《删补名医方论》 大黄附子汤
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《删补名医方论》 大黄附子汤
主治胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。大黄（二两） 附子（炮，二枚） 细辛（二两）
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人取二升半，分三服，服后如人行四、五里，再进。
【集注】喻昌曰∶仲景治伤寒热邪痞聚心下，而挟阳虚阴盛之证，用附子泻心汤之法矣。其杂证胁下偏痛发热为阳，其脉弦紧为阴；是则知阳中阴邪上逆也，复立此温药下之一法。然仲景谆谆传心，后世领略者鲜。《金匮》又别出一条云∶其脉数而紧，乃弦状如弓弦，按之不移，数脉弦者，当下其寒；脉紧而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。读者罔识其旨，讵知皆以温药下之之法耶！其曰当下其寒，谓阳中有阴实之邪可下，其金针不跃跃乎？
张璐曰∶三承气汤，为寒下之柔剂；白散、备急丸，为热下之刚剂；附子泻心汤、大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结可以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？是以备急等法所由设也。然此仅可治寒实之结，设其人禀质素虚，虽有实邪固结，敢用刚猛峻剂攻击之乎？故仲景又立附子泻心汤，用芩、连佐大黄以法膈上之热痞，即兼附子之温以散之；大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻并施，此圣法昭然，不可思议者也。
相关参考
治少阴病，身痛手足寒，骨节痛，口中和，背恶寒，脉沉者。附子（生用，去皮，破八片，二枚）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。【注】少阴为寒
下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜（一两）附子（去皮，生用，破八片，一枚）上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜（一两）附子（去皮，生用，破八片，一枚）上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
主冶伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。桂枝（四两）附子（炮，三枚）甘（一两）生姜（三两）大枣（十二枚）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。【集注】程知曰∶湿与风
治少阴病始得之，反发热脉沉，二三日无里证者。麻黄（一两）附子（炮，一枚）细辛（二两）热微者，以甘草易细辛微发汗。上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。【集注
发汗病解，反恶寒者，虚故也，此方主之。芍药（三两）甘草（炙，二两）附子（炮去皮，破八片，一枚）上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。【集注】柯琴曰∶发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣
太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。桂枝汤加附子一枚，（炮去皮，破八片。）煎服法同，不须啜粥。【集注】柯琴曰∶发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，元府不闭
治伤寒表解，心下痞，恶寒汗出者。大黄（二两）黄连（一两）黄芩（一两）附子（炮去皮，别煮汁，一枚）上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。【注】心下硬痛，结胸也；硬而不痛，心下
治滞下赤白，便脓血，后重窘痛。芍药（二两）当归（五钱）黄连（五钱）黄芩（五钱）槟榔（三钱）木香（三钱）甘草（三钱）每服半两，水煎服。痢不减，加大黄。【注】滞下起于夏秋，非外因湿暑，即内因生冷，湿蒸热郁
葱白（四茎）干姜（一两）附子（生用，去皮，破八片，一枚）人尿（五合）猪胆汁（一合）以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内猪胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆汁亦可。【注】是方也，即四逆汤减甘草加葱