汗后亡阳怎么用？《伤寒说意》 汗后亡阳
Posted 《伤寒说意》
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汗后亡阳怎么用？《伤寒说意》 汗后亡阳
伤寒本当发汗，若使脉浮自汗，溺数心烦，恶寒不甚，脚挛不伸，此是阳明证，不宜发汗。自汗者，腑热外蒸，小便数者，大便必硬，心烦者，燥土上熏，寒微者，恶寒将罢，脚挛者，木燥筋缩，此宜调胃承气[i]（方在“阳明”）[/i]。医以脉浮自汗，病象中风，反与桂枝汤加附子而增桂枝，令其大汗亡阳，以致厥逆咽乾，烦躁吐逆，胃燥肠结，谵语不清，不知寸口浮大，是阳明之腑证，非太阳之表寒，桂附泻汗亡阳，热减而燥加，火升而胃逆。宜甘草干姜汤，温中回阳，而降逆气，再以芍药甘草汤，滋木荣筋，伸其两脚挛急，后以调胃承气[i]（方在“阳明”）[/i]，下其结粪，以止谵语，诸证全瘳矣。若桂附发汗后，不用姜甘回阳，而重发其汗，或加烧针，大亡其阳，当用四逆汤，以温水土[i]（方在“太阴”）[/i]，姜甘无济矣。
[b]【11】甘草干姜汤 十八[/b]
甘草[i]炙，四两[/i] 干姜[i]二两[/i]
[i]上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。[/i]
[b]【12】芍药甘草汤 十九[/b]
白芍药 甘草[i]炙， 各四两[/i]
[i]上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。[/i]
相关参考
论曰伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥，或小肠有伏热，气道不宣。皆令小便不通也。方论云，胃中干，则无小便，慎不可利，盖言汗后亡津液也，若下焦有热，而小便不利，又当随证利之。治伤寒后下焦热
邪气聚于下焦，结而不散，甚则小腹硬满而痛，此小便所以不通。大抵有所不利者行之，所以渗泄也。若饮水过多，下焦蓄热，或中湿发黄，水饮停留，皆以利小便为先。惟汗后亡津液，胃汁干，与阳明汗多者，则以利小便为戒
汗后恶寒宜芍药．脉沉发热下尤良．四肢疼痛仍兼利．厥冷须投四逆汤．伤寒汗后．则寒邪自散．不当恶寒．然汗后犹恶寒者．何也．盖阳微则恶寒．须芍药汤以收敛之．倘脉沉属里．发热恶寒者．恐内有积热．宜下之为良也．
汗后恶寒宜芍药．脉沉发热下尤良．四肢疼痛仍兼利．厥冷须投四逆汤．伤寒汗后．则寒邪自散．不当恶寒．然汗后犹恶寒者．何也．盖阳微则恶寒．须芍药汤以收敛之．倘脉沉属里．发热恶寒者．恐内有积热．宜下之为良也．
凡是表证法当汗之，根据法汗之，其病又不解。汗后不解，其证前后别无异证者，通宜凉膈散（二十三）调之，以退其热，无使热甚危极也。除此之外，远胜小柴胡汤。两感至此而已，汗后余热用益元散（五十二）、或小柴胡汤
禀天地清寒之气，故味苦气寒而无毒。天花粉，润心中枯渴烦热，降膈上热痰稠痰，理一切肿毒排脓。长肉消瘀，除时疾热狂，驱酒疸祛黄，实热作渴最宜，胃虚湿痰切戒，汗下后亡阳作渴者，阴虚火动，津液不能上升作渴者，
病证名。①伤寒杂病中出现的亡阳证。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。”证见汗出不止，恶寒蜷卧，四肢厥冷，脉微欲绝等。治宜温经回阳，用四逆汤之
过汗亡阳症不轻．三焦上下及周身．桂枝加减苓甘附．真武汤兼附泻心．亡阳者．谓发汗过多而汗不止也．然有卫外之阳．为周身荣卫之主．此阳虚遂有汗漏不止．恶寒身痛之症．宜桂枝加附子汤主之．有膻中之阳．为上焦心肺
张保义得汗后吃逆．或者以胃虚则哕．故吃逆也．投以干姜橘皮等汤．不下．命予治之．予曰．此证不可全作胃虚治．六脉尚躁．是余毒未解耳．投以小柴胡汤．两啜而俞．
有人伤寒．得汗数日．忽身热自汗．脉弦数．宛然复作．断之曰．劳心所致也．神之所舍．未复其初．而又劳伤其神．营卫失度．当补其子．益其脾．解其劳．庶几便愈．医者在座．难之曰．虚则补其母．今补其子．出在何经也