《伤寒九十论》 先汗后下证（四十九）
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《伤寒九十论》 先汗后下证（四十九）
己酉夏．一时官病伤寒．身热头疼无汗．大便不通．已五日矣．予适自外邑归城．访之．见医者治大黄芒硝辈．将下之矣．予曰子姑少待．予适为诊视．视之脉缓而浮．卧密室中．自称恶风．予曰．病患表证如此．虽大便闭．腹且不满．别无所苦．何遽便下．于仲景法．须表证罢．方可下．不尔．邪毒乘虚而入内．不为结胸．必为协热利也．予作桂枝麻黄各半汤．继之以小柴胡汤． 然汗出．大便通．数日愈．论曰．仲景云．伤寒病多从风寒得之．始表中风．寒入里．则不消矣．拟欲攻之．当先解表．方可下之．若表已解．而内不消．大满大坚．实有燥屎．方可议下．若不宜下而遽攻之．诸变不可胜数．轻者必笃．重者必死．
相关参考
有人伤寒．得汗数日．忽身热自汗．脉弦数．宛然复作．断之曰．劳心所致也．神之所舍．未复其初．而又劳伤其神．营卫失度．当补其子．益其脾．解其劳．庶几便愈．医者在座．难之曰．虚则补其母．今补其子．出在何经也
李琛大夫病伤寒．发热．面目俱赤．气上冲．腹满大小便闭．无汗．脉紧而长．予令服大承气汤．他医以小柴胡汤与之．不验．又以大柴胡汤与之．亦不效．又增大柴胡汤大剂．大便通．下燥屎得愈．乃夸曰果不须大承气．予笑
戊申年．类试山阳．一时官病伤寒八九日．耳聋而无闻．楚医少阳治．意谓仲景称少阳受病．则胁痛而耳聋也．予诊之曰．两手脉弱而无力．非少阳证也．若少阳则渴饮水．心烦．但寐．咽痛．今俱无此证．但多汗惊悸．必汗过
庚戌四月．乡妇吴氏病伤寒．头疼身热．下利不止．众医多以附子理中金液治之．烦躁而利愈甚．予视之曰．脉迟而沉．若脐下热．则协热利也．投三黄熟艾汤．三服而利止渴除．渐投以解肌汗药．而得汗瘥．
庚戌．建康徐南强．得伤寒．背强．汗出．恶风．予曰．桂枝加葛根汤证．病家曰．他医用此方．尽二剂而病如旧．汗出愈加．予曰．得非仲景三方乎．曰然．予曰．误矣．是方有麻黄．服则愈见汗多．林亿谓止于桂枝加葛根汤
庚戌．建康徐南强．得伤寒．背强．汗出．恶风．予曰．桂枝加葛根汤证．病家曰．他医用此方．尽二剂而病如旧．汗出愈加．予曰．得非仲景三方乎．曰然．予曰．误矣．是方有麻黄．服则愈见汗多．林亿谓止于桂枝加葛根汤
丁未岁．一妇患伤寒．寒热．夜则谵语．目中见鬼．狂躁不宁．其夫访予询其治法．予曰．若经水适来适断．恐是热入血室也．越日亟告曰．已作结胸之状矣．予为诊之曰．若相委信．急行小柴胡汤等必愈．前医不识涵养至此．
城东李氏子．年十八．病伤寒结胸．状如．自心至脐．手不可近．短气心烦．真结胸也．医者便欲下之．予适过其门．见其怆惶面无色．予曰公有忧色何也．曰以长子病伤寒作结胸证．医者将下之．而犹豫．予就为诊之．自关以
酒家朱三者．得伤寒．六七日．自颈以下无汗．手足厥冷．心下满．大便秘结．或者见其逆冷．又汗出满闷．以为阴证．予诊其脉沉而紧．曰此证诚可疑．然大便结者为虚结也．安得为阴．脉虽沉紧．为少阴证．然少阴证多矣．
维扬谢康中．任仪真酒官．咽干．烦渴．腰疼．身热．脉细而微急．予诊视之曰．此真少阴证也．六经之中．少阴难治．少阴病传之经络．此证有补泻法．仲景泻者用承气．补者用四逆．误之则相去远矣．此证当温．勿以水证为