《医学入门》 痹风（附麻木）
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《医学入门》 痹风（附麻木）
[b]五痹皮脉肌筋骨，[/b]痹者，气闭塞不通流也，或痛痒，或麻痹，或手足缓弱，与痿相类。但痿属内因，血虚火盛，肺焦而成；痹属风寒湿三气侵入而成，然外邪非气血虚则不入，此所以痹久亦能成痿。又痹为中风之一，但纯乎中风则阳受之，痹兼风寒湿三气，则阴受之，所以为病更重。观宋明医钱仲阳，自患周痹偏废，不能全愈可见。
[b]上多风湿下寒湿。[/b]
经言∶春为筋痹，夏为脉痹，仲夏为肌肉痹，秋为皮痹，冬为骨痹。言皮、脉、肌、筋、骨，各以时而受风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛；寒湿多侵乎下，脚腿木重；若上下俱得，身如板挟，脚如石坠。须分风寒湿多少治之。风多，痛走不定；寒多，掣痛周身拘急，手足冷痹，与痛风无异；湿多，浮肿，重着一外不移。风多，乌药顺气散、三痹汤、越婢汤、单 丸。
寒多，五积散，加天麻、附子，或蠲痹汤。寒湿，五积交加散。湿多，川芎茯苓汤、当归拈痛汤、防己黄汤、羌活胜湿汤、续断丸。又冷痹，身寒不热，腰脚沉冷，即寒痹之甚者，三痹汤合三五七散，或舒经汤、附子理中汤。又热痹，或湿生热，或风寒郁热，身上发鼠走，唇口反纵，肌肉变色，宣明升麻汤。风寒湿热痹，二炒苍柏散等分，加虎胫骨、防风减半，水煎服。
[b]皮顽脉涩证多烦，肌肉不仁筋骨屈。[/b]
风寒湿三邪交侵，在皮则顽不自觉，遇寒则急，遇热则纵，应乎肺，其证气喘烦满；在脉则血滞，六脉涩而紧，面无色，应乎心，其证心烦上气，嗌干善噫；在肌肉则四肢不仁，应乎脾，其证怠惰呕吐；在筋则屈而不伸，应乎肝，其证夜卧多惊，溺涩，小腹痛。在骨则重不能举，尻以代踵，脊以代头，应乎肾，其证心腹胀满。初入皮肤血脉，邪轻易治；留连筋骨，久而不痛不仁者难治；久久不愈，五痹复感三邪，入五脏，卧不起床，泻多食少，亦如中风入脏者死。
[b]祛邪后分气血痰，[/b]
初起强硬作痛者，宜疏风豁痰；沉重者，宜流湿行气。久病，须分气血虚实，痰瘀多少治之。气虚痹者，关节不充，一身如从水中出，阳虚阴盛也，四君子汤加肉桂、生附，或川附丸。血虚痹者，皮肤不仁，济生防风汤，或黄 建中汤去饴加桂枝。挟瘀血者，四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者，手足痹麻，多睡眩晕，济生茯苓汤，或二陈汤加竹沥、姜汁。肾脂枯涸不行，髓少筋弱，冻栗挛急者，十全大补汤、地仙丹。通用五痹汤，擦痹法。
[b]补早反令经络郁。[/b]
初病骤用参、 、归、地，则气血滞而邪郁经络不散。虚者，乌头粥、行湿流气散主之。
[b]麻属气虚木痰瘀，[/b]
此概言之耳。有因虚而风寒湿三气乘之，麻木并作者；有气血俱虚，但麻而不木者。盖麻犹痹也，虽不知痛痒，尚觉气微流行，在手多兼风湿，在足多兼寒湿。木则非惟不知痛痒，气亦不觉流行，常木为瘀血碍气，间木为湿痰。总皆经络凝滞，血脉不贯，谓之不仁，或兼虚火，则肌肉 动，不可误作风治。周身掣痛麻木者，谓之周痹，乃肝气不行也，宜先汗后补，黄 汤。开目麻木暂退，闭目甚者，升阳和中汤。皮肤麻木者，补气汤。手足麻，气虚者，补中益气汤去当归、陈皮，加五味子、白芍、生甘草。虚甚挟风者，补中益气汤正料，加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指麻木，胃有湿痰死血者，二陈汤加二术、红花、桃仁，少加附子以行经。左手脚腿偏麻疼痛，右口角并眼牵引侧视者，表有风也，宜天麻黄 汤。两腿麻木者，导气汤。两脚麻木如火热者，三妙丸。
[b]治同痹风戒酒醋。[/b]
凡味酸伤筋则缓，味咸伤骨则痿，令人发热，变为痛痹、麻木等证。慎疾者，须戒鱼腥、面酱、酒醋。肉属阳助火，但可量吃，若浓味过多，下必遗溺，上必痞闷，先用二陈汤加芍药、黄连降火，然后用本证药。
相关参考
证名。两脚部肌肉麻木不适。见《医学入门·痹风》。《张氏医通·麻木》：“湿热下流，两脚麻木，或如火燎者，二妙加牛膝作丸，不应，少加肉桂。”参见手足麻木、半身麻木条。
天雄壮阳散寒湿，上疗头面风邪急，侧子专治偏痹风，疮痈肿效可立。东垣云∶天雄散寒，为去湿助精阳之药。凡上焦虚阳，头面风去来疼痛，喉痹，背脊伛偻，胸膈痰水，气喘促急，霍乱，必用之。久服令人心雄，力作不倦，
天雄壮阳散寒湿，上疗头面风邪急，侧子专治偏痹风，疮痈肿效可立。东垣云∶天雄散寒，为去湿助精阳之药。凡上焦虚阳，头面风去来疼痛，喉痹，背脊伛偻，胸膈痰水，气喘促急，霍乱，必用之。久服令人心雄，力作不倦，
败酱苦咸化脓水，肠痈痔能消补，逐瘀破祛痹风，最益妇人陈良甫。出近道。叶似，丛生，花黄，根似柴胡，色紫，作陈败豆酱气。微寒，无毒。能化脓为水。消肠痈，补痔，一切疮痍疥癣，丹毒暴热，火疮赤气，马鞍热气，除
败酱苦咸化脓水，肠痈痔能消补，逐瘀破祛痹风，最益妇人陈良甫。出近道。叶似，丛生，花黄，根似柴胡，色紫，作陈败豆酱气。微寒，无毒。能化脓为水。消肠痈，补痔，一切疮痍疥癣，丹毒暴热，火疮赤气，马鞍热气，除
葛根甘平善解肌，阳明头额痛乃宜，呕渴疟痢酒毒解，痹风胁痛亦能医。葛，革也，藤也可为络也。无毒。浮而微降，阳中阴也，足阳明经药。善解肌发汗，目痛鼻干，身前大热，烦闷欲狂，头额痛者阳明证也，可及时用之。若
小蒜有毒归脾肾，下气温中霍乱定，更消谷食除痹风，多服损心目亦病。气味似大蒜，其形小者是也。归脾肾，下气温中，止霍乱腹中不安，消谷和胃，除风邪痹毒瓦斯、诸蛊毒，敷疔肿、蛇虫沙虱疮。久服损心力，损目。合生
鲮鲤甲微寒有毒，蚁痔疮敷且服，痹风瘴疟血冲心，又治惊邪多啼哭。产于陵，似鲤，而生鳞若铁甲也。以其好穿地道，又名穿山甲。主诸恶疮疥癣、痔乳痈，烧灰敷之，或水或酒调服。《图经》云∶日中出岸，开鳞甲若死，令
鳗鲡鱼甘平小毒，痨热骨蒸病可复，更医腰背脚痹风，痔带下诸不足。鳗，漫也；鲡，利也，漫滑而利也。有五色文者功胜。主痨瘵骨蒸，传尸注气，和五味煮粥食之。治腰背间湿风痹常如水洗及湿香港脚，五种痔，肠风下血，
香附辛甘充散寒，皮风胸热也能宽，消食霍乱腹心痛，开郁理血女人丹。气香，附根而生，又名莎草根。气平，无毒。沉也，阴中阳也。味轻辛散，能充皮毛发，去寒气及皮肤病疹，胸中虚热，消食下气，治一切霍乱，心腹疼痛