脊柱退行性变的原因

Posted 2023-03-06 脊柱退行性变

篇首语：弱龄寄事外，委怀在琴书。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了脊柱退行性变的原因相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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脊柱退行性变的原因

人的生长发育要经历从幼年到成年再到老年的过程，一般在20岁左右发育成熟。这时，人体各个零部件(组织、器官等)也都发育成熟，然后随着年龄的增长或者负荷过重，它们就会一步步走向衰老。特别是我们的脊柱，随着年龄的增长，脊柱退行性变会越来越严重，脊柱退行性变的原因是什么？具体让我们通过下文来了解一下。

因素

全身因素：全身因素中最明显的是年龄因素，另外遗传、内分泌、免疫等因素也影响退变进程。

年龄因素：年龄增长是退行性变的主要因素。出生时纤维环的含水量约80%，髓核为90%;30岁后两者变为70%及75%，以后纤维环保持约70%的水分，髓核则渐渐接近纤维环的水平。

除水分外，椎间盘尚含有胶原纤维及蛋白多糖，其中约15%为胶原纤维。椎间盘的胶原纤维主要为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅸ型，Ⅱ型含水能力强，随着年龄的增长，Ⅰ/ Ⅱ 型的比率增加。蛋白多糖的含量也下降，成分改变，椎间盘弹性降低。髓核与纤维环的比率减少，界限不清，椎间盘纤维化，不能将所受重力均匀地传导给周围的纤维环，减振的能力也下降。

脊柱退变的另一个表现是椎体边缘骨赘增生。年龄越大则骨赘的出现率越高。 Schmorl及Junghams检查1万个尸体脊柱，在20岁以前者未发现有骨赘，21～30岁者11%有骨赘，31～40岁者36%，41～50岁者 78%，51～60岁者93%。曾昭荣(1982)统计31～40岁者x线片骨赘出现率为67.3%，41～50岁者95.7%，50岁以上者100%。另一组统计男性50岁者90%有骨赘，女性65岁者80%有骨赘。以上统计表明年龄越高则椎间盘退变越重，其骨赘的出现率也越高。

内分泌改变：女性腰椎退行性滑脱远较男性多，可能与老年内分泌改变有关。

局部因素：生活习惯、职业训练、损伤、脊柱曲度的改变等，都使各椎间盘及椎体受到不均的应力，受力较重处退变早而明显。

腰椎的运动轴偏向椎体的后部，而椎体的后面又有椎弓分担应力，故椎体前缘及两侧骨赘增生重。而在腰椎的后方骨赘则明显少于椎体前缘与两侧。

脊柱生理弯曲离重力轴线较远的节段，退变重而骨赘明显，脊柱的颈1、胸1和腰1离重力中心线较远，其凹侧骨赘发生机会多，而胸12腰1和腰5为重力线通过处，骨赘的发生率亦低。如天津统计142例腰椎侧位x线片，腰1有骨赘者97例，腰，只72例。

当脊柱生理弯曲失常时，骨赘容易发生在凹侧受力的边缘，以分担应力并增加稳定性。如脊柱侧凸患者的顶椎凹侧，其骨赘发生早而明显。

脊柱退行性变的原因是什么？看了上文，想必你已经知道答案了吧。我们在平常的生活中一定要适时休息，注意保暖，经常按摩。还要经常锻炼，不要睡过软的床。我们的一行一举都靠我们的骨骼来维持，如果骨骼不行了，你怎么活动，所以我们傲保护好我们的脊柱。

退行性脊柱炎推拿治疗技术

退行性脊柱炎又称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等，是中年以后发生的一种慢性退行性病变。其特征是关节软骨的退行性变，且椎体边缘有骨赘形成。一般以负重和活动范围较大的关节常涉及，临床上以颈椎和腰椎发病较多。本节主要讨论腰椎部退行性变。
[b]病因病机[/b]
脊椎曲线凹侧的椎体缘，由于杠杆作用，所受的压力较大，年龄愈大，椎体所受压迫和磨损的时间也越长，骨刺的形成也越多。压力和骨刺的产生有密切关系，压力可能是引起骨刺的主要因素，骨刺则是椎体对于压力的反应，是骨组织对压力所产生出的代偿性产物，是一种对脊柱的保护性加强。其影响因素和病理变化有：
1.椎间盘病变和骨质松变。椎间盘变性后，椎间隙变窄，失去“水垫”或水力学的性能，椎体两端仍不断受到震荡，冲击和磨损。与椎间盘变性同时发生的老年性骨质松变，更减弱了椎体对于压力的抵抗，渐渐有骨刺的产生。
2.任何病理改变，无论局部或全身性，凡骨质变弱者，均可引起骨刺形成。全身性疾患可引起骨刺形成者，最常见为老年性骨质松变。
中医学认为，人进入中年后，肾气渐亏，复感风寒外邪，邪气留滞经络，或因外伤，气血瘀阻，血脉凝涩不通而致本病。
[b]推拿治疗[/b]
治则治法：行气活血，舒筋通络。
常用手法：滚、按揉、扳、擦法等。
操作步骤：患者俯卧，术者站于患者一旁。
1.推擦腰部病变处及腰椎两侧，配合指按命门、阳关、气海俞、关元俞；或掌根按压脊椎两旁夹脊，接着用滚法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时，掖法沿后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿活动。
2.用斜扳法活动腰椎，左右各一次。
3.患者改仰卧，下肢牵痛者，可滚大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后用拿法拿委中、承山，按阳陵泉。
4.擦腰椎及两侧，可配合热敷治疗。
[b]适宜技术[/b]
推拿治疗增生性腰椎炎
温肾补气手法：手法施术部位：以第二腰椎棘突下旁开1．5厘米处为中心，周围延伸至腰1至腰5棘突旁开1．5厘米处，采用擦、揉、按、推、振等法。手法要求：运用轻而柔和之力，速度(频率)缓和，以治疗部位有温热或灼热感为度。
补益穴位：肾俞：第二腰椎棘突下旁开1．5寸；命门：第二、三腰椎棘突之间。
操作步骤：
1.患者俯卧位，全身放松，医者位于其右侧，用擦法、掌揉法于两侧肾俞穴及其周围往返施术约5分钟。
2.术者以两拇指按肾俞穴，肥胖患者可用肘尖按之，用力为由轻渐重再轻的原则，以柔和之为主，时间约5分钟。
3.术者以掌根部推肾俞穴约2～3分钟，用力轻，速度慢。
4.两掌摩擦发热后，置于肾俞穴，快速振颤之，连续施术5分钟。
5.最后用一手掌小鱼际侧置于肾俞穴为中心，做上下来回摩擦，局部达“透热”为度。
以上治疗隔日一次，约20分钟／次，15次为一疗程。
[b]注意事项[/b]
注意腰部保暖，卧板床，进行适当的腰部锻炼。D3