史济柱 史济柱运用补肾化痰法治疗胸腰椎结核的经验
Posted 史济柱
篇首语：满堂花醉三千客，一剑霜寒十四洲。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了史济柱 史济柱运用补肾化痰法治疗胸腰椎结核的经验相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
史济柱 史济柱运用补肾化痰法治疗胸腰椎结核的经验
摘要：胸腰椎结核在脊柱结核中发病率最高，病变出现寒性脓肿(以后称脓肿)压迫椎管内脊髓或胸、腰神经根时并发截瘫。沪上名医史济柱用中医补肾化痰方法消除脓肿，防止截瘫并发，有很丰富的经验。1 病因病机，肾虚寒痰内蕴化热成脓 中医对本病称为流痰、龟版痰、穿骨流疽等，属于“骨疽”“虚损”范围，肾气虚弱，或外受损伤诱发该病，多发于青壮年。此乃肾水耗损，骨骼失于滋养，阴寒之邪乘虚而入，久之化痰，痰浊凝聚隧道骨缝，使气血流行不畅，痰浊内蕴，暗耗肾气，肾阳虚弱，难以温化痰浊，日久化热，热则肉腐，肉腐化脓，骨质日益侵蚀破坏，正气虚弱则正不胜邪。邪盛深及正元，如此循环终致虚证，故病变中见虚实挟杂，但以虚证为本，实证为标的病症。
2 治疗原则，补肾化痰，扶正败毒 本病属虚，病在骨，宜扶正补肾，寒痰内蕴阻络，宜温化寒痰败毒，自拟“骨痨汤”主治，由熟地、补骨脂、骨碎补、生黄芪、全当归、黄精（各）15g 皂角刺、川芎、生甘草（各）10g 葎草、泽漆（各）30g组成。综合此方具有补肾扶正，化痰败毒之功。根据临床出现肾阴、肾阳偏衰之候，以骨痨汤加减，肾阴虚者加龟版、生地；潮红明显加知母；肾阳虚者加鹿角胶(或霜或片)、附子、肉桂等；脓肿未溃者重用黄精、皂角刺；脓肿溃破者外用八二丹、五五丹药线插入引脓液外流，促进伤口闭合。
相关参考
摘要：[b]一、病因病机[/b]结核性脓胸形成瘘管是全身性疾患在局部的表现。全身症状表现为赢瘦、低热、盗汗、纳呆等；局部则瘘口脓液淋漓，久不收敛。史老认为本病多因劳倦过度，七情内伤或禀赋不足，房事不节
出处：辽宁中医杂志1996年3期103～104页摘要：骨与关节结核，属中医“骨痨”范畴。[b]1辨证求因明辨虚实[/b]骨痨属“阴疽”，好发骨与关节，多损伤筋骨，酿成脓疡(流痰)，形成瘘管，经久难愈，
摘要：[b]病因病机[/b]胸椎结核合并截瘫，是全身性疾患在脊髓神经系统的表现，祖国医学称之为痿痹。本病多因劳倦过度，七情内伤，或禀赋不足，房事不节，肾气亏耗，正气不足，阴寒之邪挟痰入侵，凝聚于骨缝隧
摘要：[b]病因病机[/b]胸椎结核合并截瘫，是全身性疾患在脊髓神经系统的表现，祖国医学称之为痿痹。本病多因劳倦过度，七情内伤，或禀赋不足，房事不节，肾气亏耗，正气不足，阴寒之邪挟痰入侵，凝聚于骨缝隧
史济柱 赵××，男，48岁，工程师。诊断：左结核性脓胸术后。
初诊日期：89年2月27日。左侧脓胸术后9年，左肩麻木一年。患者60年因肺结核空洞及支气管扩张，曾在北京结核病医院治疗。80年出现脓胸，返上海第二结核病医院作胸减手术，去除8根肋骨，术后瘘口久日不愈，
摘要：史济柱认为，红斑狼疮的中医病机，以热毒兼风、湿、痰、瘀为标，以阴液亏耗或阳气衰弱为本。其治应采用清热解毒，凉血祛风，利湿或化痰瘀，配以滋阴生津或温补肾阳等法。
史济柱 孙××，男，22岁，工人。诊断：右脓胸，肺萎缩，右胸引流术后。
初诊：90年5月28日。右侧脓胸引流术后5月，盗汗，纳差，发热。患者89年12月，持续高热8天，伴咳嗽，经瑞金医院诊断：右侧脓胸，肺大泡，予打洞排脓，脓水量多，请市第一结核病医院会诊，同意转该院进一步
初诊：90年8月25日。项背腰椎强直，两髋关节僵硬10年。患者10年前自觉两髋关节酸痛，逐渐累及腰骶，上行胸颈椎，身体转侧困难，血沉47mmol/L，HLA-B27(+)，摄片示颈、腰椎符合强直性脊柱
初诊日期：95年2月27日。患者于94年8月17日感颈部僵硬作痛逐渐加剧，同年9～10月两手臂抽搐疼痛，徐“中心”诊断为颈椎脱位牵引治疗无效，经X线摄片诊断为颈椎结核，经抗痨治疗，至今3个月无明显效果
出处：上海中医药杂志1996年8期18～19页摘要：脊髓空洞症以运动、感觉、营养三大障碍为主，并呈进行性发展。脊髓空洞症的中医治疗首重辨病与辨证相结合。识其机要，方能效如桴鼓。治疗可在中医整体观念指导