孟仲法 “证”的辨证指标探索

Posted 2022-08-29 孟仲法

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孟仲法 “证”的辨证指标探索

出处：北京中医学院学报 1985年4期2页
摘要：辨证论治首先要辨清“证候”，要辨清“证候”必须将“证”的内容标准化。这是研究辨证论治和提高中医临床与理论水平的重要问题。
[b]一、“证”的临床观察指标标准化的必要性和要求[/b]
辨证是论治的前提，正确的辨证才能有效地指导临床治疗，如“证”的辨证没有一定的标准，对进行医疗、科研、教学都会带来困难。对“证”的标准化和客观化，不少学者作了很多的研究和探索，归纳其要求主要为：
1.认为中医理论主要是通过临床观察后总结出来的，决不能离开临床去认识中医理论，去研究“证”的本质。人体直接的观察和验证是不能用其他方法替代的。现代医学虽有许多先进诊断仪器，但仍离不开对人体的临床直接观察，中医的“证”也完全可用临床直接观察法确定和验证。2.充分运用现代科学的知识和方法，多学科协作，多指标检测，揭示“证”的病理本质，阐明中医辨证的现代科学依据。对“证”所用方药是否有效，还要回到临床上去加以验证。3.认为中医对疾病的分类：基本上按“证”分类，属于症状分类法，在制定辨证标准或想找出某些“证”的化验指标时，要求使这些标准或指标能反映中医的“证”，要不断探索具有定性、定位、定量意义的中医辨“证”的临床和现代科学指标，就要求首先要有更多的数据；其次要扩大病种；再次是要能交叉验证。
[b]二、“证的临床指标标准化的探索举例[/b]
对小儿脾虚证，将临床症状和体征分为主症和次症，确定了脾虚的辨证指标。以验证标准指标中所列各症状、体征在“脾虚”辨证中出现的频度。并按辨证确定的病例，以脾虚论治来验证其疗效。
脾虚的辨证标准
主症：(1)纳呆；(2)消瘦；(3)乏力；(4)便通失常；(5)腹胀。
次症：(1)面色少华；(2)呕吐或呃逆；(3)睡眠不良；(4)多汗；(5)浮肿；(6)舌淡苔白；(7)脉弱缓，或指纹淡滞。
凡病儿是上述主次证中的症状或体征各二项以上者即可辨证为脾虚。按健脾益气法统一用健脾1号方制成糖浆口服治疗，疗程为1～4周。
[b]三、一点体会[/b]
“证”的标准化和客观化是提高中医学术水平和现代化的一件重要工作，在临床观察前可以根据传统的辨证要求，采用比较公认的辨证依据来制订指标。然后在临床上应用验证，反复修正。而且要与辨病结合起来，比较各个病种在辨证上的异同之处，以后可按病订出既有共性又有个性的辨证指标。