《中西医结合耳鼻喉科》 筛窦恶性肿瘤
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《中西医结合耳鼻喉科》 筛窦恶性肿瘤
筛窦恶性肿瘤居鼻窦癌的第二位，原发于筛窦内少，多继发于鼻腔和上颌窦。鳞状细胞癌多，其次是腺癌、未分化癌，肉瘤少见。肿瘤与颅内和眼眶邻近，预后比上颌窦癌差。【诊断】
1．早期肿瘤局限筛房内，无症状，偶有涕血，向下侵入鼻腔有一侧性鼻塞，血涕，头痛，嗅觉减退或丧失。
2．晚期肿瘤穿破筛骨纸样板进入眼眶引起眼球移位，复视，流泪，累及后组筛窦肿瘤可破坏眶尖使眼球突出，视力下降或失明，眶内角有肿块隆起，穿破筛板侵入颅内产生剧烈头痛。肿瘤可轩移到颌下和颈淋巴结。
3．检查可见筛泡突向鼻腔，中鼻道变狭窄，有肉芽状肿瘤，呈红色或深红色，触之易出血，活组织检查可明确诊断。应与鼻息肉、鼻腔和上颌窦恶性肿瘤鉴别。
4．CT扫描、鼻额位与视神经孔位X线摄片可了解肿瘤范围。
【治疗】
筛窦恶性肿瘤以综合治疗为主。术前中等量或全量放射治疗，眼球可根据病情包括在放射野内。放射治疗结束后4～6周内行鼻外筛窦切除术，若肿瘤较大，施行颅面联合进路切除肿瘤。
相关参考
蝶窦与后组筛窦相邻，常因筛窦感染而同时发病成蝶筛窦炎，单发病者少，在鼻窦X线片中发现率为0．9％～1．7％。【诊断】1．鼻内分泌物少，多经后鼻孔流至咽部或仅脓痂附于咽壁上，有臭味，鼻阻轻而嗅觉严重减退
鼻窦粘液囊肿多发于额窦和筛窦，由鼻窦自然开口完全阻塞，鼻内分泌物积留所形成。囊肿较大时很难区别来于何窦，亦称额筛窦粘液囊肿。若继发感染，可转化为脓囊肿，严重时可继发颅内感染。【诊断】1．早期可无任何症
骨瘤多发生在额窦和筛窦的骨壁，由鼻窦壁骨膜增生而成，生长缓慢，成年后骨骼发育成熟有停止生长倾向。骨瘤呈球形或卵圆形，光滑，表面有粘膜，单发者多。【诊断】1．骨瘤小者多无症状，鼻窦X线摄片偶然发现。骨瘤
骨瘤多发生在额窦和筛窦的骨壁，由鼻窦壁骨膜增生而成，生长缓慢，成年后骨骼发育成熟有停止生长倾向。骨瘤呈球形或卵圆形，光滑，表面有粘膜，单发者多。【诊断】1．骨瘤小者多无症状，鼻窦X线摄片偶然发现。骨瘤
本病多因头面部疖肿挤压感染扩散所致，亦常蝶、筛窦炎感染蔓延，也可因口腔、咽部和眼部感染病变引起病源菌经血流达海绵窦而发病。【诊断】1．具有感染严重的中毒症状如败血症表现，一般脑症状、患侧眼静脉回流受阻
额窦开口于窦腔底部引流较佳，但由于鼻额管细长，易受过度发育的前组筛房影响，使中道漏斗狭窄而不利于额窦引流。急性病程后超过1月不愈者属慢性。本病常与筛窦炎并发。【诊断】1．鼻阻、流脓性鼻涕和嗅觉减退，偶
扁桃体恶性肿瘤分鳞状细胞癌及淋巴上皮癌和淋巴肉癌两类，多见40岁以上，男多于女。与慢性炎症长期刺激有关，特别烟、酒嗜好者多见。【诊断】1．咽部不适和异物感，肿瘤破溃感染时有咽痛，吞咽困难，侵犯咬肌或翼
鼻和鼻窦恶性肿瘤包括外鼻、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤。发病率以鼻窦最高，其次是鼻腔，外鼻较低。鼻腔和鼻窦因解剖结构邻近，鼻窦解剖位置隐蔽，肿瘤互相侵入，早期症状少，就诊较晚，难以确定原发部位。病变范围广，预后