陈苏生 关于附子的临床适应证
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篇首语：识字粗堪供赋役，不须辛苦慕公卿。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了陈苏生 关于附子的临床适应证相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
陈苏生 关于附子的临床适应证
古代医家，善用附子当推汉之张仲景，在其所著《伤寒论》中，用附子者有20方，37条；《金匮要略》有11方16条(内有乌头附子并用者未计在内)。其中对附子品种的选择、以炮附子为最多、用生附子次之，用乌头者有5方6条、用天雄者只有1方。著名方剂如附子汤、附子桂枝汤、桂枝加附子汤、大黄附子汤、麻黄细辛附子汤、干姜附子汤、附子泻心汤、附子理中汤、真武汤、术附汤等，用之得当，颇有立竿见影之效。张介宾推誉附子为药中之“四维”，指出附子、大黄为药中之良药，人参、熟地为药中之良相(《景岳全书》)。好用温热药之窦士材曾说，保命之法，艾灸第一，丹药第二，附子第三，推崇附子为续命起死之要药(《扁鹊新书》)。即以善用轻药著称的叶天士而言，在其《临证指南医案》中，也有以附子为主方的医案(金寿山《叶案初探》)。至于近代名家，常用附子者，更是屈指难数。张锡纯曾言，审证既确，用药以胜病为主，用石膏附子，不必拘泥常规有病则病当之也(《衰中参西录》)。陈耀堂说： “余临症40年，遇大症、危症，用附子每收到意外的疗效”。
由于各家的深入实践，发皇古义，融会新知，使应用附子的适应证不断有所扩大。谭次仲云：“附子强心，能治轻度心力衰竭，若重症非合干姜不为功；附子又有镇痛作用，适用于恶寒疼痛与痉挛”(《中医与科学》)。陆渊雷云：“附子为兴奋强壮药”(《伤寒论今释》)。张赞臣云：“附子为兴奋药，有强壮作用，治心腹冷痛，胃痉挛、肠疝痛、风寒湿痹、虚寒泄泻、老人冷嗽及其它慢性机能衰弱病。”(《本草概要》)上海中医研究班施赛珠总结姜春华用附子的功用有六：一是回阳救逆，为强心回苏要药，可治心力衰竭；二是助阳祛湿，为风寒镇痛药，治痛风、寒湿痿痹拘挛；三是通阳止痛，治胸痹、心痛、疝痛、腹痛、神经痛；四是辅阳止泻，治中焦虚寒泄泻，完谷不化；五是温阳逐水，有利尿发汗作用，治阳虚水肿，痰饮喘嗽；六是强阳摄阴，用于肾阳衰微，机体功能衰退。指出凡属面色苍白，倦怠无力，身寒足冷，精神萎靡，唇色淡白，大便溏泄，小便清长，呼吸怯弱，嗜睡自汗，脉来虚沉迟或虚大，而舌质淡胖、舌苔白润等阳虚之症，皆用之。樊天徒云：“附子的强心作用胜过洋地黄、樟脑，因为西药强心，药效不易持久，连续使用，反致疲劳，且有蓄积作用，不可长用。附子则否。”故樊氏除用附子抢救慢性阴寒重症外，急性热病如伤寒、麻疹肺炎、恶性疟疾等，亦常用之，谓能转逆为顺，缩短疗程。陆震在上海华东医院用附子龙胆草为主，治疗慢性肝炎，疗效满意。首都医院张之南指出，附子治疗某些慢性肾上腺皮质功能不全患者，可使体力增强，畏寒减轻，部分病人可以不用激素；治疗阿狄森氏病或席汉氏病可使病人胡须加重，毛发重生，认为附子对垂体肾上腺皮质机能有兴奋作用。
相关参考
附子是名中药之一，中医临床应用已有几千年历史。早在一千多年前的《淮南子》上就已有“天雄、乌喙、药之大毒也，良医以活人”的记述。历代医家在临床实践中加深了对其作用的认识，进一步扩大了应用的范围。本文谨就
关于附子有效量和极量问题，国内尚无统一规定，有的本草学上以1.5g为起点，9g为最高量；有的认为可放宽使用到30g以上。古今以善用附子著名者很多，其用量多少亦不同。张仲景用生附子一枚，炮附子一枚到三枚
舒肝和络饮由柴胡、牡蛎、香附、乌药、郁金、菖蒲、苍术、厚朴、夜交藤、合欢皮十味药组成。此方贯穿了先生“病多参郁，调气为要”的指导思想，临床适应面广，用于治疗消化系统、神经精神系统、心血管系统、妇科月经
中医的复方组成是发挥中药疗效的一种组织形式。它的优越性在于通过药物的有机配合，达到提高药物的疗效，并削弱其不良副作用的目的。它包含了中药配伍上所说的相须、相畏、相反等作用，亦即现代药物学上所说的协同作
柴胡，《神农本草经》即将之列为上品，言其苦平无毒微寒，主治心腹肠胃中结气、饮食积聚，有推陈致新、明目益精作用。陶宏景《本草别录》谓其能“除伤寒心下烦热，清痰热结实，胸中邪气、大肠积水作胀、湿痹拘挛”。
牡蛎，历代又有牡蛤、蛎蛤、古贲等称谓。《神农本草经》载其主治“伤寒寒热、温热洒洒、惊恚怒气、除拘挛鼠瘘、女子带下赤白；久服强筋骨……延年。”先生查阅、摘录历代诸家本草所载的功效计有：“除热在骨节营卫，
先生积60余年之临床经验，总结了许多行之有效的药对及药组，加减损益皆有法度。柴胡、牡蛎两药为先生临床极为赏用之药，故其药对及在柴牡药对基础上组成的药组，另成一节所述如前。本节兹就除柴牡以外之先生常用的
先生积60余年之临床经验，总结了许多行之有效的药对及药组，加减损益皆有法度。柴胡、牡蛎两药为先生临床极为赏用之药，故其药对及在柴牡药对基础上组成的药组，另成一节所述如前。本节兹就除柴牡以外之先生常用的
[b]治疗作用：[/b]舒肝和络[b]适应范围：[/b]气机不畅、血行不利、消化障碍、湿热郁滞。[b]方药组成：[/b]柴胡9～12g生牡蛎(先煎)30～40g香附、乌药、白芍、当归、郁金、苍术、丝瓜
柴胡牡蛎相伍，虽如上所述可用于内伤外感之热。奈人之发热，天时、地理、禀赋、受邪性质均有不同，则发热之兼夹症状自亦有别。通过药组的作用，就有了分别不同的适应征。[b]配伍举例[/b](1)柴牡----防