许帼光 韩××,男,23岁
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许帼光 韩××,男,23岁
主诉:左腕下垂伴前臂麻木3个月病史:患者于3月前因外伤致左上肢活动不灵活,左手指屈伸不能,腕下垂,左臂发麻。
查体:左腕下垂不能背屈,手指屈伸困难,骨间肌肱二头肌轻度萎缩,肌张力低。舌暗苔薄,脉沉细。
辨证:外伤损及经脉,气血阻滞,血行不畅,筋脉失于濡养。
治则:活血化瘀通络。
西医诊断:桡神经损伤
中医诊断:痿症
取穴:曲池 手三里 温溜 四渎(穴位注射)
分三穴注射(交替):维生素B12 0。5mg 1ml;维生素B1 100mg 2ml
颈臂 阳溪 合谷 中渚(电针)
隔日一次,10次为一疗程,疗程间休3天
操作:颈臂穴为经外奇穴
定位:在锁骨内1/3与外2/3交界处直上1寸,前中斜角肌之间。
刺法:头转向患侧,在胸锁乳突肌后缘,锁骨内1/3与外2/3交界处直上1寸,前中斜角肌之间一小沟定点,以1。5寸针向下直刺,找寻向前臂与手指方向放射的麻感,回抽无血,然后固定针头,注射药液。
主治:上肢麻木,肌肉萎缩,活动不利。
治疗经过:经3次治疗,手指可分开,可握拳,拇指可翘起,但不太有力,经10次治疗,手腕能背屈,20次治疗后,左手腕已能活动,手指持筷握物功能基本恢复,嘱定时定量锻炼,以恢复和巩固左手功能。
按:此法为中西医结合之治法,电针与营养神经药物穴位注射相结合,循经络取穴与刺激臂丛神经相结合,曲池、手三里、温溜、四渎、阳溪、合谷、中渚为手阳明经与手少阳经、手太阳经循经取穴,颈臂为刺激臂丛神经取穴,两者结合除瘀血通经脉而奏效。
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