肿疡怎么用？《医学纲目》肿疡

Posted 2022-08-25 《医学纲目》

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肿疡怎么用？《医学纲目》肿疡

痈疽方肿，未见脓者也。
□
〔洁〕疮疡者，火之属，须分内外。若其脉沉实，当先疏其内，以绝其原也。其脉浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至甚，遏绝经络，故发痈肿。经曰∶荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。此因失托里，及失疏通，又失和荣卫也。治疮之大要，须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者，治其外之内。疏通，治其内之外。行荣卫者，治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无赤痛甚，邪气深于内也，故先疏通脏腑，以绝其原。外之内者，其脉浮数，肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先托里，以防其内也。
内外之中者，外无恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和荣卫也。用此三法之后，虽未瘥，必无变证，亦可使邪气峻减而易痊也。
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〔垣〕疮疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托里，则是骨髓之病上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。予闻洁古云∶疮疡之生也，表里不同，或攻或发，少有差舛，变证随能杀人，甚于伤寒也。针灸施治，各随其宜。所用之药，又当明入五脏君臣，是其法也。
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〔洁〕[b]内疏黄连汤[/b]治呕心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，而皮肉不变色，根系深大，病远在内，脏腑秘涩，当急疏利之。
黄连芍药当归槟榔木香黄芩栀子薄荷桔梗甘草（各一两）连翘（二两）
上除槟榔、木香为末外，并锉，每服一两，水一盏半，煎一盏，先吃一二服，次每服加大黄一钱，再加二钱，以利为度。如有热证，止服黄连汤。大便秘涩，加大黄。如无热证，止用复煎散时时呷之。如此内外皆通，荣卫和调，则经络自不遏绝矣。
[b]内托复煎散[/b]治肿于外，根盘不深，形证在表，其脉浮，痛在皮内，恐邪气盛，则必侵于内，急须内托，以救其里。
地骨皮黄防风（各二两）芍药黄芩白术茯苓人参甘草当归防己（各一两）桂（五钱）
上咀，先将苍术一斤，用水五升，煎至三升，去苍术滓，入前药十二味，再煎至三四盏，绞取清汁，作三四服，终日服之，又煎苍术滓为汤，去滓，再根据前煎十二味药滓服之。此除湿散郁热，使胃气和平。如或未已，再作半料服之。若大便秘及烦热，少服黄连汤。如微利，烦热已退，却服复煎散半料。如此使荣卫俱行，邪气不能内侵也。
[b]当归黄汤[/b]治疮疡脏腑已行，而痛不可忍者。
当归黄地黄川芎地骨皮芍药（各半钱）
上咀，水煎服。如发热，加黄芩。如烦躁不能睡卧者，加栀子。如呕，则是湿气侵胃，倍加白术。
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〔海〕[b]夺命丹[/b]治恶疮痈疽发背。
大黄（为末，置砂器中，以水搅八十一遍，飞过，一两）牡蛎（一两）生姜（一两）没药乳香（各一钱）
上为粗末，转作丸子。一钱，用好酒一升，木炭火熬一沸，分二碗盛之，夜露一宿，早晨去滓，空心服。
治发背方苍耳炒黄，擦其刺，再炒深黄，不见风研细末，每服五钱匕，好热酒调，食前临卧服。
一则用大黄、牡蛎，一则用苍耳，知有内外之别也。前用夺命丹，二药表里不同，何以然？
乃膏粱之变，脉沉而滑。地之湿气，感则害人皮肉筋脉，脉浮而滑，所以有泄之发之之异也。
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〔丹〕痈疽，因积毒在脏腑非一朝夕，今发于外，宜以标本为治。当先助气壮胃，使根本坚固，而以行经活血为佐，参以经络、时令，使毒瓦斯外发，此正仲景解表用麻黄、桂枝之意。施治之早，可以内消，此乃内托之本意也。
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〔垣〕通父家翟，于尻臀上足太阳经生痈，坚硬肿痛大作，左右尺脉俱紧，按之无力。
羌活黄柏（酒洗。各二钱）防风本连翘（各一钱）肉桂（七分）甘草（炙）苍术陈皮（各五分）当归（一钱）黄（一钱半）
上作一服，酒二大盏，水一大盏，煎至一盏，去渣，热服空心。以夹被盖覆其痈，使药行罢去之，一服愈。
□
〔丹〕王姑丈，七十余，患项疽，脉实而稍大，此因忧闷而生，太阳经治之。
归头（二钱）黄柏（一钱半，酒）黄羌活地黄（酒）黄芩（酒炒）桔梗（一钱）黄连（酒炒）连翘防风甘草（生）人参陈皮防己泽泻（五分）白水煎服。
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〔垣〕[b]净腋汤[/b]治皮肤痒，腋下疮，背上疮，耳聋耳鸣。
麻黄（一钱）桂枝（二钱）草蔻（一钱）当归梢（七分）红花（少许）羌活（二钱）防风（一钱）柴胡（一钱）升麻（半分）连翘桔梗（五分）甘草（五分）生地（五分）黄芩（酒，一钱）苍术（一钱）
上锉，如麻豆大，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
尹老家素贫寒，形志皆苦，于手阳明经分出痈，第四日忽肿，幼有疝，其臂外皆肿痛，先肿在阳明，左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪缓有力。此痈得自八风之变，以脉断之，邪气在表。
然其症大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也。不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也。表里既和，知邪止在经脉之中，凝滞为痈，出身半以上，风从生受之也。故与却寒邪，和经脉中气血，使无凝滞也。[b]白芷升麻汤[/b]。
白芷（七分）升麻桔梗（各五分）甘草（炙）黄芩（生）归梢生地（各一钱）酒黄芩黄连翘（各二钱）中桂（少）红花（少）
上水酒各一盏，同煎至一盏，临卧热服，一服愈。
此症虽曰经脉之中，然得之自八风之变，其药制度，皆发表之意。此方黄芩重用，未免过之，宜酌量。
妇人两乳间出黑头疮，疮顶陷下作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。
升麻连翘葛根（各一钱半）肉桂（三分）黄归身甘草（炙。各一钱）黍粘子（五分）黄柏（二钱）
上作一服，水一盏，酒半盏，煎至一盏，二服愈。
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〔罗〕汗之则疮已丁巳年，委予从军，回住曹州，有赵同知舅经历，病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。一疡医肿上砭刺四五百余针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由然。予往诊，视其脉浮紧，按之洪缓，此寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升，聚而赤肿。经云∶天寒地冻则水冰。人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，内坚涩。当是之时，善行水者，不能注冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥。必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又曰∶冬月闭藏，水冰地坼，故用药多而少针石也。宜以苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之也，宜以托里温经汤。麻黄苦温发之者也，防风辛温散之者也。升麻苦平，葛根甘平，解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣。血流而不行者则痛，以香白芷、归身辛温，以破血散滞。湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泄皮肤腠间湿热。人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里也，故以为佐。各锉如麻豆大，同秤，水煮饵之。以薄衣覆其手，以浓被覆其身，且卧于暖处，则经血温，腠理开，寒乃散，阳气伸，大汗出，肿减八九。再服，去麻黄、防风，加连翘、黍粘子，痛肿悉去。经言汗出则疮已，信哉。
[b]托里温经汤[/b]治寒覆皮毛，郁遏经络，不得伸越，热伏荣中，聚而赤肿，痛不可忍，恶寒发热，或相引肢体疼痛。
麻黄（去根节）白芷当归（各二钱）防风（去芦）葛根（各三钱）升麻（四钱）甘草（炙）白芍药（各一钱半）人参苍术（各一钱）
上锉，如麻豆大，每服秤一两，水二盏，先煮麻黄，令沸熟，去沫，再下余药，同煎至一盏，去渣，大温服讫，卧于暖处，即以绵衣覆之，得汗而散。
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〔垣〕蒲津王世祥，年七十，感寒湿地气，二月间，得附骨痈于左腿外侧，足少阳之分，少侵足阳明分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫，不辨肉色皮泽，深以指按至骨大痛，又行步作痛，与药下咽，疼痛立止，二日后，柔软而肿消矣。
柴胡黍粘子（各钱半）连翘肉桂（各一钱）黄当归梢（各二钱）黄柏甘草（炙。各五分）升麻（七分）
作一帖，好酒一盏半，煎至一盏，大温，空心食消尽服之，少时，以早膳压之，使不令大热上攻，犯上中二焦也。
贾德茂，男十岁，四月天气大热，于左足大腿近膝股内，足厥阴肝之经，少侵足太阴脾之经分出附骨疽，不辨肉色漫肿，皮泽木硬，痛势甚大，其脉在三部细弦，按之洪缓，略有力。
黄（二钱）柴胡梢（一钱）羌活（五分）连翘（一钱二分）肉桂（三分）土瓜根（三分）生地（一钱）黄柏（酒洗，二分）当归尾（七钱半）
上作一服，酒一盏，水三盏，煎至一盏，空心热服，一服愈。
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〔垣〕[b]内托荣卫汤[/b]治风湿热郁其手足少阳，致血脉凝逆，使荣卫周身元气消弱。其风热滞于下，其面色必赫赤而肿，微黯色。风木之性上冲，颜必忿色，其人多怒，其疮之色亦赫赤肿硬微带黯色，其疮之情势亦奋然高起，结硬而作痛，其脉洪缓而弦，宜发其汗而通其荣卫，则邪气去矣。
黄桂枝（各五钱）防风羌活黄芩当归（各一钱半）连翘柴胡（各二钱）甘草（炙）人参（各一钱）苍术红花（各三钱）
上咀，只作一服，水酒各一大盏，同煎至一盏，温服。
上九方，皆东垣及罗谦甫、丹溪随痈疽所发分野制之也。其方皆以发表为先，不过一二服而愈。如痈疽发在太阳经分野，必用防风、羌活；阳明经分野，必用香白芷、升麻；少阳经分野，必用柴胡；太阴经分野，必用芍药、升麻；少阴经分野，必用独活；厥阴经分野，必用青皮、柴胡；皆以桂佐之。身半以下者，必用酒水多，熟煎之，空心服，使药下行。身半以上者，必用酒水少，带生煎之，临卧服，使药上行。脉细小无力，必于本经药中加辛热剂；服洪大有力，必于本经药中加苦寒剂。随症加减，活泼泼地，其效如神，真良医也。
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〔涓〕[b]缩毒金粉散[/b]治但疼痛，不急胀。
干葛甘草郁金川芎栝蒌根白芷
上等分，并生为末，每一钱，温酒入蜜调下，不拘时。此药大散五脏积毒凝滞，日三服。
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〔垣〕[b]羌活当归汤[/b]治脑疽。
黄芩（酒炒）黄连（酒炒）归身（酒浸）甘草（炙。各一两）羌活黄柏（酒浸）连翘（各五钱）泽泻独活本（各三钱）防风栀子仁（各五分）
上咀，分作四服，水一小碗，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣，大温服，食后，日二服。和渣计六服，三日服尽。去渣，清药调下后槟榔散。
[b]槟榔散[/b]用槟榔为细末，将羌活当归汤调下。
[b]黄柏当归汤[/b]治背疽。
黄柏（炒，七钱）黄芩（炒）当归身（炒）甘草（炙。各一两）黄连（炒）防风（各五钱）泽泻山栀知母地骨皮（各三钱）连翘（五分）
上咀，分作四服。每服水一小碗，浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣，调下槟榔散，大温服与前药同。
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〔丹〕吕孺人，恶寒发热，腹上有小疽，此血少有热，与此药。
白术川芎（三钱）赤芍药连翘（二钱半）陈皮防风黄芩（二钱）木通（一钱半）甘草（五分）
分五帖，水煎服。
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〔丹〕治好酒妇人，用酒煨大黄，取汗。（法见膏粱条。）
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〔《精要》〕[b]十宣散[/b]
人参当归黄（各二两）川芎防风浓朴桔梗官桂甘草白芷（各一两）
上为细末，每服二钱，加至六钱止，热酒调下，日数服，以多为妙。不饮酒者，用木香浓煎汤下，然不若酒力之胜也。许学士云∶此方得于都下异人，济苦者不可计数。
陈无择谓此药在第四节服者非也，早服中病者，必消散。
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〔罗〕千金托里散治发背疔疮。（方见疔疮。）
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〔涓〕[b]托毒散[/b]治痈疽初起高肿，发痛不定，喘息气粗。
附子（一枚，炮，去皮尖）当归麻黄甘草官桂川芎羌活石苇龙胆草
上九味等分，为末，每服二钱，水一大盏，姜三片，盐少许，同煎。
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〔丹〕一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，近胛骨下，痛甚，脉数而洪紧，食亦呕。正冬月与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附子、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄、半夏、生姜，六帖而消，此非内托之意欤。
□
〔《精》〕[b]五香汤[/b]
木香沉香麝香乳香丁香粉草人参黄犀角
上每服四钱，水二盏，煎至一盏，不拘时。
[b]五香连翘汤[/b]
乳香甘草木香沉香（各三分）丁香（半两）连翘射干升麻黄木通桑寄生（如无，升麻倍之）独活（各三分）麝香（一钱）
上咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服。大便秘者，加大黄。
[b]内托散[/b]（一名[b]护心散[/b]）一日至三日之内宜连进十数服。
真绿豆粉（一两）明乳香（半两，慢火于银石器中炒，手指搅使干，急倾出，扇冷研极细）
上研令匀，每服二钱至三钱，浓煎甘草汤调下，时时细呷，要药常在胸膈间。若毒冲心，有呕逆之证，大宜服此。（如有寒而呕逆，不宜服此，当用辛热。）
丹溪云∶内托散绿豆解丹毒，又治石毒，味甘，入阳明胃，性寒能补为君。乳香去恶肿，入少阴，性温善窜为佐。甘草性缓，解五金八石及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设。若不因丹石而发疽，恐非必用之剂。又云∶内托散性凉，治呕有降火之理。
□
〔仲〕[b]排脓汤方[/b]
甘草（二两）桔梗（三两）生姜（一两）大枣（十枚）
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
□
〔《本》〕托里排脓，[b]生犀散[/b]。
皂角刺（不拘多少，粗大黑紫者）
上置瓶中，盐泥固济，炭火烧过存性，放冷，出研为细末，每服一钱，薄酒微温调下，暑月陈米饮下。
□
〔洁〕[b]保安汤[/b]治疮托里，或已成者速溃。
栝蒌（新者一个，去皮，火焙）没药（通明者一钱，研）金银花甘草生姜（各半两）
上为细末，用好无灰酒三升，于银石器内，煎至一升，分作三盏，三次饮尽，病微者，只一服。
如服托里药不能发散，又作疮者用此。
□
〔《精》〕[b]柞木饮子[/b]
干柞木叶（四两半）干荷叶中心蒂干萱草根甘草节地榆（各一两）
上细锉，每服半两，水二碗，煎一碗，分作二服，早晚各一服。未成者自消，溃者自干。其荷蒂去恶血；萱根下水解毒，利胸膈；柞木有芒刺能驱逐；地榆主下焦血病。轻小证候，或可倚仗。
□
〔《精》〕[b]车螯散[/b]
车螯（一两，通赤。本草云．车螯解酒毒）生甘草轻粉（五分）
上一处为细末，每服四钱，浓煎栝蒌酒调下，五更服，转下恶物为度。未知，再用。效在五香之上。（本草云∶车螯，大蛤也，一名蜃。）
又方
车螯（四个，黄泥固济，火赤，出火毒一宿）栝蒌（一个，去皮，瓦上炒香）灯心（三十茎）甘草节（五分）
上为粗末，作一服，酒二盏，煎一盏，去渣，入蜜一大匙，和匀，每用酒八分盏，车螯末二钱，腻粉少许调匀，空心温服，取下恶物黄涎为效。
丹云∶车螯散一以轻粉为佐，一以灯心为佐，其散肿消毒下积，安详稳重，轻小症候，可以倚仗。
治背疮。荆芥穗、木鳖子仁、大黄、归头、甘草节。除荆芥穗为君外，余各等分，酒水各一碗，煎至七分，空心向东饮，即下积，与粥便止。若结成者，用川楝子七枚，烧灰酒下。次与十四枚，又次与二十一枚。三帖后，虽结亦小之。（陶氏。）
□
〔《千》〕[b]漏芦汤[/b]治痈疽丹恶肉，时行热毒赤肿。
漏芦连翘黄芩白蔹枳壳升麻粉草麻黄朴硝（各一两）大黄（一两半）
上除硝外，每服二钱，水一盏，姜三片，薄荷三叶，同煎温服，取利为度。
□
〔《精》〕漏芦汤生黄连翘沉香漏芦（各一两）粉草（半两）大黄（一两）
上为细末，每服二钱，姜枣汤调下。
[b]内消升麻汤[/b]治血气壮实，若患痈疽，大小便不通。
升麻大黄（各二两）黄芩（一两半）枳实（麸炒）当归芍药甘草（炙。各一两）
上咀，水煎食前。
□
〔罗〕[b]内消丸[/b]治疮肿初生，及瘰结核，热毒郁滞，服之内消。
薄荷叶皂角（不蛀者，水煮至软。各半斤，煎膏）牵牛（半斤，取头末）青皮陈皮（各一两）沉香（半两）广术（炮）京三棱（炮。各三钱）
上为末，入牵牛头末，用煎膏和丸，如绿豆大。每服三十丸，煎连翘汤送下，食后。
□
〔孙真人〕[b]单煮大黄汤[/b]（脉实沉而数，膏粱食肉之辈，大腑秘者，详审用之。）
锦纹大黄（酒洗去皮）
上一味，锉如麻豆大，水煮服。
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〔《精》〕[b]神仙追毒丸[/b]能解一切毒，如被狐狸、毒鼠、恶菌、河毒、疫死牛马肉毒、蛇犬恶虫所伤。又治痈疽发背，及疗鱼脐疮，人多不识，唤作痈疽，致命杀人者，及治诸风痈疥赤肿瘤等。
五倍子（捶破洗，焙，三两）山茨菰（去皮净，焙，一两）麝香（二钱，研入）千金子（即续随子去壳，研去油，取霜，一两）山豆根（一两）红牙大戟（去芦洗净，焙干，一两半）全蝎朱砂雄黄（各一两）
上除千金子、麝香外，七味为细末，却入研药另匀，用糯米饮为丸，分四十丸。每服一丸，生姜、薄荷汁、井花水研服。昔有一女子，久年病瘵，磨一丸服之，一时吐下小虫千余条，半月即无事。丹溪云∶神仙追毒丸，其五倍子消毒杀虫解风为君，山茨菰、千金子、大戟皆驱逐走泄之剂，佐以麝香升散，若用之固里以发表，实非所宜，苟能灼见脏腑有积毒、异虫深痼而体不虚者，亦是快药。古人兵曰义兵，刑曰祥刑，戒勿轻于用也。
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〔《灵》〕帝曰∶痈疽何以别之？岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。
刘涓子云∶痈之痛，只在皮肤之上。又云∶痈发如火焚茅。初如黍米大，三两日如掌面大，五七日如碗面大，即易治。如肿冷发渴发逆，治之难愈。
帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。
刘涓子云∶疽发，或如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤不全变，脓水不甚出，至七八日，疼闷喘急不止。又云∶始发肿高，五指忽平陷者，此内攻之候也。《精要》云∶生疽处，不热不痛，低陷者，此为内发，难治必死。
疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽，此其候也。（痈疽篇《精要》云∶小按乃痛者，病势浅。大按乃痛者，病势深。此辨痈疽之法也。）
刘涓子云∶痈疽有三等，毒瓦斯浮浅属腑。（犹伤寒阳症。）毒瓦斯沉深属脏。（犹伤寒阴症。）毒瓦斯猛烈，而行经络，或浅或深无定，五脏六腑，皆受五毒，难为调理，唯宜急切。（犹伤寒两感于寒，难治。）于痈发诸处，不问虚实高肿起盛光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候，初用温药平气，次用排脓发穴。
治痈所谓平气者，乃犀角饮之类，其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之药也。所谓发穴者，乃棘针丈类，用皂角刺为君。甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣诸方，发表托里为稳当。
疽发诸处，不拘大小。（《精要》谓广一尺二尺曰疽者，非。）惟起在背，广一尺、二尺、三尺，皮浓而紫黑高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛。余处发犹可，唯虚处及近筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，多气伏硬坚实，而不宜缓慢治之，须内实五脏，外透皮肤，令软匀和即脓透。宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不比痈之毒瓦斯浮浅也，毋作一类治之。
凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷者，此是内攻之候也，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一生矣。痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经脉之中，而专攻于外。故初发时，自表便发热，患处便如柁如盆高肿而痛甚者，纵欲下陷，缘正气内固，不肯受，故或便秘，或发渴发逆以拒之，是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏，而不专攻于外，故身体或无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑，如黑多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之，脓未成者必消，脓已成者速溃也。疽之初发，当以涓子法为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死回生，变凶为吉。今世外科不分痈疽，一例宣热拔毒，外以五香耗其气，内以大黄竭其血，终不能自悟其药之非，惜哉。
治痈疽初觉，肿结未成，可以消，[b]散毒饮子[/b]。
黄（二两）甘草（炙）天罗（生）山药（炒）鬼腰带叶（半两，生竹篱阴湿石岸络石而生者好，络木者无用，其藤柔细，两叶相对，形生三角）
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，入酒三盏，同煎一二沸，去渣温服。
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〔《精》〕[b]神效托里散[/b]治痈、疽、发背，肠痈、奶痈、无名肿毒，赤疼痛，憎寒发热，不问老幼虚弱，并治之。
黄（去芦）忍冬藤叶（各五两）当归（一两八钱）粉草（炙，八钱）
上为细末，每服二钱，酒一盏半，煎至一盏，病在上，食后服；在下，食前服，少顷再进，留滓外敷。
□
〔《保》〕诸疮疡痛，色变黑紫者，[b]回毒金银花汤[/b]。
金银花（并梗，二两）黄（四两）甘草（一两）
上用酒一升，重汤煮三两时，去渣温服。
□
〔《本》〕[b]黄散[/b]
绵黄（一两）甘草（半两）皂角刺（拣红紫者，锉，炒黄，一两）
上细末，每服二大钱，酒一盏，乳香一块，煎至七分，去渣服。
□
〔海〕黄汤与四物相和，亦名托里汤，血气齐补也。
[b]黄四物汤[/b]
人参黄白术茯苓芍药甘草生姜当归地黄川芎多加金银花煎服。
□
〔《本》〕[b]内固黄汤[/b]
绵黄人参（各半两）
上细末，入真生龙脑一钱，研细，生藕汁和丸，如绿豆大。每服三十丸，温热水下，加至四十丸，日三服。
□
〔丹〕五八婶年六十岁，背上疮，脉洪大数，午后恶寒发热，食少。
连翘黄（生，二钱）人参（二钱）陈皮茯苓五分）砂仁（三钱）甘草（炙）白术（一钱）
分十帖煎服。
上方皆以黄为君，甘草、归、参为佐，乃实内补虚之中兼托里也。
□
〔《精》〕[b]阿胶饮子[/b]
明阿胶（炒如珠）粉草（各一两）橘红（半两）
上咀，分作三服，再服以水一盏，煎七分，去渣温服。
又方[b]牛胶饮[/b]截痈疽恶疮发险处，服之使毒瓦斯不攻于内。
牛胶（通明者，四两）用酒一碗，入胶内重汤煮溶透，搅匀倾出，更浸酒，随意饮，能饮者以醉为度，此法活人甚多。
又方[b]黄矾丸[/b]服过一两以上，无不取效，最止疼痛，不伤脏腑，活人不可胜数。
白矾（一两）黄蜡（半两）
上和丸，如桐子大。每服十丸，渐加至五十丸，温酒送下。如未破已消，已破即合，一日服百粒，则有效。能防毒瓦斯内攻，尤能护膜始终，须服半斤，疮愈后服之尤佳。治蛇咬溶化白矾，乘热滴伤处，痛即止。一方用明矾飞过研细，以鸡子二个取清，调矾末稀稠如糊，用无灰陈好酒，放开服之。脓未成者即消，已成脓者从大小便出，神效，累验，其功大胜黄矾丸。
[b]国老膏[/b]治一切痈疽，能消肿逐毒，使毒不内攻，其效不可具述。
甘草大者二斤，槌碎，河水浸一宿，揉令浆汁浓，去尽筋滓，再用绢滤，过银石器内慢火熬成膏，用器收之，每服一二匙，无灰酒或白汤亦可。曾服燥药丹剂者，亦解之。（《本事方》每甘草一斤分作三服，温酒调下，今云一二匙恐力少也。）
[b]远志酒[/b]治一切痈疽发背，疖毒恶候，浸有死血，阴毒在中则不痛，敷之即痛；有忧怒等气积而内攻，则痛不可忍，敷之即不痛；或蕴热在内，热逼人手不可近，敷之必清凉；或气虚血冷，溃而不敛，若七情内郁，治之必愈。
远志（不以多少，泔浸，捶去心）为末，酒一盏，调末三钱，澄清饮之，以滓敷于患处。
[b]忍冬酒[/b]初发盒饭服此。或贫乏中，或居乡僻田夫野老，百发百中。
忍冬藤（生取一把，以叶入砂盆研烂，入酒少许，调和得所，涂敷四围，中心留一口，又取五两，用木槌碎，不犯铁器）甘草（一两，生，锉）
上二味，入砂瓶内，用水二碗，文武火煎至一碗，入好酒一大碗，煎十数沸，去渣，分为三服，一日连夜进尽。病势重，一日夜可二剂。（忍冬藤补血，如气虚及寒多人不宜用，是故田夫野老，百发百中也。）
□
〔丹〕阿胶饮、牛胶饮，以牛皮属金属土，补肺气，实大肠，壮胃止泄。黄矾丸，以蜡味甘淡，入大肠有补难化。国老膏，以甘草化毒行经。远志酒、忍冬酒，皆有补性，归心归血，用之颇切。善用者，以之配入治肿疡之散结，溃疡之补虚，亦奏捷功。
上丹溪实内补虚法，皆以参、术、归、，又甚者独参膏，其法并见后分经条，及散见溃疡门虚实寒热条，真转死回生之捷法也。
痈疽当分经络论六阴经，六阳经，分布周身，有多气少血者，有多血少气者，有多气多血者，不可一概论也。若夫要害处，近虚处，怯薄处，前哲已曾论及，惟分经之言，未闻也。何则？诸经惟少阳厥阴经之生痈疽，理宜预防，以其多气少血也。其血本少，肌肉难长，疮久未合，必成危证。
又云∶少阳经多气少血，与厥阴经同。少阳有相火，尤甚于厥阴经者，其有不思本经少血，遽用驱毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。请述一二成败之迹以告来者。予族叔父，平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽右膊外侧廉上生结核，身微寒热而易怒，食味颇浓，脉之俱浮大弦数，而重似涩。予曰∶此多虑而忧伤血，时在初秋，勿轻视之，宜急补以防变证，以人参一斤作膏，下以竹沥。病者吝费，招一外科，以十宣、五香散相间与服，旬日后，一日大风拔木，病者发热，神思不佳，急召予视之，核稍高硕似有脓，于中起一红线，延过肩后，斜走绕背脊，过入右胁下，不痛，觉肩背重而急迫，食有呕意，脉同前，但弦多耳。急作人参膏，入芎、术、生姜汁饮之，用人参三斤，疮溃脓干。又与四物汤，加参、术、陈皮、甘草、半夏、生姜，百余帖而安。此等若在春令，虽神仙不治也，幸而在秋金之令，不幸因时下暴风激起木中相火而致此，自非参膏骤补，何由得免。（此正涓子所谓补填脏腑之法也。又一人腿外廉生红肿，一人胁下生红肿，皆由庸医误下之而死，详见后条。）或曰∶太阴经非多血少气者乎？何臀疽之生，初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？予曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也，其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到。气既不到，血亦罕来，中年以后，不可生痈。才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药，虚虚之祸，如指诸掌，可不慎欤。
□
〔《素》〕帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒气之肿，八风之变也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四时之病，以其胜治之愈也。（脉要精微论）
□
〔《灵》〕血脉荣卫周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客之则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，腐肉则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。（痈疽篇）
生气通天论云∶劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。又云∶阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。是亦寒邪从劳汗之隙，及阳气开阖不得其理之隙，久客之为痈肿也。观此数论，则知痈疽之发，皆得之于寒邪所客也。独运气疮疡，一岁老幼相似之病，间有热者，不可不知。（详见运气条。）
上经数节，皆论痈疽，乃因寒邪客之而发也，治法则《精要》十宣散、五香汤、洁古苍术复煎散等，发表之剂是也。
□
〔丹〕朱郎年四十余，恶寒发热，右腿内廉厥阴分生一肿毒，此是冷折热在肺经血分，与此方。
栝蒌子黄药子赤芍药当归头条芩（三钱）青皮皂角刺桂枝（二钱）甘草节（生一钱）
上分四帖，煎取一盏，入忍冬藤汁二蛤壳，食前煎饮。以忍冬藤渣敷肿上。
□
〔涓〕[b]安神散[/b]治诸色疮肿，调气顺荣卫。
人参茯苓甘草（炙）枳壳（去穣，麸炒）附子（炮，去皮尖）白姜山药陈皮
上等分为末，每服一钱，水一盏，生姜三片，大枣一个，煎至七分，通口服。
□
〔垣〕膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。荣气者胃气也，饮食入于胃中，先输于脾，而朝于肺。肺朝百脉，次及皮毛，先行阳道，下归五脏六腑，而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，法酒肥羊，杂以浓味，积久太过，其气味俱浓之物乃阳中之阳，不能走于空窍而先行阳道，今反行阴道，则湿气大胜，子令母实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，若不慎房事，损其真水，则水乏而湿热之化上行，其疮必出背上及脑，此为大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出于他经，又其次也。湿热之毒，所止处无不溃烂，故经言膏粱之变，足生大疔，受如持虚者，如持虚器以受物，则无不受矣。治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之，先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛，往往多以乳香、没药，杂以芳香之药止之，必无少减之理，此其误也。若使经络流通，脏腑中去其壅滞，必无痛矣。痛则以苦寒之剂除之，无不愈者。疮疡食肉，与自杀无异，法当泻气而反补之故也。
元好问饮酒太过，脉候沉数，九月间脑下项上出小疮，不痛不痒，如白头疮，凡四日后，脑项麻木，肿势外散，热毒发。
又二日，痛大作，夜不得寐，医处以五香连翘汤，后再邀东垣诊视。云∶膏粱之变，不当投五香连翘汤，已无及矣。且疽已八日，当先以火攻之，然后用药，以火艾炷如两核许者，攻之百壮，始觉痛。次为处方云∶是足太阳膀胱之经，其病逆当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必当伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，必先岁气，无伐天和。以时令言之，可收不可汗，经与病俱禁下法，当结者散之，咸以之。然寒受邪而禁咸，遂制[b]黄连消毒饮[/b]治之。
黄连（五分）黄芩（五分）黄柏（五分，酒洗）人参（五分）知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通经为君）羌活（一钱）独活（五分）防风（五分）本（五分）连翘（一钱，此以大辛解本经之结为臣）黄（一钱）甘草（炙，五分，此以甘温配诸苦寒者三之一，多则滋荣气而补土）当归身（一钱，酒洗）生地（一钱，酒洗，此以辛温之剂和血补血）陈皮（五分，不去白，补胃气）甘草梢（五分，生，此以甘寒泻肾火之邪，补下焦元气）泽泻（七分，渗淡导酒湿，扶助秋令）防己（五分，酒洗，除膀胱留热）归梢（五分）苏木（五分，去恶寒）桔梗（一钱，使诸药不下沉，为舟楫之用）
所用之药，用酒洗并入酒煎者，用酒热为因为使。
上俱作一服，水三盏，煎至半干，去渣，入酒少许，再煎，食后温服。投剂之后，大鼾日出乃寤，疮肿减七分，精神旺，饮啖渐进，灸瘢渐脓出而痊。服药后，不得饮水，恐再作脓，效迟。
初患三日者，服之立效。凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已，东垣治疽，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散，老人宜之，亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。
上东垣论膏粱肉食之变，治宜苦寒不宜芳香者，如解里条《撮要》内消升麻汤、孙真人单煮大黄汤，皆为富贵食肉之辈设也。
□
〔丹〕尝治一妇人，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽十五日，脉弦紧急且涩。予急用大黄酒煨，细切酒拌炒，为末，又酒拌炒人参入姜煎调一钱重，又两时再与。得睡，而上半身汗，睡觉病已，此亦内托之意也。
□
〔仲〕[b]排脓散方[/b]
枳实（十六枚）芍药（六分）桔梗（二分）
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等揉和，煎如薄粥，温服一升，即瘥。
□
〔丹〕朱绍八官右脚肿，生附骨痈。吃草药酒，多生隔痰，热壅无力。
人参黄连茯苓（一钱）栝蒌子（四十八粒）
分二帖，入竹沥热饮。
□
〔《保》〕诸疮肿已破未破，肿者，[b]当归散[/b]主之。
川芎黄栝蒌木香黄连（各等分）
上为粗末，水煎一两服。如痛而大便秘，加大黄三钱。
□
〔涓〕凡痈疽外冷内疼者，由阴气外逼皮肤，用热物熨之。大热亦不觉者，须用热物前后熨令透，随手便用紧急溃脓毒药，使脓外出尽，肿平，即用生肉暖疮和正气药，令进饮食不倦。
治痈疽发背，初肿时方。
风化锻石（二两）细辛（一两）
上为粗末，用热醋敷患处，干再敷。三上其肿即消。
[b]四虎散[/b]治发背初生，筋脉紧急不舒。
附子（生，去皮，一两）天南星（泡）半夏（汤洗，七次）野狼毒（各半两）
上四味，为末，热酒调成膏，摊上肿处，以熟绢靥定，觉患处如火烧不妨。
凡痈疽外热内疼者，是有客邪，内有积毒，欲作脓透之候。治背疮初发时小，后五七日赤肿高，即罨药令内毒散，减疼免牵引，[b]乳香膏[/b]。
乳香（一两）青薄荷叶（四两，洗干）
上研匀，浓罨患处，以青绢盖之，如干以新汲水润之，常令湿，其热毒自然消散。如热毒攻结可用，气毒攻结不可用。
贴痈毒，令内消，[b]金黄散[/b]。
白芷白芨白蔹
上等分，为细末，用新汲水调敷。
□
〔丹〕治阳症肿毒，并金疮。
大粉草，锉细，用竹一段，刮去青，两头留节，开一小窍，入草在内，满后却用油灰塞窍。
从冬至日放粪缸内，待立春日先一日取起，竖在有风无日阴处二十一日，验两窍好，却破竹取草为细末，用水调敷。
□
〔世〕围药。
南星草乌黄柏白芨（各二两）五倍子（一两，炒）
上为末，调如糊，随血围匝如墙壁，可移险处于不险处，如神。
敷药∶白蔹白芷南星白芨贝母（各等分）
上为末，水调敷，外用围药束定，内用敷药提起，制之有理。
□
〔《药性论》〕甘蕉根，捣敷一切痈肿上，干即更敷，无不瘥者。
□
〔梅〕治痈疽发背，或发乳房，初起微赤，不急治之，即死，速消方。捣苎根敷之，数易效。
□
〔《济》〕诸疮肿痛不可忍者。以葵花根去黑皮，捣烂。若稠，点井花水少许，若不稠不须用水，以纸摊如膏药贴之，立效。（《经验方》用蜀葵敷之，亦妙。）
□
〔世〕又方芙蓉叶捣烂敷之，立效。晒干为末，水调敷亦妙。发背，蜗牛百个活者，置净瓶内，新汲水一盏，浸瓶中封闭，自晚至晓，其水如涎，取水将真蛤粉不拘多少调之，刷疮上效。
□
〔丹〕治背痈与疖，久年烟壁土、黄柏等分，细末，生姜汁捏成膏，敷之。夏以茅香汤下一二钱，妙。（《经验》）
□
〔《本》〕治痈疽，止痛拔毒，七宝散。干荷叶心当中如钱片，不计多少，为粗末，每用三匙，水二盏慢火煎至一碗半，放温淋洗，干以太白膏敷之。
[b]太白膏[/b]
寒水石飞，用腊月猪脂调成膏，随疮大小，用薄纸摊贴之。
[b]敛疮内消方[/b]
黄明胶一两，水半升，熔消了，入黄丹一两，再煮三五沸，又放温冷，以鸡毛扫在疮口上。
如未成，即涂肿处自消。
□
〔《外》〕凡痈，不问已溃未溃者。以胶一片，水浸令软，随肿大小贴当头上开一孔。若已溃合脓者，当被胶，急发之，脓皆出尽。未有脓者，肿当自消矣。
□
〔海〕治发背秘法。李北海云∶此方神授，极奇秘。以甘草三大两，生捣别筛末，大麦面九两，于一盘中相和，搅令匀。取上好酥少许，别捻入药令匀，百沸水搜和如饼剂，方员大于疮一分，热敷肿上，以油纸隔令通风，冷则换之。已成者脓水自出，未成者肿便内消。
□
〔丹〕隔皮取脓法，治诸般肿毒。
驴蹄（细切，一两，炒）荞麦面（一两）白盐（半两）草乌（四钱，去皮）
上为末，水调作饼子，慢火炙黄，出火毒，研。米醋调成膏，用白纸摊贴患处，毒自毛窍而出，其肿自退。
□
〔《保》〕治疮疡肿木硬，[b]针头散[/b]。
上以蟾酥、乳香各一钱，同研匀细，以儿乳汁和如泥，入磁石盒收之，干不妨。每用以唾调拨少许于肿处，上以膏药贴之，毒瓦斯自消，虽然有疮亦轻。
□
〔《济》〕[b]万应针头丸[/b]治一切脑背疽，恶毒大疮欲死者，一粒即愈。
麝香（二钱）血竭（三钱，如蜡者用，散者不用，非真）轻粉（三钱）蟾酥（三钱，舌试辣者）砂（三钱）片脑（一钱）蜈蚣（一对，全用）
上为极细末，炼蜜和丸，为剂。如疮有头者，用针头挑破，微有血出。将药一黍米大，放挑开疮内，上用纸花周遭唾津湿，贴疮上，不过时刻，即愈。如两腋见无头疮，即是暗疔，即将两手虎口内白土纹，用针挑破，如前法用药封盖。忌鸡鹅酒湿面一切发热之物。
□
〔子和〕一省掾背项常有痤疖，愈而复生。戴人曰∶太阳血有余也，先令涌泄之，次于委中排针出紫血，病更不复作也。予男衮，常喜热火烘灼其背及两足，又食自死肉，久而两足常生疖毒，愈而复生者半年余。予以清凉饮子下之，得紫黑血积于便中去者，月余其疖毒顿除，是知积热毒致痈肿者如此。
李世英患疽，数日后根脚开大，或腹疼泄泻，手足常冷，脉沉微细，或自汗出，急用姜附之药，甚者于脐下关元着艾三五百壮，待手足温，泄泻止，饮食知味，方可为喜。
□
〔《精》〕愤郁不遂志欲之人，多犯此疾。
□
〔无〕痈疽瘰，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云∶气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽，不言热之所作，而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。
远志酒治七情内郁成痈疽。（方见虚实条。）
□
〔《精》〕[b]独胜散[/b]治痈疽皆缘血滞气凝而致者。
香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，焙干，研极细）
上无时，以白汤调二钱服之。又云∶疽疾多因怒气得之。若有此疾，必多怒，但服香附，进食宽气自有效。
□
〔丹〕独胜散治气郁血滞，而诸疮愈后，常服半年尤妙，此皆施于体实气郁之人。予见吴兄浓味气郁，而形实性重，年近六十，患背疽。医与他药皆不行，惟香附末饮之甚快，始终只此一味，肿溃恃此以安，然此等体实而又病实乃瘥，千百而一见者也。每思香附，经不言有补，惟不老汤一方，乃言于老人有益。用片子姜黄、香附子、甘草三味，而以不老为名，且引瓮先生与刘君为证，夫岂无其故哉，盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者，健而有常也，因其不息，所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气，有补阴之妙，故名益母，胎前产后所恃者气血耳，胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也。夏枯草治瘰，亦然。
□
〔《补遗》〕谓妇人男子，痈疽治法无异，惟月闭、血虚、气结三证有异耳。愚谓妇人海满则行，月闭一证固异，然妇人性情执着，比之男子十倍，虽有虚证宜补，亦当以执着为虑。向见楼氏妇早寡，善饮啖，形肥伟，性沉毒，年六十六，七月间，生背疽，近正脊。医遂横直裂开取血，杂以五香、十宣散，与酒饮之。月余未尝议其寡居之郁，酒肉之毒，执着之滞，时令之热，卒至于平陷，淹延两三月而不救。
六脉不和，则留为痈。（全文见五脏。此则膏粱所变之痈也。）
诸痛痒疮疡，皆属于心。（全文见诊。河间云∶人近火气，微热则痒，热甚则痛∶附近则灼而为疮，皆心火之用也。或痒痛如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也。）
上心火实，则为热痈，心火虚，则为寒痈。
□
〔《脉》〕肺乘肝，即为痈。肾移寒于肝，痈肿少气。（全文见诊病传变，下同。肝藏血，肝病则血从之，而荣气逆于肉理，生痈肿是也。）
脾移寒于肝，痈肿筋挛。
□
〔《本》〕治发背方。草决明生用一升捣碎，生甘草一两亦碎，水三升，煮取一升，温分二服。大抵血滞则生疮，肝为血之脏，而决明和肝气，不损元气也。（本草云。决明除肝热。）
三阳为病，发寒热，下为痈肿。（三阳，小肠膀胱也，下为痈肿独指膀胱为病。又脑疽、背痈、臀痈之类是也。）
□
运气痈疽有四∶
一曰火热助心为疮疡。经云∶少阳所至为疮疹。又云∶少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡。又云∶少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云∶少阳所至，为疮疡。又云∶少阳司天之政。风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。初之气，候乃大温，其病肤腠中疮。二之气，火反郁，其病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑至，民病脓疮。又云∶太阳司天之政，初之气，气乃大温，肌腠疮疡，此皆常化病之浅也。又云∶少阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云∶少阴司天，客胜甚则疮疡。又云∶少阴之复，病痱疹疮疡，痈疽痤痔。又云∶火太过曰赫羲，其病疮疡血流。又云∶火郁之发，民病疮疡痈肿。此是邪变病之甚也。
二曰寒邪伤心为疮疡。经云∶太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下。
又云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云∶阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。
三曰燥邪伤肝为疮疡。经云∶木不及曰委和，上商与正商同，其病支发痈肿疮疡，邪伤肝也。
又云∶阳明司天，燥淫所胜，民病疡疮痤痈，病本于肝是也。
四曰湿邪疮疡。经云∶太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云∶太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也。
□
〔丹〕《精要》第一论曰∶凡有此病，未要辨问是痈是疽，是虚是实，是冷是热，首先便服内托散、五香连翘汤，宜泄毒瓦斯。又云∶内托散、五香连翘汤、沉麝汤等诸方，不冷不热，不问老幼少壮，阴阳虚实，多服为妙。夫痈疽疮疖，脏腑阴阳，有浅深虚实冷热，用药有补泻温凉，老幼少壮，其禀受浓薄，形志苦乐，随年岁而增损，奈何欲以不冷不热四五方而通治之，又多服为妙，此不能无疑者也。学人当审经络，察病机而处治，岂可仗此为通治之法。
□
〔丹〕东阳李兄，年逾三十，形瘦肤浓，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左腿外廉侧上发一红肿，其大如栗。一医闻其大腑坚实，与承气汤二帖下之，不效。又一医，教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖，半月后召予视之。曰∶事去矣。
又一李兄，四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃，一人教用补剂，众笑且排，于是以流气饮、十宣散杂进之，旬余后，召予视之。予曰∶非惟不与补剂，抑且多得解利，气血俱惫难矣。已而果然。
此二者，皆由不预防本经少阳少血，遽猛浪用大黄攻里而死之者也。
一男子，年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉侧生一核，方圆二寸余，不甚痛。召予治，诊其脉息，缓大而弱。予曰∶此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤，又看作何应。病家召他外科，以十宣散五六帖而疮甚。予曰∶此大虚也，勿以轻小视之。病家不信，一外科仍以十宣散进之，又五六帖，疮平陷，出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之例。
胡经历女及笄，性急而形实，未许嫁，浓味积毒已深，髀骨中痛者年余，医以气药杂治之，愈而复发。至秋冬令，忽大痛发热，医者方悟髀枢穴上生附骨疽，在外廉侧少阳之分，其浓味性急自若，自首至尾，悉是五香汤、十宣散，服至疮溃，犹与五香汤者月余，忽一日恶寒发热膈满，医者不悟升散太多，阴血已绝，孤阳狂越于上，犹恨服五香饮欠多，致膈间有滞，大服以进，一夕喘汗而死。
此二者，由不预防本经少阳血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。
□
〔《灵》〕帝曰∶病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰∶圣人不能使化者为之，邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。黄帝曰∶其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯曰∶脓已成，十死一生。故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。黄帝曰∶其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎？岐伯曰∶以小治小者功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。黄帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶其在逆顺焉尔。（玉版篇逆顺法见溃疡疹条。）
□
〔无〕治初生痈疽发背，神效灸法，累试有验。江陵府紫极观，因掘得石碑，载之。凡人初觉发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸复其上，立视候之，其纸先干处，则是结痈头也。取大蒜切成片，如当三钱浓，安头上，用大艾炷灸之，三壮即换一蒜片，痛者灸至不痛时住，不痛者灸至痛时方住，最要早觉早灸为上。（如有头似麻豆大者不用湿纸覆法，只消头上灸之。）若有十数头作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾于饼上烧之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）
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〔海〕灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其溃，所以不痛，而后及良肉，所以痛也。
灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛，而次及将溃，所以不痛也。
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〔《精》〕痒者灸至不痒，痛者灸至不痛，大概以百壮为准。又云∶譬如诸盗入主人之家，必开门逐之使出，万一门不开，无从而出，必伤主后已。
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〔《本》〕王蘧发背方序云∶元三年夏四月，官京师，疽发于背，召国医治之，逾月，势益甚。得徐州萧县人张生，以艾火加疮上，自旦及暮，凡一百五十壮，知痛乃已。明日镊去黑痂，脓尽溃，肉理皆红，亦不复痛，始别以膏药贴之，日一易焉，易时旋剪去黑烂。月许，疮乃平。是岁秋夏间，京师士大夫病疽者七人，余独生此。虽司命自然，固有料理，不知其方，遂至不幸者，以人意论之，可为慨然。于是撰次前后所得方，模板以施，庶几古人济众之意。（此即当头隔蒜灸法，但不用蒜耳。）
□
〔《精》〕史源母氏，背髀间微痒，视之有赤半寸许，方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤随消，二七壮而止。信宿复觉微痛，视之有赤下流长二寸，阔如韭叶，举家皆以前灸为悔。或云∶等慈寺尼智全者，前病疮甚大，得灸而愈。奔问之，全云∶剧时昏不知，但小师辈言范八奉议守定灸八百余壮方苏，约艾一筛尔。亟归白之，见从始以艾作炷，如银杏大，灸其上十数，殊不觉痛，乃截四旁赤引其炷减四之三，皆觉痛，七壮后，觉痒，每一壮烬，则赤随缩入，灸至二十余壮，赤晕收退。病者不惮，遂以艾作团大，灸其上，渐加至鸡黄大，约四十团，方觉痛。视火焦处已寸余，盖灸之迟，而初发处肉已坏，坏肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未坏也。病者六夜不寐，至是食粥安寝，至晚视之，疮如覆一甑，突高三四寸，上有百数小窍，色正黑。突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百数小窍者，毒未聚而浮攻肌肤也。色正黑者，皮与肉俱坏也。
非灸火出其毒于坏肉之里，则五脏逼矣。
桑君当痈疽头针而泻之气，避筋骨。
□
〔垣〕地之湿气，自外而入者，疮疡，当先服药，而后用针，针时先用温衣覆盖，不令凝泣壅滞，使血脉得温小行，则血出立已。若不如此，血脉凝滞便针，邪毒不泻，反伤良肉，益其疮势也。婴儿疮亦然。
□
〔《精》〕骑竹马灸法。先令病患以肘凭几，竖臂腕要直。用篾一条，自臂腕中曲处横纹，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处截断为则，不量指甲。却用竹扛一条，令病患脱衣骑定，令身正直，前后用两人扛起，令脚不着地，又令二人扶定，勿令僵仆，却将前所量臂腕篾，从竹扛坐处，尾骨尽处，直向上贴脊背量至篾尽处为则，用墨点定，此只是取中，非灸穴也。却用薄篾作则子，量病患中指节，相去两横纹为则，男左女右，截为一则，就前所点处两边，各量一则，尽处即是灸穴。两穴各灸五壮，或七壮止，不可多灸。不问痈疽生何处，并用此法灸之，无不愈者。盖此二穴，心脉所通处，此痈疽皆心火留滞而生，灸则心火流通，即见安愈，可以起死救危，有非常之效，累试累验。
详臂腕中曲处横纹，即曲泽穴间横纹，非掌后腕之横纹也。
□
〔丹〕凡痈疽之发，或因内有积热，或因外寒郁内热，若于生发之际，艾灸以散其毒，治之于早，可以移深为浅，改重为轻。诸项灸法皆好，惟骑竹马灸法尤为切要，此消患于未形之策。
□
〔《保》〕凡疮可灸刺者，须分经络部位，血分多少，穴远近。若从背而出者，当从太阳五穴，随证选用，或刺或灸，泄其邪气。
凡太阳多血少气∶至阴通谷束骨昆仑委中
从鬓而出者，多从少阳五穴选用。少阳少血多气∶窍阴侠溪临泣阳辅阳陵泉
从髭而出者，多从阳明五穴选用。阳明多血少气∶厉兑内庭陷谷冲阳解溪
从脑而出，初觉脑痛难忍，欲生疮也。脑者髓之海，当灸刺绝骨以泄邪气。髓者舍也，故脉浮者从太阳经根据前选用，脉长者从阳明经根据前选用，脉弦者从少阳经根据前选用。论曰∶诸经各有井荥输经合，井主心下满及疮色青，荥主身热及疮色赤，俞主体重节痛及疮色黄，经主咳嗽寒热及疮色白，合主气逆而泄及疮色黑，各随经病而见此证者，或宜灸，或宜针，以泄邪气。经云∶邪气内搐则壅热，宜砭射之也。
上《保命集》分经灸刺，乃大纲耳。今更取《灵枢》经脉篇及《铜人》等书毫分缕析，出各经分野，在针门十二经条列为之图，目之曰经络分野图，使人视之，心目燎然，目无全牛矣。
夫痈疽初发，必先当头灸之以开其户，次看所发分野属何经脉。经脉既定，却内用所属经脉之药引经以发其表，外用所属经脉之俞穴针灸以泄其邪，内外交治，邪无容也。针灸痈疽者，更于针灸门十二经脉分野图求之。
□
〔《甲》〕痈疽，窍阴主之。头项痈肿不能言，天窗主之。
□
〔垣〕邪气不伤于肠胃，大便如常，慎不可下，切禁之。
□
〔丹〕《精要》云∶大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云∶疮始作，皆须以大黄等汤，极转利之，且排日不废。继又自言患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此是不能无疑者也。借曰前用大黄，恐因病体实，而大腑秘结，有积热沉痼之积者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓极转利之，而且排日不废乎？若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿疡之时也。肿在肌肉，若非大满大实坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外，何必遽以峻下之药，以夺其里，自取其祸乎。
《精要》云∶大凡痈疽，不可舍五香汤。此又不能无言者也。开卷便于第一论中详言之，吾不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞。若是之顽浓，可以骤散而大下者。若果有之，亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰∶痈疽用大黄走泄以去毒，自孙真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰∶大黄除诸实热，而性峻急，孙以盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，肉食之辈，固皆捷效。今良甫不分贫富苦乐劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎？况有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆因气弱而涩，血少而浊，生疽固是难治之病，若大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心淡味者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日半月，大便秘实，不知其气不降也，便以为实，而行大黄；些少寒热，不知其血气不和也，便以为有外感，而行表散，如此害人甚速。
□
〔垣〕疮疡及诸病面赤，虽伏火热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之。
故曰∶火郁则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥药以润之。如见风脉风证，只用发表风药，便可以通利大便。若只干燥秘涩，尤宜润之，慎不可下也。九窍不利，皆不可下，疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之则愈。
□
〔丹〕排脓内补十宣散，若用之于些少痈疽与冬月，尽可助内托之功。若于冬月肿疡用之，亦可转重就轻，移深为浅。若溃疡与夏月用之，其桂、朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、，难为倚仗、比见世人用此方者，不分痈疽冬夏，无经络，无先后，如盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉。又云∶内补十宣散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚之甚者，恐难倚仗。
《精要》云∶内托散，一日至三日之内，进十数服，治毒瓦斯攻冲脏腑，名护心散。此方专为服丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂。若夫年老者，病深者，证惫者，体重者，绿豆虽补，将有不胜重任之患矣。
□
〔仲〕疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则。（发汗为大汗出，非谓诸托里之药轻轻表散也。）
李世英疽不热不痛，属阴。切不可用冷药敷贴，恐逼毒瓦斯入内。
□
〔丹〕夫外施敷贴，正与发表之意同。经曰∶发表不远热。大凡气得热则散，冷则敛。向见郑经历，性嗜酒与煎爆，年五十余，忽春末夏初，在额丝竹空穴涌出一角，长短大小如鸡距稍坚，求予治。予曰∶此非膏粱所致而何？宜断浓味，先解食毒，针灸以开泄壅滞，未易治也。此少阳经所过，气多血少者。郑以惮烦，召他医，以大黄、朴硝、脑子等冷药罨之，一夕豁开如酱蚶，径三寸，一二日后，血自蚶中溅出，高数尺而死。此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此也。
蜞针法谓开门放毒，以为要捷，恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮，止肤间恶血。若积毒于脏腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未为得。往见张兄之子，甫二岁，遍身赤疹如霞片。予向见其母久病，谓毒热在血所成者。张曰∶谁不因母血所成，何谓毒热之血。予曰∶其母虽，食肉如平时，肉性热与宿疾之热相搏，非毒欤。张不之信，自取五六大蜞吮其血，疹顿消，乳食起居如旧。予曰∶非其治也，未可以为喜。张怒。越二三日，大发热而暴死。非竭之于外，血去而气不能独居乎。
《精要》云∶口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌。用桑枝煎五味汤，以救阴水，甚妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴未易除也。
《精要》谓头上有发毒者，不得灸，恐因火气拔起，热毒炎上，动病邪而添病。愚谓此言过矣，火本以畅达，拔引郁毒，此从治之意也。头为诸阳所聚之处，艾炷宜小，壮数宜少，小者如椒粒，少者三五炷而已。若孟浪如腹背上引痛灸至不痛，不痛灸至痛为例，斯为误矣。
按东垣灸元好问脑疽，以大艾炷如两核许者，至百壮，始觉痛而痊。由是推之，则头上发毒，灸之痛者，艾炷宜小，壮数宜少，如不痛者，艾炷大，壮数多，亦无妨也。又引陈日华之说，谓于始发时，用针灸十死八九。此未之思也。切详因灸而死者，必其血虚，孤阴将绝，无以承当火气，脉必浮数而大鼓，与精神必短而昏，岂可泛言始发不可灸以误人。
□
〔《保》〕疮疽已觉微漫肿硬，皮不变色，脉沉不痛者，当外灸之，引邪气出而方止。经曰∶陷者灸之。如外微觉木硬而不痛者，当急灸之，是邪气深陷也。浅者不可灸，慎之。如有脓水，亦不可灸，当刺之。
按刺之脓出，不肿痛者，邪已去矣。不宜灸。若刺之脓出，而痛肿不止者，亦当于肿上灸之无妨。又毒虽浅，却有十数头肿痛者，亦灸之无妨。
□
〔涓〕一有痈疽疮疖，须顺时节，春夏为正，易为整理。缘天气温和，肌肉缓慢而暖，故易治。其有肉冷，是患人气虚所致，但以温药调顺气血，外即用温暖溃脓膏药贴之令穴，候穴抽脓尽，急用生肌长肉药满疮口，不宜缓慢，恐至秋冬成漏疮也。或在秋冬发者，乃春夏内先有发蒸热毒，遇一阴生后，再有伏毒，至秋冬间又因食毒物酒面房欲之事，忽发初觉微小，数日之间肿大疼不可忍。初得大便五七日不通，小便淋沥者，是其候也。先调脾脏气令实，次服发穴排脓消毒去积之药，内托温平，不得用太热涩之药。缘脾中脏要和暖，如用热药，恐气涩而不流畅，致荣卫不调也。贴即用温凉药，不得用冷药，恐逼入毒瓦斯，须引脓外透，方渐安矣。
□
〔仲〕诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
□
〔《精》〕阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽。而此二毒，发无定处，当以脉别之，浮洪滑数为阳，微沉缓涩为阴。阴则热治，阳则冷治。
上阳脉当以痈法治之，阴脉当以疽法治之，不必拘于热治冷治也。
□
〔垣〕身重脉缓湿胜者，除湿。身热脉大，心躁时肿，乍来乍去者，清热。诸痛眩晕动摇，脉弦者，去风。
气涩气滞，干燥，亡津液，脉涩者，泻气补血。寒胜则脉浮，食不入，便溺多，恶寒脉紧者，宜泻寒水。肾脉涩甚，为大痈。（全文见虚实法。）
□
〔涓〕夫人生最可忧者，发背也，其种有五∶
一曰阳毒。因风热而有，或患热毒消渴，或先患伤寒，余有阳毒触处蓄积，起于背脊膂之间，不问椎数，但从两夹脊起，止腰上，满背热，如炊之状，赤紫或红如焰，脓毒难成，成后不止，止后痛不除，蓦忽数日之间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗矣。
二曰阴毒发背。是气冷而作，初如黍米粒起，情绪不快，而痛，直应前心，心忪怔，头目昏重，寒热如疟。五七日后，始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟缓未透，宜急以补气汤药内托，外以抽脓药贴之。宜急见脓，无脓，即平愈未期。
三曰有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者，初起如丹疹之状，渐开如汤火疮，面色如朱，心膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即惊人，犹胜于阴阳二毒者，缘此有解金石药毒汤散治其内也，赖有根底分明，亦须急疗方安。
四曰人有患酒食毒发背者。此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷热粘滑，肥鲜炽腻，未下胸膈，房室不禁，恣意当风取快，脾脏气虚不能受，乘发毒攻背，两夹脊不问椎数。初起痈头如小弹子，后大如拳，坚如石，痛遍四肢，加之拘急，口苦舌干，腹急，大小便涩。十数日后，头面手足虚肿，及脏腑通泄如利，内急痛者，是其症也。喜方肿引，急用收肿发穴溃脓汤药，内实外泄，脓水不可放纵，迟缓则皮肉腐坏，伤骨烂筋，渐成脓多，因而感邪内败者，死矣。
五曰人有冒山岚瘴气发背。毒瓦斯先在脏腑，年月浸远，气血虚损衰弱。初起肿色青黑如靴，皮顽痹痛，深附筋骨彻髓，按之如木石，引手加深，方觉似有痛处。至五七日，毒瓦斯浮浅，肿高色变青白，有如拳打之状，寒战似疟，及有风候，头动口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢。
此内有邪气相搏，急破出清血三五升，方有黄脓白汁相和发泄，其皮不宽不慢亦急，胀痛亦不住，直至色退热疼方愈。亦宜急急追赶脓与毒瓦斯外出无害。
初患肿，三日内灸者生。八日内脓成，针烙导引者生。未瘥，慎劳力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。惧肿猛疗者生。急疗者生。不讳发背者生。
待脓自出，不导引者死。未内攻，而针烙用药导引者生；内攻后，导引针烙者死。热痛方盛以前疗者生，如过此后已内攻者死。脓成后，不出不导引，但敷药者死。如赤白痢气急者，是已内攻，医疗无益，必死。痈不救，十得五生；疽不疗，十全死。轻肿怕痛者必死。不遇良方者死。节候不根据法者必死。愚执恣意用性逸情者死。
有发背痈，有发背疽，如毒瓦斯勇猛而发，如火焚茅，易于败坏。初发即可如黍米粒大，三两日渐赤引肿如手掌面大，五七日如碗面大，即易为攻，热赤引如火烧之状，浮面渐溃烂阔开，内发肿如炊之状，外烂皮肉如削，去紫瘀脓汁多而肿不退，疼亦不止，发渴发逆，饮食不下，呕吐气急，浮浅开阔者，尤宜发脓托毒汤药，用之必愈。（阳证，实也。）其间有只如盏面大者，此非不大，缘为毒瓦斯深沉，内虚，毒瓦斯近膜也。此必内攻，近入脏腑，却外入四肢。先攻头面虚浮，后攻手面，次攻两足面肿，名曰毒瓦斯散入四肢。其人声嘶气脱，眼睛黑小，十指肿黑干焦不治。（阴证，虚也。）
□
〔《精》〕凡痈疽初发肿硬高者，而毒瓦斯却浅，此乃六腑不和为痈，其证属阳，势虽急而易治。
若初发如粟粒，甚则如豆许，与肉俱平，或作赤色，时觉痒痛，痒时慎勿抓破，此乃五脏不调为疽，其证属阴，盖毒瓦斯内蓄已深，势虽缓而难治。
始发一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肿大热痛，此为发于外，虽大如盆，治之百可百活。（阳症，实也。）或身体不热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大，不肿不痛，低陷而坏烂，此为发于内，虽神仙无如之何。（阴症，虚也。）
□
〔《保》〕[b]木香散[/b]治小儿斑后生痈如神。（出小儿门。）
地骨皮（一两）木香（半两）穿山甲（炙黄，二钱五分）麝香（一字）
上末，米饮下三钱。

肿疡怎么用？《医学纲目》 肿疡

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