黄吉赓 钱×，男，52岁，慢支专卡1号
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黄吉赓 钱×，男，52岁，慢支专卡1号
病史：咳嗽，痰多16年，喘息5年，夜间不能平卧3年，近几年经常高热而阵发性加剧。X线胸片，两肺纹理增多，透亮度约1/2肺野增强。诊断：中医：咳喘(脾肾两虚，痰饮内阻型)
西医：慢性支气管炎(喘息型)，阻塞性肺气肿
治疗经过：72年2月以来，经本科一般辨证施治四年，病情仍逐年加重，痰量多达440毫升/日，夜不能平卧的时间延长，体重下降，症见畏寒肢冷，动则气促，腰酸腿软，便溏，脉细小，是一派脾肾阳虚的症候。故于76年11月来起仅在急性发作期，用治标的泽漆汤加减法，以清化痰热以主，基本方为：泽漆60g 黄芩15g 鱼腥草30g 白前15g 紫菀15g 南星9g 生甘草9g。待进入慢性迁延期则以温肾助阳合健脾化痰法，如脾功片，健脾燥湿化痰片。若兼属寒饮则加泽麻片。若痰量不多则加复方咳喘片，见舌少津质红则改用地灵片。通过这样一年多的治疗，病情开始有了好转。78年加用锁阳注射液后，其恢复的进度更快，但因哮喘音不能消除，而于79年1月再加服牡哮素，3个月后症状，体征全部消失，停锁阳针剂，改服益气温阳药：黄芪11g 党参9g 仙灵脾15g 吐丝子15g 功劳叶15g 锁阳15g 香附15g
以巩固疗效。复查肺功能也有了改善。时间肺活量第一秒从59%提高到66%，残气占肺总量从40%下降至33%，体重增加20余斤，随访至今症情未复发。如今年逾古稀，仍精神健旺，步履轻快。
讨论：患者前期以对症治标为主，只取得短期内的好转，黄教授以加减泽漆汤控制急性发作后，考虑患者以脾肾阳虚为主，遂以脾功片加味治疗，旨在宣肺化痰，健脾燥湿与温肾益气相配合，使肾能司蒸化，脾能司转运，肺能司通调，水津得以输布，痰饮得以宣化，以此标本同治方法治疗2年余，终于使长达20年之久的顽痰得以蠲除，症状缓解，随访10年余而未再复发。
相关参考
病史：咳嗽痰多近20年，伴气喘10年，四季常发，秋冬加剧。感冒引发咳嗽(++)，痰(+++)，白粘易咳出，气喘(+++)，口干，苔腻少津，舌尖红，脉小滑。体检：桶胸，呼吸音减弱，X线胸片：两肺纹理明显
主诉：咳嗽3-4年，痰多2年，长年迁延不愈，冬季加重。体检：两肺无异常。X线胸片：两肺纹理明显增粗，肺功能检查：基本正常。诊断：中医：痰饮(热痰)西医：慢性支气管炎(单纯型，急性发作期)治疗经过：19
初诊：94年12月30日主诉：冬季哮喘史1年，发作4天。病史：咳++，喉痒，痰+++(大)，白<微黄，易咯，喘(+)，哮(++)，三枕而卧，汗多，纳平，口干饮多喜温，大便调畅，已服气喘片1#3/日，先
初诊：95.10.19主诉：春秋咳痰4～5年，喘息甚则不能平卧半年，复发半月余。现病史：咳(+)，痰6～7口，小泡粘，欠畅，喘(-)，夜哮(+)，不能平卧半小时，纳减，口干饮不多，腰背酸痛，大便正常。
初诊：94年12月8日主诉：干咳5月，伴咽喉干燥。病史：反复干咳5月，吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++，痰(-)，有时咳引胸痛，喘(-)，哮(-)，纳可，口干欲饮喜冷，大便润畅查诊：苔淡黄腻，中少津，
初诊：94年12月8日主诉：干咳5月，伴咽喉干燥。病史：反复干咳5月，吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++，痰(-)，有时咳引胸痛，喘(-)，哮(-)，纳可，口干欲饮喜冷，大便润畅查诊：苔淡黄腻，中少津，
初诊：95.12.14主诉：干咳3～4月病史：咳+++，喉痒，喘哮(-)，纳平，口干饮多，夜尿频频，大便1～2日一行，质软，曾用多种抗菌素无效(口服鱼腥草片，先锋6号×2周，丁胺卡那(肌注)3天×2次
初诊：94年11月17日主诉：反复咳痰一年余，伴咽痛。病史：咳+++，痰10余日(小)色白，有时带微黄，欠畅，喉痒，胸闷，喘(++)，夜时(±)，不能平卧，纳平，口干饮多喜温，大便日行1-2次，溏烂。
初诊：94年10月31日主诉：自幼哮喘，年年加重，秋季而作，本次发作1月余。咳++，喉痒，毛，干痰(+)，中，白色，欠易，胸闷(+)，喘(++)，哮++，夜起一次，用气雾剂喷三下而平，口干多饮喜冷，纳
初诊：95年1月18日主诉：反复咳痰三月余，伴鼻塞涕多。现病史：因感冒而诱发，反复咳痰三月余。曾在外院予查肠片(-)，支气管镜检查“左侧支气管炎症表现”。三月来，曾用各种抗生素，化痰止咳中西药均无效，