痹证怎么用？陈道隆 痹证
Posted 陈道隆
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痹证怎么用？陈道隆 痹证
胡××，女，45岁。初诊：1959年5月15日。《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，”痹者，闭也。邪留经隧，气血阻滞。询之，得于涉水露宿，风寒湿侵入，受之已深。血络凝涩，加以烦劳过度，营阴又亏，心肝失濡，木火内炽，化风窍络，与外风招引，以致遍身关节掣痛，尤以腰背为甚。项筋牵攀，转侧为难。头脑昏痛，目糊耳鸣，卧不熟睡，心烦梦多。脉弦濡而细，舌尖微红，苔白腻。虚实错杂之症，拟以柔肝熄风，疏络通痹为治。
生打石决明24g（先煎），明天麻6g 双钩藤12g（后下），杭甘菊花9g 白蒺藜9g 赤芍、白芍（各）6g 炒枣仁12g（研），桑叶9g 桑枝15g 炒杜仲12g 金毛脊12g 络石藤9g 伸筋草9g 左秦艽6g 5帖。
三诊：5月25日。脉弦趋缓，右手浮濡。内风已渐平熄，颞颥疼痛较瘥。惟耳后筋攀，耳内刺痛，乃少阳经脉循行之区，尚有水火煎逼，风阳上凌之象。手臂酸楚，未能上举。腰膂酸痛，仍难俯仰。足膝寒冷，酸胀木痛。治须上泄少阳，柔戢风火，通达四肢，疏瀹腰膝之法。
明天麻6g 双钩藤12g(后下),粉丹皮4.5g 苦丁茶9g 夏枯草12g 白蒺藜9g 杭白芍9g 桑叶9g 桑枝15g 炒杜仲12g 淮牛膝12g 天仙藤12g 左秦艽3.5g 防己9g 宣木瓜9g 7帖。
五诊：6月10日。痹症而兼内风，治之最难。因蠲痹疏络，不能不用温通刚燥之品，欲熄内风不能不用甘寒柔润之治。此症是外淫风湿之实症，又与内风窃络之虚症互相牵掣，用药当力避治痹之温燥，治肝之寒润，既不壅滞络道，又不燥灼血液，方为正治。服药以来，头痛已减，痹痛渐瘥，未始非虚实并治之力也。
珍珠母30g(先煎) 双钩藤12g(后下) 白蒺藜9g 杭甘菊花9g 赤芍、白芍（各）6g 炒杜仲12g 桑寄生12g 天仙藤9g 片姜黄6g 老鹳草9g 鸡血藤9g 红花3g 防己6g 宣木瓜9g 7帖。
六诊：6月17日。舌红已淡，脉弦已和，中按濡缓，营阴渐能涵养，风阳无从肆虐。清空络窍，胀痛已减。风湿渐蠲，经隧较和。手指酸麻，腰胯酸疼，足膝酸木，俱已减瘥。再拟疏经和络斯可耳。
鸡血藤9g 鹿含草12g 桑寄生12g 炒川续断9g 淮牛膝12g 酒蒸豨莶草12g 桂枝木3g 络石藤9g 独活4.5g 宣木瓜9g 双钩藤12g（后下），白蒺藜9g 路路通7个，7帖。
七诊：6月24日。20年余风湿症，经从表里双和之治，头痛耳掣，二周未发。风湿痼疾，已获疏浚。手臂可以上举，腰酸亦能俯仰。议养血以和络，柔肝以熄风，疏风以蠲痹，兼而治之。
清炙黄芪12g 全当归9g 杭白芍9g 生白术9g 白茯神12g 桑寄生12g 炒杜仲12g 金毛脊12g 鸡血藤9g 九蒸豨莶草12g 十大功劳12g 左秦艽9g 双钩藤12g(后下) 杭甘菊花9g 14帖。
相关参考
1.暑热当令，露宿受寒。头胀身热，胸闷呕吐，肢酸溲赤。脉弦濡而数，舌边尖微红有刺，苔中薄黄粘腻。用辛温、苦温，兼以苦辛疏泄开达之法。苏叶、苏梗（各）9g香薷9g佩兰梗6g藿香6g藿梗9g制川厚朴4.5
朱××，女，55岁。初诊：1963年4月22日。时感湿热，邪伏膜原，间日作疟，寒少热多。胸脘痞闷，欲呕泛漾。遍身肢酸。脉弦，苔白。拟以和化为治。清水豆卷12g制川厚朴3g佩兰梗6g青蒿梗9g广藿梗9g
王右。初诊：1939年（月日不详）。肝郁不达，心神失宁，精神错乱，言语模糊，痰热上凌心窍，有时面红头痛，脉弦劲。戢肝安神治之。珍珠母30g灵磁石12g合欢皮12g远志肉3g全当归9g萱花15g血琥珀1
陈氏诊病治案,多本《内经》、《难经》。他对《内经》中阴阳对立统一,承制生化,相互依恋,互为清灵之观点,且能融会贯通,尝谓“人身阴阳相为用,人有阳气,阴之使也；人有阴气,阳之守也,故阳气常开,水吸之而下
1.形寒凛凛，头痛项强，骨节疼痛，呕吐清水，身热无汗。舌苔白滑，脉弦紧或沉数。用辛温疏表法。苏叶、苏梗（各）6g嫩桂枝3g淡豆豉12g光杏仁9g荆芥穗9g姜半夏6g白茯苓12g焦六曲9g橘皮4.5g葱
尹××，男，51岁。初诊：1961年9月19日。便血之后，体已虚惫，肝脾不调，胸脘痞闷而作胀，尤其两胁作胀为甚，脉弦细。当以和养展调为治。大生地12g（砂仁4.5g拌炒）杭白芍6g生鳖甲15g橘叶、橘
蔡××，女，72岁。初诊：1963年2月27日。肝阳犯胃，胃机不调。头脑昏痛，胸脘痞闷，呕吐清水，不思食，便解艰难，如是者，将近一月。脉微弦，重按濡缓。当以柔和风木和益脾土为治调胃畅气之治，高年虑其反
李××，女，36岁。初诊：两足下肢紫斑点点，仿佛葡萄似的，足背高肿，面浮流衄，咳嗽胸闷，口秽苔黄，大便溏薄而热迫，小便短赤。此属肺胃热邪不从外解，逆里灼热，营分不清，以致阳明协热下利，表虽不热，易濒内
余××，女，36岁。初诊：1960年6月1日。肾阳虚寒，脾土卑监，土无堤防，水邪泛滥，汹涌高源，上凌于肺，肺为水之上源，阻遏而为喘逆，外溢而为浮肿，内聚而为腹胀。脉沉濡而迟，舌苔白滑。议和阳化浊，崇土
钱××，男，60岁。初诊：1962年11月12日。初秋时节，涉水行走后全身乏力，滴水不进，进则呕吐，经××医院治疗后，呕吐虽止，仍胃纳呆钝，脘部隐痛，口干，心悸。此为胃阳不和，胃阴不足。叶天士所谓阳明