帕金森患者应坚持长期服药
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帕金森患者应坚持长期服药
不少帕金森患者确诊后接受了药物治疗,但由于疗效欠佳等原因遗憾地放弃或中断服药。其实,这其中有很多问题原本是可以解决的。
在帕金森病治疗之初,医生为了确定患者是否能适应抗帕金森病药物,往往会从小剂量开始运用。如果患者可以适应,没有明显不良反应,医生便会逐渐加大药物剂量,直到发挥较大疗效。因此,当早期用药效果不明显时,患者不可因此而对药物失去信心。
在治疗过程中,很多患者惧怕药物的不良反应,没有按照医生所交待的剂量服用。说明书中,往往对药物的不良反应描述得很详细。一些患者看完之后,便过分担心药物的不良反应,以为说明书中所提到的不良反应都会发生。于是,他们便自行减量,甚至根本就不服药,这样自然控制不住病情。实事求是地讲,抗帕金森病药物的确会出现一些不良反应,但这些反应只要及时告诉医生,医生可以调整药物的剂量、用药次数,或同时合用其他药物,这样大多数的不良反应都是可以克服的。
上述患者对药物不良反应忌惮三分,服药时畏手畏脚,与此形成鲜明对照的是,症状有较大改善,他们便以为药吃得越多效果越好,于是自作主张加大服药剂量,结果引发了各种不良反应的出现,如口干、头晕、便秘、低血压、不能自控的舞蹈动作等。
有些患者服药时机也存在问题。像美多芭最好在空腹时服用,否则会影响其吸收,降低疗效。所以提倡餐前1小时或餐后2小时服用。而且,食物的成分也同样需要注意,含蛋白质较高的食物如肉类、鸡蛋、牛奶等,往往也会影响美多芭的吸收,最好等药物起效后再食用。另外,每天的服药时间最好相对固定,不要忽早忽晚不规律。
有些患者服药3-5年后,会发现药物的疗效在减退,患者以为身体产生耐药性。其实情况并非如此,导致该现象的原因,往往是疾病不断进展的结果。病情的加重,导致疗效的降低,出现这种情况的速度因人而异,医生会根据患者的情况调整用药。
每个患者对药物的敏感性和耐受能力存在着差异,应当将药物的起效时间、药效维持时间、服药后的不良反应等情况及时反馈给医生,以便调整用药方案。
帕金森病是一种慢性神经系统的退行性病变,需要长期治疗来改善症状,提高生活能力和质量。因此诊断明确以后需要定期的医生随访并坚持治疗。
“甲减” 患者 是否需要长期服药?
编辑同志:我妻子36岁,3个月前被查出患有“甲减”,现正在吃优甲乐和中药。她常感觉喉咙不舒服,脖子有一点肿。我想知道,此病能根治吗?需要长期吃药吗?甲减是不是碘过高,她现在都在吃无碘盐,有必要吗?
珠海市:吴小志
专家解答:
要消除你的疑虑,你应当先了解以下几个概念:
1.什么是“甲减”?
甲减是甲状腺功能减退症的简称,是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1%左右,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升。引起甲减的原因以自身免疫损伤、甲状腺手术和患者患“甲亢”后过度治疗为多,下丘脑和脑垂体病变以及甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减比较少见。从你提供的信息判断,你妻子甲减的原因很可能是自身免疫损伤引起。我国学者研究发现过量的碘可以导致自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲减患病率和发病率的显著增加,所以,你妻子不能进食过多的碘。
2.目前治疗的目标是什么?
一是解决甲状腺激素不足引起的全身代谢减低综合征问题,主要是补充甲状腺激素,服用“优甲乐”就很好,大多数患者需长期服用。二是解决自身免疫损伤的问题,现代医学认为该发病机制未明,缺乏具体措施,中医学认为本病属“虚劳”、“水肿”、“五迟”的范畴,多因先天不足,或后天失养,以致脾肾阳虚而发病,不少临床实践证实本病用中药可以缓解甚至解除,由于个体的多样性,具体用药也不同,建议你妻子携病历资料到专科咨询。(吕斌主任医师)
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