黄吉赓 朱××，女，46岁，门诊号94/36584
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黄吉赓 朱××，女，46岁，门诊号94/36584
初诊：95年1月18日主诉：反复咳痰三月余，伴鼻塞涕多。
现病史：因感冒而诱发，反复咳痰三月余。曾在外院予查肠片(-)，支气管镜检查“左侧支气管炎症表现”。三月来，曾用各种抗生素，化痰止咳中西药均无效，阵咳，持续3～4小时不解。现诊：咳(+++)，夜间阵咳连续3～4小时，不能平卧。喉不痒，痰>250u/日，白泡，大口，易于咯出，喘哮(-)，纳平，大便正常，口不干。
查诊：苔薄，质偏淡红，脉小弦(72次/分)。
辨证：风邪恋肺，痰湿阻肺，肺失清肃。
治法：疏风宣肺化痰
方药：泽化汤化裁(平喘定哮一方加减)
泽漆30g 炙麻黄5g 细辛4.5g 竹沥半夏15g 陈皮10g 白前15g 紫菀15g 款冬花10g 柴胡15g 黄芩15g 丹参15g 郁金10g 桃仁、杏仁(各)10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 3帖
龙星片4# 3/日 泽漆片4# 3/日
诊断：痰饮咳嗽(偏寒型)
变异性哮喘
二诊：95.1.20
服药2天后起效，现咳+++↓(1/3)，痰(+++)↓1/2，色白粘，易于咯出，喘(-)，口不干，大便偏烂，日一次，苔薄微黄，少津，质偏暗红，脉细弦(88次/分)，前法奏效，治守原意。
上方+麦冬15g 7帖 泽漆片4# 3/日 龙星片4# 3/日
三诊：95.1.27
药后症减，但鼻塞2天 咳++>+(夜咳已止)，鼻塞，痰5～6口/日，色白挟微黄，易于咯出，喘(-)，纳平，口干不欲饮，苔薄，质偏暗红，欠润，脉细弦(84)
原方改细辛3g 麻黄3g 炙苏子10g 加蝉衣6g 僵蚕10g 7帖
四诊：95.2.3
去外地游玩后，咳痰增3天，咳+++，喉痒，鼻塞，痰30口，中白沉，易，欠畅，喘(++)，哮(±)，能平卧，纳平，口干不欲饮，大便正常，苔少，微黄，质偏暗红，舌欠润，脉细弦(76次/分)，触犯风邪，引动伏饮，治拟前法再进。
1.18方×7，龙星片4# 3/日 泽漆片4# 3/日
五诊：95.2.10
服药3天后痰量减少，咳++，喉痒↓，鼻塞，涕少，痰10口/日，小白粘，欠畅，喘(+)，哮(-)，纳平便调，苔薄微黄，质偏暗红，脉小弦(72次/分)
上方+苍耳子15g 辛荑10g 7帖 龙星片6# 3/日 化痰饮1支 2/日
六诊：95.2.17
咳痰续减，原方+孩儿参15g 茯苓15g 防风9g 白芷9g 7帖 增以健脾益气之品
龙星片4# 3/日
七诊：95.2.24
夜咳(+)，痰4～5口，白粘，易于咯出，鼻塞涕多，哮喘(-)，口干，大便，干结不畅，口唇干燥发疱，苔薄腻，质偏暗红，脉细弦(72)，病邪未净，气阴不足，治拟益气养阴，化痰止咳。
射干15g 炙麻黄3g 太子参15g 南沙参15g 茯苓15g 麦冬15g 泽漆30g 竹沥半夏15g 紫菀15g 白前15g 柴胡15g 黄芩15g 前胡10g 杭菊花9g 苍耳子15g 辛荑10g 桃仁、杏仁(各)10g 丹参15g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖
龙星片4# 3/日
八诊：95.3.3
阵咳续减，日一次，痰3～4口，余症如前，原方续进7帖
玉屏风冲剂1支 2/日 生脉饮1支 2/日 龙星片4# 3/日
九诊：95.3.10
症状稳定，痰(-)，喘(-)，成药续服调之。
十诊：95.3.15
咳嗽痰多发作一天，咳+++，痰+++(大)，白沫，易，喘(++)，哮(-)，能平卧，纳平，苔少舌红，风邪引动伏饮，治拟疏风化饮
1.18方 7帖
十一诊：95.3.20
药后咳痰显著减少(↓2/3)，咳++，痰十口，夜哮(±)，喘(+)，苔脉同前
原方 7帖 泽漆片2# 3/日
十二诊：95.3.27
本周来呛咳二次，每次约半小时，痰白沫，十余口，易于咯出，无明显诱因，平时咳，痰不多，纳平使调，苔脉同前。
原方 14帖 龙星片4# 3/日
十三诊：95.4.10
一周来以咳仅一次，伴痰2～3日，胸闷
原方×14 龙星片4# 3/日
十四诊：95.4.24
咳痰不多，偶有气喘，余无不适，易感冒，鼻塞，治拟益气养阴，平喘定哮。
太子参15g 南沙参15g 茯苓15g 射干15g 炙麻参3g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 竹沥半夏15g 蝉衣10g 僵蚕10g 丹参15g 桃仁、杏仁(各)10g 前胡10g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 14帖
龙星片4# 3/日
十五诊：95.5.8
咳痰不多，偶咳时伴喘，大便2日一行，苔薄，脉小弦(76次/分)，原方参入补肾之品，标本兼固。
原方+仙灵脾10g 菟丝子10g 功劳叶10g 14帖
龙星片4# 3/日
按：患者反复咳痰已有三月，以阵发性咳嗽痰量多为显著，迭进中西医各种治疗效不显，根据其临床发作情况，疑似一种特殊类型的哮喘，欲从宣肺平喘，化痰饮着手，重用泽漆细辛温化痰饮，射干，炙麻黄开肺平喘，降逆化痰，痰饮内蕴，非一时之感，故在症状减轻时以健脾以消痰饮之源，反复治疗2月余，终使症情缓解。
相关参考
初诊：95年10月12日主诉：干咳6-7月，夜哮不能平卧半月。现病史：咳+++，痰(-)，夜哮不能平卧，每晚坐起2次，每次约10分钟，伴胸闷，甚则通宵不能平卧，喘(++)，纳可，口干饮多喜热，大便，日
初诊：94年11月17日主诉：反复咳痰一年余，伴咽痛。病史：咳+++，痰10余日(小)色白，有时带微黄，欠畅，喉痒，胸闷，喘(++)，夜时(±)，不能平卧，纳平，口干饮多喜温，大便日行1-2次，溏烂。
初诊：94年10月31日主诉：自幼哮喘，年年加重，秋季而作，本次发作1月余。咳++，喉痒，毛，干痰(+)，中，白色，欠易，胸闷(+)，喘(++)，哮++，夜起一次，用气雾剂喷三下而平，口干多饮喜冷，纳
初诊：95.10.19主诉：春秋咳痰4～5年，喘息甚则不能平卧半年，复发半月余。现病史：咳(+)，痰6～7口，小泡粘，欠畅，喘(-)，夜哮(+)，不能平卧半小时，纳减，口干饮不多，腰背酸痛，大便正常。
初诊：94年12月30日主诉：冬季哮喘史1年，发作4天。病史：咳++，喉痒，痰+++(大)，白<微黄，易咯，喘(+)，哮(++)，三枕而卧，汗多，纳平，口干饮多喜温，大便调畅，已服气喘片1#3/日，先
初诊：94年12月8日主诉：干咳5月，伴咽喉干燥。病史：反复干咳5月，吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++，痰(-)，有时咳引胸痛，喘(-)，哮(-)，纳可，口干欲饮喜冷，大便润畅查诊：苔淡黄腻，中少津，
初诊：94年12月8日主诉：干咳5月，伴咽喉干燥。病史：反复干咳5月，吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++，痰(-)，有时咳引胸痛，喘(-)，哮(-)，纳可，口干欲饮喜冷，大便润畅查诊：苔淡黄腻，中少津，
初诊：93年11月9日主诉：咳痰反复发作30余年，缓解一周病史：咳±，痰+，小，色白，易于咯出，喉微痒，喘(-)，纳平，口干饮不多，背痛，大便偏干或成粒状，日行一次查诊：苔薄黄质偏暗，脉小滑(88次/
初诊：93年12月22日主诉：咳痰14个月伴小溲自遗病史：反复咳痰14个月，曾反复应用抗菌素：青霉素静滴，先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，症情反复不愈，近半年来在其他医院服中药，症状来缓解。现诊：咳嗽
初诊：93年12月22日主诉：咳痰14个月伴小溲自遗病史：反复咳痰14个月，曾反复应用抗菌素：青霉素静滴，先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，症情反复不愈，近半年来在其他医院服中药，症状来缓解。现诊：咳嗽