曹玲仙 继发不孕
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曹玲仙 继发不孕
患者吴×× 女，34岁 门诊号88-52290一诊：继发不孕4+年，曾孕2-月时人流一次。16岁初潮，平素月经规则5/30 ,0-0-1-0，平时易于感冒，往常嗳气腹胀，得矢气则舒，经前乳房胀痛，脊酸楚。脉细弦，舌苔薄白质滞，治拟疏肝调气。
柴胡9g 当归9g 白芍12g 苏噜子12g 白术12g 茯苓12g 姜半夏9g 苏梗12g 旋覆花（包）12g 代赭石12g 7贴
二诊：丈夫精液检查，计数134×106/ml，活率20% ,活力差，正常形态98%，白细胞8-10/HP，液化25\'。
Lmp97.2.19～2.25，妇科检查：阴道：光；宫颈：轻糜；宫体：中位，正常大小
二侧：右扪及4+cm大小囊块，无触痛 左：（一) HSG示：宫腔左侧充盈缺损，双侧输卵管通而欠畅，盆腔内有粘连，考虑内膜异位可能大。B超：子宫61×53×43mm3，宫内见增厚内膜14×13×20mm3，子宫右侧见37×36×33mm3低回声区，提示：右侧见囊性肿块，液稠。
治拟行气活血，清热通络。
柴胡9g 赤芍9g 当归9g 川芎9g 生地12g 侧柏叶12g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 路路通9g 三棱、莪术各12g 鸡血藤15g 14贴
三诊：Lmp97.3.15 感阴坠后重，苔脉如前
升麻9g 柴胡9g 党参12g 黄芪12g 当归12g 白芍12g 川芎9g 皂角刺12g 地鳖虫12g 徐长卿15g 鸡血藤12g 川楝子12g 侧柏叶12g 三棱、莪术各12g 7贴
复方菠罗蛋白酶×200#
四诊：前方加菟丝子12g 覆盆子12g 补骨脂12g 巴戟肉12g 7贴
五诊：Lmp97.4.12×5天 Lmp97.5.10→ 月经期基温偏高
柴胡9g 黄芩9g 太子参12g 甘草6g 当归12g 白芍12g 川芎9g 香附9g
皂角刺12g 地鳖虫12g 山羊血12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g
14贴
异位丸 68Bid10
丹参理疗
六诊：Lmp97.6.5×5天，现BBT上升17天，此次经行诸症已释，苔脉如前，治拟清热调气祛瘀
柴胡9g 黄芩9g 太子参12g 甘草6g 当归12g 白术、白芍各12g 川芎9g 香附9g 地鳖虫12g 山羊血12g 茯苓12g 补骨脂12g 7贴
查尿HCG（+），以后考虑保胎，加川续断12g 苏梗9g 菟丝子12g 覆盆子12g
安宫育胎冲剂，维生素E胶囊口服，可酌加黄体酮20mg 肌注
相关参考
患者程××女，33岁已婚门诊号53930一诊：继发不孕4年，第一胎孕8月死胎，月经尚准，但经量较多，脉细软，苔薄白，治拟养血调经。妇科检查：阴道粘膜光；宫颈：光；宫体：中位，正常大小；二侧附件：右略增
患者苏××女，33岁门诊号95-B-21292初诊：继发不孕6+年，病起于过期流产刮宫后，伴月经先期约20天左右一行，Lmp5.7×6天量中，无腹痛，有时口干欲饮，大便欠畅，脉细数，舌苔薄白，先拟行气
患者陆××28岁门诊号94-27596初诊：结婚4+年，夫妇同居未孕，叠经治疗无效，痛经13年，初潮即起，每届经行腹痛甚剧，引及肛门坠痛，难以忍受，伴恶心呕吐，腹泻，不能进食，持续2-3天，均须卧床休
患者施××28岁门诊号8724377初诊：结婚3+年未孕，乳胀腰酸。HSG示：子宫无特殊，右输卵管通而不畅，左输卵管通而欠畅。苔薄白质淡红，脉细软。妇科检查：阴道：粘膜光宫颈：轻糜宫体：前位正常大小二
患者严××，女，26岁门诊号99-B-51226初诊：99.8.11因月经稀发12年，婚后2年未孕而就诊。初潮即起月经稀发已12年，月经周期1-6月不等，易头晕乏力，末次月经6.14×7天量少，服黄体
患者李××34岁，已婚结婚7年未孕，末次月经94.7.14→7.18月经后期，约40～50天为一周期，临经少腹隐痛，腰脊酸楚。脉细软，舌苔薄质暗滞，气滞瘀阻，肾虚不孕，治拟行气活血，益肾调经，1987
本症根据其有痛经，腹块，经行发热，性交疼痛，不孕等临床症状及体征，属中医“痛经”“不孕”、“症瘕”、“经行发热”等病症范围，与王清任《医林改错》少腹逐瘀汤条下“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼
患者孙××女，38岁月已婚门诊号99-B-29882初诊：99.9.21初诊，因月经中期出血2年就诊每次月经干净10天起少量流血，淋漓至下次月经来潮，26岁结婚1-0-2-1，放环8年，脉细软，舌苔薄
患者吉××61岁门诊号8915331初诊：脐区痛23年，脐区寒冷感，发作性痛，伴咕罗声，泛恶胃痛，痛呈发作性。以往一年发作一次，现一年数次，发作后热敷，食胡椒一周余缓解，现发作月余用上法无效。妇检：无