孟仲法传染性单核白血球增多症二十六例临床分析

Posted 2022-08-25 孟仲法

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孟仲法传染性单核白血球增多症二十六例临床分析

出处：中华儿科杂志 1954年4期280页
摘要：具有较长期间之发热并有多饮多尿及末梢血液中淋巴球增高，按其临床情况言之，甚似传染性单核白血球增多症。
[b]流行病学方面之分析：[/b]所见之临床症候有发热、口渴、多饮、多尿、烦燥不安、轻度黄疸及惊厥等症候。
一、发热为本病最普通之症状，其开始时多半系突然发生，无恶寒及战栗，热在39℃左右偶有达40℃者，此时病儿有烦躁不安，但精神良好，无萎靡状态，体温多稽留不退。以退热剂等内服，往往很少影响。其体温以受气温之影响，轻症即此退清，重症不久又复上升，恢复原来体温。
二、多饮多尿为本病特殊症状，尿液常规检查糖、蛋白皆属阴性。
三、烦躁，本组病例中有半数病儿有此症候。烦躁与发热及多饮多尿二症候发生密切关系。
四、腹泻，大便为烯薄液状，混有少许粘冻镜检多阴性有时有少许白血球。
五、其他症候，有咳嗽轻度黄疸。
六、体症之分析，体症方面常见的有咽红、淋巴结肿大及肝脾肿大等。同时伴上呼吸道感染的症候，如鼻微塞有涕、咳嗽等。
[b]实验室检查结果之分析[/b]
一、白血球总数之改变。
二、血血球分类计数的改变，这是最显著的改变，淋巴球的百分率显明增高，
多在60%以上。
三、血清嗜异性凝集试验。
[b]治疗经过情形之分析[/b]
经试用青霉素、链霉素及氯霉素等抗生素治疗，经二至三天以上之应用皆无疗效。磺胺剂亦同时合用均无效。奎宁及抑酸纳等解热剂亦不能使体温下降。除采用特殊疗法外，一般疗法及支持疗法亦经常采用。
[b]讨论[/b]
传染性单核白血球增多症，为一多见于儿童期及青年期之急性传染病。其主要变化为发热、淋巴腺肿大、脾肿及血液中淋巴球之增多、白血球中之淋巴球增多为本病的重要特征，故确立了传染性单核白血球增多症，这一名称。常见分型为(1)Pfeiffer氏型(即腺型glandular type)；(2)咽峡型(Auginose type)；及(5)发热型(即Tidy氏所描写的一型Febrile type)等三型。诊断主要的靠临床症状及特殊的血象，其次为血液中血清嗜异性凝集素反应的测定。须与本病鉴别的疾病，约有下列各项。
（一）儿童时期发生淋巴性反应的疾患；（二）缺铁性贫血；（三）淋巴性白血病；（四）淋巴球性脑膜炎；（五）登革热；（六）其他须要鉴别的病很多，出现咽部症状时须与白喉、急性扁桃体炎等分别。黄疸时须与肝炎分别。烦渴多尿时亦须与尿崩症分别。
总结
（一）报告传染性单核细胞增多症26例。本组病例中男较女多一倍，幼儿二岁以下的发病率占88.47%最幼的年仅五月。
（二）临床症状甚似高镜朗氏所述之饮溺型，及Tidy氏所述的发热型，但无皮疹发生。体症中肝大的比脾脏肿的为多。
（三）实验室检查淋巴球百分率在40%～84%间但以60%以上为最多，白血球计数在6,000-10,000为最多一例持低为5,900；一例较高为16,500。
（四）血清嗜异性凝集素试验，共阳性率为35.5%。
（五）治疗方面，骨应用各种抗生素治疗，除金霉素外皆无疗效。
（六）有五例采用输血法治疗，曾获相当疗效，故少量多次之输血对本病似有一定疗效。

孟仲法 传染性单核白血球增多症二十六例临床分析

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