阳明实证怎么用？《伤寒悬解》 阳明实证
Posted 《伤寒悬解》
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阳明实证怎么用？《伤寒悬解》 阳明实证
阳明以戊土而化气于燥金，阳明者，胃之经，胃者，阳明之腑。阳明病，有经有腑，经主传输而腑主受盛。病在太阳之经，若胃阳非旺，则二日阳明，三日少阳，六日经尽汗解，不入阳明之腑。此总统于太阳一经，不论二三四日，俱系桂枝、麻黄之证。虽二日阳明之时，亦不得谓之阳明病，以其明日则传少阳，后日则传太阴，非阳明中土，无所复传之证也。若胃阳素盛，经邪内传，此方谓之阳明病。盖正阳当令，则太少无权，而三阴退避，自此而永留胃腑，终始不迁，所谓阳明中土，无所复传也。方其腑热未实，经病不罢，是为葛根汤证。及其胃热郁蒸，汗出表解，潮热痛满，但用承气攻下，别无余事。使非下早里虚，万无意外之变，感病之百不一失，甚可庆慰者也。
然而物忌盛满，亢则害生，于此迁延失下，久而阴为阳并，精液消亡，土焦水涸，亦归于死。仲景所以示早攻之戒，而又垂急下之条，早攻则阳去而入阴，缓下则阴尽而阳亢，迟速均失也。是故承气之法，妙在缓急恰宜之交，使夫病去而人存，是在良工焉。
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外科临床上治疗实火之法，可分为二种：一种清火法，即扬汤止沸法；一种是泻火法，即釜底抽薪法。如热在阳明经，则用清火法，热在阳明府，则用泻火法。在外科中属于阳明有关之病，釜底抽薪是常用法。如面部丹毒，咽喉
证名。表虚、里实症状同时存在。见《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。由卫气不足，外邪传里，胃肠积滞，痰瘀停留所致。详见表虚证、里实证条。
病名。以胃家实为主要临床表现的病变。六经病之一。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明之为病，胃家实是也。”胃家指肠胃而言，实为邪气实。阳明病一般主里、热、实证。辨证有经证、府证之分。阳明经证系因无形邪
[b]【186】伤寒三日，阳明脉大。[/b]伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳。阳明之脉大，少阳之脉弦细，若三日正传少阳之时，不见少阳弦细之脉，而见阳明之大脉，知其传于阳明之腑矣。
[b]【179】问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦热，大便难是也。[/b]阳明之病，或自太阳传来
阳明腑实证的另一表现。腑实证，大便一般多见燥结不通，但有时泄出黄臭的粪水，而不见燥尿泻出，仍有阳明腑实证者，称之为“热结旁流”。
【概念】肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证属中焦病证。多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄
[b]【181】问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，是名阳明也。[/b]阳明病，来自太阳者多，少阳者少。阳盛之人，太阳病感
[b]【187】伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。[/b][b]【188】伤寒转系阳明者，其人濈濈然微汗出也。[/b]
[b]【185】本太阳病，初得时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。[/b]太阳病，汗出透彻，则表解而里气亦达。若汗出不彻，表邪未解，腑热郁生，因而转属阳明也。