：咳嗽