《重订囊秘喉书》 咽喉症有虚实寒热之不同及其治法论
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《重订囊秘喉书》 咽喉症有虚实寒热之不同及其治法论
夫咽者，水谷之道路，喉者，呼吸之门户，乃人身要害之地。症虽不一，大要总归于火，盖少阴少阳，君相二火。其脉并络于咽喉，故往往为症之所结叙。经云∶一阳一阴，结为喉痹。痹者，闭也。不通其闭，则火郁痰塞而死。火乃痰之本，痰乃火之标，故言火，则痰在其中，言咽喉，则牙舌亦包罗于内矣。[i]【谔按∶湿夹热而生痰，火载气而上逆，痰随气涌，化痰以降气为先，气因火逆，降气以清火为要，此为治喉症之不二法门，即伏邪之已化热而挟痰火者，亦当宗之。若表未清而挟饮邪，热未化而有食滞者，不可轻试。】[/i]火有虚实。实火，因过食煎炒炙爆，蕴热积毒，其症烦渴，二便闭塞，风火生痰上壅，将发喉痹，必先三日，胸膈不利，脉弦而数。治宜先去风痰，后解热毒。虚火，或饮食太过，或因忿怒，或因色欲，火痰上攻，咽喉干燥，必二便如常，少阴脉微虚。治宜补虚降火。[i]【谔按∶此补字宜看得活。】[/i]凡用药不可纯用寒凉，取效目前。[i]【谔按∶早用寒凉，炉焰之火虽熄，灰中尚有余火也。】[/i]盖上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高起，上喘下泄，手足指甲青黑色，七日以后，全不进食，口如鱼口者死。治喉症最忌发汗，误人不浅，如针出血，即汗之之义。若寒伤于肾，及帝中肿者，尤不宜针，至如内伤虚损，咽喉失音，无法可疗。喉症初发，一日即见寒战，战后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不可认作热症，此上盛下虚，其痰不可提尽，此痰即津液所化，只宜消降，亦不可太降，其与热症乳蛾、HT 舌之痰毒肿一处，以消尽毒痰而愈者不同。若提尽，则津竭神枯，必死。须以吹药，或用灯草取嚏，使喉一通，即服煎剂。第一剂，发散和解。第二剂，养阴温补。设三四日后。再发寒战，或心痛、骨痛、脚痛、等症，皆属难治。发时牙关紧闭，喉舌俱胀，口碎而臭，或有重舌，及舌有黄屑。发后，下午再发寒热，二便闭寒，即作热症。[i]【谔按∶天气弥漫郁蒸，地道必不能通，所以果属热症，大便必坚。】[/i]芩连败毒散主之，此亦易愈之症。如渐至三四日后，而寒热者，虽凶亦不为患。惟牙关反不紧闭，唇不肿，口不臭，又无表热者，难治。舌、以筋押之，其色雪白，起筋即紫红色，此血肉已死。（原注∶舌押之即白，未必为死也。）然口臭者，或有可生。[i]【谔按∶胃气尚存，故得上熏于喉而为臭，其毒有向外出之机也。】[/i]若口渴气急，痰多而稠，如桃胶者，则死期已速。一颈具红肿者，亦危症也。面带紫色，面青带白，神气虚者，俱难救，不语者死。略能语者，尚有可生之机。面色无神，喜坐低处，难治。喉花为帝中，性命所关，舌下紫筋为舌系，下通于肾，白肿不治，伤之即死。凡治不可不审之。
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外见赤肿，内形如鸡子，其色鲜红，光亮如镜，发热恶寒，目睛上视。此心脾积热，形象虽凶，速治可愈。[i]【谔按∶河间论治喉痹，犹之救火，即《内经》火郁发之之意，发为发汗，然咽喉中不能发汗，故出血者，乃发汗
咽喉一症，其来也速。其势也猛，其致病之由也杂。医者审证用药，寒热攻补，各有所宜，诚未可偏执一是也。顾自来治喉症者无专书，临证者卒鲜把握，自洞主仙师《白喉忌表抉微》之书出，治喉症者，遂相率而用寒凉，根据
《囊秘喉书》一帙。无卷数，俞养浩先生得之某氏。辛丑冬，喉症盛行，迄于明年之夏，先生施药之外，谋刊是书，以广治法。因其文义舛缪，方名怪特，一似铃医所为，爰命景华重加厘订，谨就原文，钩稽审核，参以群说，别
咽喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔，出臭气者，是因肺受热毒所致也。
蓖麻子仁（二粒）巴豆肉（二粒）麝香（少许）将三味同研，火纸卷烧，熏吸鼻中，牙关立开，此治喉闭不通之圣药。[i]【谔按∶此数方，可开后世内症用外治法无数法门，即如温热症，痰蒙热闭等，亦可用醋炭，或麝香、
治咽喉肿痛，毒瓦斯壅甚者。犀角、牛蒡、荆芥、防风、薄荷、桔梗。如内热，加黄芩、黄连，水煎服。
即喉咙花肿胀重者，至于发泡，盖塞咽喉，气难呼吸。此属肾虚火旺，并感风热而生。
因心中燥结而发，先二日，必胸膈气紧，呼吸气促，忽然咽喉肿痛，手足厥逆，颈纹如缚，热结于内，肿绕于外，且麻且痒，喉中红丝缠紧，指甲或白或青，手心壮热，喉肿而大，痰声如锯。其症最急，初起即治，可救。若过一
─是书原稿，本无凡例，兹特增入评注圈点，故列凡例。─是书虽为喉科而设，实于温病伤寒，均有关系，能于此书贯通悟彻，不惟可治喉症，一切外疡虚实标本之意，均可悟出。─是书凡着眼处，必加圈点，以使阅者醒目，间